探讨额外侧锁孔入路与翼点入路夹闭术在前交通动脉瘤的应用效果

目的探讨于前交通动脉瘤中分别应用额外侧锁孔入路和翼点入路夹闭术的临床效果。方法回顾性选择2020年3月-2023年5月邳州市中医院行开颅动脉瘤夹闭手术的62例前交通动脉瘤破裂患者的临床资料,根据手术入路方式将其分为对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组行翼点入路开颅治疗,观察组行额外侧锁孔入路开颅治疗。比较两组手术情况、术后日常生活能力、神经及认知功能改善程度,统计两组并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的术中出血量(260.16±75.27)mL少于对照组,手术时间(206.78±28.07)min及住院时间(7.34±1.84)d均短于对照组,差异有统计学意义(t=7.578、7.405、7.404,P均<0.05);观察组术中动脉瘤破裂出血率、脑直回切除率均比对照组低,观察组神经功能缺损评分、日常生活能力评分优于对照组,观察组认知功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,两组患者出现术后新增颅内出血、短暂性缺血、感染、神经症状及脑积水等并发症的总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论前交通动脉瘤患者分别接受额外侧锁孔入路术和翼点入路夹闭术治疗均具有一定效果,但额外侧锁孔入路术的效果更理想,在改善神经及认知功能、日常生活能力方面存在显著优势,且不会产生严重并发症。

基于轻量化YOLOv5s的集装箱锁孔识别算法

为提高现有集装箱的锁孔识别检测效率,减少算法参数量以及减小模型大小,提出了一种基于轻量化YOLOv5s的集装箱锁孔识别算法。该算法将YOLOv5s的Backbone主干特征提取网络部分更换为轻量级神经网络模型MobileNetV3,并对neck部分的特征融合结构进行进一步的优化,减少了模型的参数量和计算量,并提高了检测速度。引入注意力机制SimAM层,提高了检测的准确率和效率。使用不同的改进方法对模型进行重构后,在自建的集装箱锁孔数据集上进行训练和测试,并与改进的YOLOv5s进行对比实验。结果表明,改进后的模型大小仅为2.4 MB,每幅图像的平均检测时间仅为5.1ms,平均检测精度达97.3%;与原始目标检测模型相比,该模型的大小减小了82.8%,检测速度提高了39%,在确保高检测精度的前提下展现出了较强的算法实时性。

显微镜锁孔入路微血管减压术后面肌痉挛患者的围手术期护理

通过比较显微镜锁孔入路微血管减压术后面肌痉挛患者在接受围手术期护理前后的睡眠质量变化,了解围手术期护理对患者康复的影响。方法 选取我院2019年至2021年间接受显微镜锁孔入路微血管减压术的面肌痉挛患者,总计54人,按照随机数表法分为研究组和参照组,每组27人。采取PSQI计量指标对两组患者护理前后作出比较。结果 护理前两组患者在7项PSQI计量指标的对比方面,均无明显差异(P>0.05)。护理后,研究组在睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠紊乱、安眠药物使用以及日间功能等7项指标上均明显优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 显微镜锁孔入路微血管减压术后的面肌痉挛患者,在接受围手术期护理后,其睡眠质量及生活质量均有显著改善,可见围手术期护理对于该类患者具有明显效果,值得更多的临床推广应用。

神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区高血压性脑出血的临床效果观察

目的 分析神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区高血压性脑出血(HICH)的临床效果。方法 2018年1月~2023年2月收治的中等量基底节区HICH病人92例,最终符合纳入标准者90例,随机数字表法分为两组,对照组44例,采用显微镜下经颞部入路治疗,内镜治疗组46例,采用神经内镜下经额锁孔入路治疗。对比两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间以及血肿清除率)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国卒中量表(CSS)、日常生活能力评分(ADL)、60天短期预后以及并发症。结果 内镜治疗组术中出血量为(63.16±13.59)ml、手术时间为(84.59±13.22)分钟、血肿清除率为(96.87±1.60)%,对照组分别为(89.26±13.65)ml、(113.26±23.60)分钟、(94.71±1.34)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组NIHSS、CSS评分降低,ADL评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后内镜治疗组NIHSS为(18.71±2.31)分、CSS(10.19±2.46)分、ADL(63.58±6.66)分,对照组分别为(23.16±2.15)分、(15.21±2.31)分和(59.97±6.94)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组预后优良率为91.30%,高于对照组的68.18%(P<0.05);内镜治疗组并发症发生率为6.52%、对照组为11.36%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区HICH临床疗效显著,有利于病人神经功能恢复,安全性尚可。

