自固定补片在腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术中铺置方法的探讨

目的探讨新型自固定补片在腹腔镜下完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中的铺置方式及最佳操作方法。方法由同一术者行TEP手术治疗的腹股沟疝患者80例,按照自固定补片不同的铺置方法分为A、B、C、D 4组,各组患者在年龄、疝类型上差异均无统计学意义(P>0.05),比较手术中自固定补片不同的铺置方法所需的铺置补片耗时、操作难易程度及术后并发症发生率、复发率等,分析不同铺置方法的差异,从而得出最佳的铺置方法。结果在铺置补片耗时及总手术时间上,D组和A、B、C组之间的差异均有统计学意义(P<0.05),A、B、C三组之间差异无统计学意义(P>0.05),按照D组的铺置方法(上下折叠前于补片表面覆盖一薄膜再卷曲折叠后送入腹股沟区再展开的方法),能快速展开及平铺自固定补片,从而铺置补片时间大大缩短,术后随访,疝复发、血清肿、异物感等并发症、术后住院时间与其他铺置补片方式差异无统计学意义(P>0.05)。结论自固定补片在TEP术中具有一定的优越性,尤其无需疝修补钉钉合等操作,避免了对盆璧神经的损伤,减少了术后疼痛;自固定补片植入腹膜外间隙前需进行一定的预处理,主要可标识补片各点、各种折叠方法等,根据目前经验,将自固定补片表面加铺薄膜后再卷曲送入腹膜外间隙,有利于铺置补片的操作,使展开补片更加快捷。

新式手术无菌巾铺置方法的临床研究

近年来,随着现代医学的发展及对外交流的深入,一些传统手术技术和方法正逐渐受到新观念与新技术的冲击.传统的手术区皮肤消毒、铺巾工作是由手术第一助手在未穿手术衣、术戴灭菌手套前执行,然后第一助手再行外科手消毒,穿无菌手术衣、戴无菌手套参加手术[1].我院于2001年6月开始试行新的手术部位消毒、铺巾法,效果显著,现介绍如下.