32例儿童链球菌中毒性休克综合征药物治疗疗效分析

目的分析儿童链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)不同药物治疗方案的疗效。方法回顾性收集2009年1月—2023年4月在湖南省儿童医院和郴州市第一人民医院经细菌培养证实为化脓性链球菌感染且符合STSS诊断标准患儿的临床资料,分析药物治疗疗效。根据药物治疗方案分为4组:标准组(含青霉素的方案)、A组(碳青霉烯类+糖肽类/利奈唑胺)、B组(碳青霉烯类、广谱抗生素、糖肽类/利奈唑胺单用或联用,但除外A组的方案)、C组(大环内酯类/未使用抗菌药物)。结果共纳入32例STSS患儿。药敏试验显示所有菌株对氨苄西林等β-内酰胺类抗菌药物和左氧氟沙星、万古霉素敏感,对克林霉素、红霉素及四环素耐药。标准组、A组、B组、C组4组间有效率的比较差异有统计学意义(P<0.05),其中标准组有效率最高(100%),A组、B组、C组有效率分别为40%、40%、0%。结论使用含青霉素的抗菌方案可提高儿童STSS治疗疗效。

A组链球菌感染引起的中毒性休克综合征合并妊娠1例

目的了解A组链球菌感染引起的中毒性休克综合征(GAS-TSS)的主要表现及治疗,加强对该病的认识。方法回顾分析1例GAS-TSS合并妊娠病例的临床表现、治疗及预后,并结合文献复习。结果该例患者入院后予抗感染、退热、剖宫产等处理,患者术中及术后出现弥散性血管内凝血、产后出血,虽经过输血、加强抗感染、子宫动脉栓塞术/子宫切除术后等抢救,患者仍病情危重,最终抢救无效死亡,追踪患者剖宫产术前、剖宫产术后转入MICU所留取的血培养,以及次全子宫切除术中气道分泌物培养均为化脓性链球菌(A组链球菌)。结论GAS-TSS是一种罕见、潜在的致命性感染,孕妇感染风险及病死率高,预后差。

人感染猪链球菌Ⅱ型致中毒性休克综合征1例的护理

总结1例人感染猪链球菌Ⅱ型致链球菌中毒性休克综合征的护理经验。护理重点为做好抗感染治疗的护理,维持循环及内环境稳定,做好皮肤护理、口腔护理、营养支持护理,重视早期康复护理等。经治疗与护理,患者病情好转,入ICU 18 d后转入感染科病房继续治疗。

链球菌感染致中毒性休克综合征合并特发性血小板减少性紫癜1例

患者男，19岁。因“发热、咽痛、咳嗽1周，伴腹痛腹泻4d”于2008年12月5日入院。患者于1周前无明显诱因出现发热．体温达39℃、咽痛、咳嗽，在当地医院治疗（具体不详）后无好转，出现阵发性腹痛，解黄色稀水样便。约5-6次／d，无黏液脓血便，无里急后重，转市级医院就诊，门诊以“急性肠炎”收入院，先后予“加替沙星、头孢他啶、奥硝唑”抗感染3d后，仍有发热，血压降至75／50mmHg及尿少（24h约600mL），疑“流行性出血热”，转入我院。

猪链球菌引起人中毒性休克综合征和脑膜脑炎的流行病学调查及病原学研究

目的 本研究拟查明 1998年华东地区一种与病死猪有接触史的人的急性传染病病原体的生物学特征与疾病流行的关系。方法 流行病学调查 ,并对病死猪及死亡患者进行病理检查 ,分离病原及其实验研究。结果 该病具有起病急、病情重、病程短、病死率高等特点。临床及病理表现为 :起病多似感冒有高热、四肢疼痛、有时有呕吐、腹泻等 ,迅速发展为肌炎、筋膜炎、DIC、多脏器功能衰竭、休克 ,多于 2～ 3d内死亡。 2 5例患者中 ,临床表现为中毒性休克综合征的 16例 ,链球菌性脑膜脑炎综合征的 9例 ,两者的病死率分别为 81.2 5 %和 11.11%。从猪和病人标本分离的病原体 ,其形态、染色性、生物学特征均一致。结论 患者血和病猪脏器中分离的病原菌鉴定结果证明两者均为链球菌。

缓症链球菌中毒性休克综合征的临床研究

目的：研究缓症链球菌中毒性休克综合征（TSS）的临床特征及致病机理。方法：对178例重症类猩红热进行临床观察，并对咽拭子培养菌株应用新西兰兔作动物实验，进行毒素分离鉴定。结果：本组病例临床特征为突起畏寒、高热，猩红热样皮疹，不同程度的休克，多脏器功能受损。大多数病人咽拭子培养有α-溶血的缓症链球菌生长，此菌株产生一种分子量为34KD新的致热性外毒素。结论：缓症链球菌可致中毒性休克综合征。

儿童A族链球菌致链球菌中毒性休克综合征4例临床分析及文献回顾

目的提高临床医生对A族链球菌(group A streptococcus,GAS)所致链球菌中毒性休克综合征(strepto-coccal toxic shock syndrome,STSS)的认识。方法对首都医科大学附属北京儿童医院儿童重症监护病房(PICU)2011年1月至2016年12月明确诊断为GAS感染相关性STSS患儿的临床病例进行回顾性分析;同时对国内相关疾病的文献报道进行总结回顾。结果我院PICU共收治4例GAS致STSS患儿,均发生于2013-2014年冬季,年龄0.6~6岁。初诊时均无特异性临床表现,第2次就诊时已进展至失代偿性休克且合并多脏器损害。本组4例GAS均对β内酰胺类药物敏感,对大环内酯类、林可霉素类药物耐药。最终3例患儿痊愈出院,1例患儿死亡。结论 STSS的诊断依赖临床医生对其高度的警惕性,并重视在疾病早期收集可疑感染部位的病原学证据,存在休克、脏器损害表现的可疑GAS感染患儿应立即开始治疗。

链球菌中毒性休克综合征死亡1例

链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)系链球菌感染所致的中毒性休克,表现出一系列临床症状和体征.由于病情进展迅速,死亡率高,常因临床上诊断不明而引起医疗纠纷.目前国内尚未见到有关本病死亡案例鉴定的报道.