神经内镜锁孔入路微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛的效果

目的通过与显微镜常规骨窗入路比较,分析神经内镜锁孔入路治疗三叉神经痛和面肌痉挛的临床效果。方法对本院神经外科2018年1月至2022年12月的41例三叉神经痛和面肌痉挛患者进行手术治疗,按照手术方式差异,分为观察组(神经内镜锁孔入路21例)和对照组(显微镜常规骨瓣入路20例),两组均采用微血管减压术,比较手术时间、术后2周和1年的临床疗效,术后并发症发生率,术后复发率、满意率和推荐率。结果两组手术时间和术后2周治疗总有效率比较,差异无统计学意义(均P>0.05);术后1年,观察组治疗总有效率比对照组高(P<0.05);术后1年,观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);术后1年,两组复发率差异无统计学意义(P>0.05);观察组满意率和推荐率都高于对照组(均P<0.05)。结论神经内镜锁孔入路微血管减压术治疗三叉神经痛和面肌痉挛安全可靠,具有更好的远期疗效,可有效降低并发症发生率。

超早期经颞锁孔入路与经脑沟裂自然间隙入路的自发性脑出血的显微手术治疗

目的探讨自发性脑出血的显微手术治疗:超早期经颞锁孔入路与经脑沟裂自然间隙入路的比较。方法选取2021年12月—2022年12月68例自发性脑出血患者为研究对象,采用数字表法随机分为对照组(n=34)和观察组(n=34),对照组给予经脑沟裂入路手术,观察组给予经颞锁孔入路手术,比较两组患者手术情况、术后并发症、手术前后的炎症因子水平及临床神经功能缺损量表(NDS)评分。结果观察组失血量、手术时长与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而在血肿清除时间、脑脊液恢复时间、置管引流时间、住院时长上均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症,包括颅内感染、出血再发、脑脊液漏、术后脑水肿的发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组hs-CRP、IL-6、IL-10水平比较差异无统计学意义(P>0.05);术后,观察组hs-CRP、IL-6、IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组患者的NDS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超早期经颞锁孔入路的自发性脑出血的显微手术的治疗效果显著,有利于患者神经功能恢复,安全性可,值得推广应用。

神经内镜下经额锁孔入路与显微镜下经颞锁孔入路手术治疗基底节区脑出血的疗效观察

目的探究神经内镜下经额锁孔入路与显微镜下经颞锁孔入路手术治疗基底节区脑出血的疗效。方法选取我院收治的基底节区脑出血患者106例,随机分为参照组(显微镜下经颞锁孔入路手术)和试验组(神经内镜下经额锁孔入路手术)各53例,对干预效果进行分析比较。结果试验组失血量、手术时长与参照组相比无显著差异(P>0.05),而在血肿清除、脑脊液恢复、置管引流、住院时长上均短于参照组(P<0.05),试验组并发症发生率低于参照组(P<0.05),术前两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)指标对比无差异(P>0.05),术后试验组指标均低于参照组(P<0.05),术前两组神经功能缺损量表(NDS)评分对比无差异(P>005),术后试验组评分低于参照组(P<0.05)。结论神经内镜下经额锁孔入路在治疗基底节区脑出血时,疗效确切,可清除血肿,缩短住院天数,促进炎性反应消失,改善患者神经功能,促进预后,值得应用。

经蝶入路神经内镜手术联合和眶上入路锁孔手术治疗复杂鞍旁病变体会

目的 探讨经蝶入路神经内镜手术联合眶上锁孔手术治疗复杂性鞍旁病变的疗效。方法 回顾性分析2016年3月至2021年7月采用经蝶入路神经内镜手术联合眶上锁孔手术治疗的9例复杂性鞍旁病变的临床资料。结果 病变全切除6例,次全切除2例,部分切除1例。术后病理显示垂体腺瘤7例,颅咽管瘤2例。8例术前视力损害中,术后视力改善6例,稳定1例,恶化1例。术后2例成形垂体前叶功能减退,1例发生暂时性尿崩症。未发生颅内出血和脑脊液漏。术后随访6~41个月,平均19.2个月;未见肿瘤复发。结论 经蝶入路神经内镜手术联合眶上锁孔手术治疗复杂性鞍旁病变,是一种安全、有效的方法。