儿童链球菌中毒性休克综合征1例并文献复习

目的探讨儿童链球菌中毒性休克综合征(streptococcal toxic shock syndrome,STSS)的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析上海复旦大学附属儿科医院收治的1例STSS患儿的临床资料。对中文数据库维普、万方、中国知网和英文Pub Med数据库,分别以"链球菌中毒性休克综合征""儿童"和"streptococcal toxic shock syndrome""children""case report"作为检索词,检索1996年1月1日-2017年5月1日的文献,对病例资料进行总结。结果该例为11岁女性患儿,以发热、右下肢红肿热痛伴行走障碍及低血压为主要表现,影像学提示右侧大腿软组织弥漫性异常信号,穿刺液检查提示为A群链球菌即化脓链球菌感染,经积极纠正休克及抗感染治疗后好转。检索出中文文献5篇,6例病例,加上该院1例,共7例,年龄15个月～13岁,均有发热、皮疹,并快速进展出现休克表现,其中4例伴有呼吸衰竭,给予呼吸机支持;3例死亡,其中2例在入院24h内死亡。英文文献27篇,共38例患者,年龄40d～18岁,其中以呼吸道或消化道症状及皮肤软组织感染为主要表现,此外还发现3例水痘,2例川崎病,1例新生儿大疱性脓疱病,1例胰腺炎,1例传染性单核细胞增多症,1例淋巴组织细胞增生症;38例患者中,22例存活,死亡16例。结论 STSS是一种少见的严重感染综合征,早期表现无特异性,可以表现为上呼吸道感染、消化道功能障碍症状,亦可以皮肤软组织感染、肌肉/关节病变为首发,甚至与川崎病相似或伴随存在,大多迅速进展为休克及多脏器功能衰竭,严重威胁患儿生命。儿科医师应提高对该病的警惕性,早期识别、及时诊断、充分治疗是改善预后的关键。

化脓链球菌致中毒性休克综合征临床分析

目的了解化脓链球菌致中毒性休克综合征(STSS)的实验室检查特征,为临床诊治和流行病学调查提供参考依据。方法回顾性分析1例化脓链球菌感染致STSS患者的临床诊治经过和实验室检查数据,对分离株进行emm基因分型,并检测其常见超抗原基因。结果该患者因左脚趾皮肤溃破致左下肢严重感染,并伴多器官功能衰竭及STSS。伤口分泌物分离出化脓链球菌,对青霉素敏感。分离株为emm 1.1型,携带speA、speC、spek、ssa和smeZ等5种超抗原基因。临床采取清创、负压封闭引流技术(VSD)和青霉素联合克林霉素抗感染等综合治疗,患者痊愈出院。结论化脓链球菌致STSS可引起严重的临床症状,与其携带多种超抗原基因有关。外科治疗和有效抗感染是保证治疗成功的关键。

16份缓症链球菌中毒性休克综合征患者血清中外毒素蛋白的测定

目的 检测缓症链球菌中毒性体克综合征患者血清中可能存在的缓症链球菌外毒素 ,探讨其与临床表现之间的关系。方法 采用ELISA竞争法 ,用亲和法纯化的兔抗缓症链球菌外毒素抗体测定患者血清中含有的缓症链球菌外毒素。结果 经过纯化的兔抗缓症链球菌外毒素抗体IgG与正常人血清反应后 ,经酶标仪读数OD均值为 0 .4 12 (± 0 .0 0 1) ,与 16份患者的血清反应后读数均小于 0 .4 12的临界值。

链球菌中毒性休克综合征1例

报告1例链球菌中毒性休克综合征。患者女,56岁,因右下肢表皮剥脱、糜烂、坏死、疼痛5 d,无尿3 d入院。入院后患者出现低血压休克、多器官功能障碍、中枢神经系统症状,右下肢皮损处分泌物培养示草绿色链球菌生长,诊断为链球菌中毒性休克综合征。

妊娠晚期链球菌中毒性休克综合征1例

1病例报告 患者,19岁,G1P0。因妊娠39周,畏寒、发热6小时于2010年6月13日来我院就诊。患者6月13日11时饮用饮料后出现畏寒、发热,2小时后到私人诊所就诊,体温高达41℃,建议到上级医院就诊。末次月经：2009年9月14日,预产期：

猪链球菌感染致中毒性休克综合征1例

猪链球菌是一种人畜共患病致病菌,可从猪传播给人类,其共有35种血清型,2型和14型在猪链球菌感染的患者中较常见;我国江苏和四川曾发生过人感染猪链球菌的暴发流行[1-2],其病原体均为猪链球菌2型,重庆市部分区县也出现人感染猪链球菌2型的散发病例,现将大足区人民医院收治的1例人感染猪链球菌致感染中毒性休克综合征并成功救治报道如下。