眶上锁孔手术入路的临床扩展应用

目的总结经眶上锁孔手术入路切除鞍区肿瘤、外伤性脑脊液鼻漏修补、视神经损伤和额叶脑内血肿清除等手术经验,扩大经眶上锁孔手术入路的临床应用范围。方法对采用经眶上锁孔手术入路治疗的32例患者的临床资料进行回顾性分析,其中鞍区肿瘤16例,脑脊液鼻漏5例,视神经损伤3例和额部颅内血肿8例。结果32例患者都得到了良好疗效。16例鞍区肿瘤患者全切12例,次全切4例。5例脑脊液鼻漏患者全部治愈,3例视神经损伤患者2例视力明显好转,1例无变化。8例额叶脑内血肿患者全部治愈。所有患者无严重并发症和死亡病例。结论经眶上锁孔手术入路不仅适合鞍区肿瘤切除,只要病例选择适当,在脑脊液鼻漏、视神经损伤和额叶脑内血肿清除等病例中也可以得到广泛应用。

锁孔入路切除和鼻蝶窦入路切除对脑垂体瘤患者颅内血肿、脑脊液鼻漏发生率的影响

目的探讨锁孔入路切除和鼻蝶窦入路切除对脑垂体瘤患者颅内血肿、脑脊液鼻漏发生率的影响。方法选取82例脑垂体瘤患者作为研究对象,将其随机分为A组(n=45)和B组(n=37)。其中A组患者行显微镜下锁孔入路切除术,B组患者行神经内镜下鼻蝶窦入路切除术。比较两组患者临床疗效、手术指标、肿瘤全切率和内分泌下降情况以及术后颅内血肿、脑脊液鼻漏发生率。结果治疗后A组治愈19例(42.22%),显效8例(17.78%),有效8例(17.78%),无效10例(22.22%);B组治愈23例(62.16%),显效8例(21.62%),有效4例(10.81%),无效2例(5.41%)。A组有效率(77.78%)低于B组(94.59%)(P<0.05)。A组手术时间(93.42±21.75)min显著长于B组(65.82±17.44)min(P<0.05);住院时间(9.79±1.27)d显著长于B组(6.08±1.16)d(P<0.05);A组术中失血量为(76.71±8.45)ml,显著多于B组(50.62±6.73)ml(P<0.05)。A组中肿瘤全切35例(77.78%),B组全切35例(94.59%);A组出现内分泌激素下降20例(44.44%),B组出现下降25例(67.57%)。A组肿瘤全切率与内分泌激素下降比例均明显低于B组(P<0.05)。A组术后出现颅内血肿和脑脊液鼻漏分别为3例(6.67%)和7例(15.56%),B组出现脑脊液鼻漏2例(5.41%),未出现颅内血肿,A组颅内血肿和脑脊液鼻漏发生率均高于B组,但无明显差异(P>0.05)。结论与锁孔入路切除术相比,鼻蝶窦入路切除垂体瘤对脑垂体瘤患者的疗效更好,能够增加肿瘤全切率,加速患者恢复,且颅内血肿和脑脊液鼻漏发生率明显更低,对患者预后质量价值更高。

颅内前循环破裂动脉瘤急性期经额外侧入路锁孔手术的疗效分析

目的探讨颅内前循环破裂动脉瘤急性期(72 h内)经额外侧入路锁孔手术治疗的疗效。方法回顾性分析2018年8月至2022年8月经额外侧入路锁孔手术治疗的28例大脑前循环破裂动脉瘤的临床资料,均在发病72 h内手术。结果术后1周复查头颈部CTA显示28例颅内动脉瘤均夹闭完全。术后4例出现脑缺血表现。术后无颅内感染、脑脊液漏、颅内血肿等并发症。术后4~6个月复查头颅CT、CTA或DSA,无新发脑梗死、脑积水,无动脉瘤复发;按GOS评分评估预后:恢复良好26例,中残2例。结论颅内前循环破裂动脉瘤急性期经额外侧入路锁孔手术治疗,可减少手术创伤,手术效果良好。

神经内镜下经额锁孔入路对基底节区脑出血患者神经功能恢复及安全性研究

目的探究神经内镜下经额锁孔入路对基底节区脑出血患者神经功能恢复及安全性的影响。方法选择本院2020年3月~2022年3月收治的102例基底节区脑出血患者,按手术方式不同设为49例对照组(显微镜下经颞锁孔入路)与53例研究组(神经内镜下经额锁孔入路)。比较两组手术效果、血肿清除率、神经功能(GCS评分)、日常生活能力(MBI评分)及并发症情况。结果两组住院时间及血肿清除率相比无差异(P>0.05);研究组手术时间比对照组短,术中出血量比对照组少(P<0.05);两组术后神经纤维束各向异性值、相对各向异性值均比术前高,且研究组比对照组高(P<0.05);两组术后GCS评分、MBI评分均比术前高,且研究组术后GCS评分比对照组高(P<0.05);两组再出血、脑梗死等并发症发生率相比无差异(P>0.05)。结论神经内镜下经额锁孔入路治疗基底节区脑出血安全有效,可明显减少患者术中出血,促进其神经功能恢复。

基于HOG-SVM分类器的电力屏柜锁孔快速检测方法

为实现变电站电力屏柜的机器人开锁开门操作,提出一种综合边缘特征圆形检测和HOG-SVM分类器的变电站电力屏柜锁孔图像的快速检测方法。对实时采集的图像进行预处理以降低计算量;在此基础上,根据边缘特征构建判定条件进行圆形的快速圆形检测;进一步,通过收集锁孔及对照图片作为素材训练基于HOG-SVM的锁孔分类器。实验结果表明:边缘特征圆形检测算法无须预设半径且平均耗时相对于霍夫圆检测法减少0.3~0.4 s;同素材测试,HOG-SVM分类器较CNN分类器准确率高13.79%且运行时间减少1~2 s。算法单次运行时间约0.4 s,可满足机器人进行实时开锁需要。

单侧锁孔微创椎板间入路选择性脊神经后根切断术在痉挛型偏瘫中的应用

目的评估单侧锁孔微创椎板间入路腰骶段选择性脊神经后根切断术(SPR)对下肢痉挛型偏瘫患者的疗效及安全性。方法回顾性分析清华大学玉泉医院神经外科2019年7月—2021年7月收治的23例痉挛型偏瘫患者的临床资料,根据随机化分组结果分别行单侧锁孔微创椎板间入路和经典Peacock腰骶段SPR治疗,术后12个月时进行随访,对患者一般资料、手术前后MAS评分和GMFCS评分等进行分析。结果本组23例患者均可良好暴露脊神经根并进行选择性切断,术后MAS评分及GMFCS评分均较术前明显改善。结论单侧锁孔微创椎板间入路SPR可对神经根进行良好的显露,手术效果与经典Peacock术式相同,且对脊柱结构破坏小,利于术后脊柱稳定性的维持,且不增加手术风险,可明显改善痉挛型偏瘫患者的患侧肌张力和运动功能。

经锁孔入路手术对颅脑外伤伴脑出血病人恢复情况及D-二聚体、同型半胱氨酸水平表达的影响

目的分析经锁孔入路手术和开颅手术对颅脑外伤伴脑出血病人恢复情况及D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)水平表达的影响。方法依照随机信封法将我院2014年1月~2019年6月间收治的65例颅脑外伤伴脑出血病人分为观察组和对照组,观察组35例,对照组30例。对照组接受传统开颅血肿清除术治疗,观察组采用全麻下行经锁孔入路脑内血肿清除术;术后4周评估临床疗效,治疗前后对病人的神经功能缺损评分进行评估;术前、术后检测病人D-二聚体、Hcy水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组,术后观察组神经功能缺损评分、血中D-二聚体及Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅手术比较,锁孔显微术对颅脑外伤伴脑出血病人治疗后可有效改善临床疗效,降低血中D-二聚体及Hcy水平。

经皮后路全内镜下锁孔术与颈前路椎间盘切除融合术治疗神经根型颈椎病的短期疗效

目的 对比分析经皮后路全内镜下锁孔术和开放颈椎前路椎间盘切除融合术(anterior cervical discectomy and fusion, ACDF)治疗神经根型颈椎病(cervical radiculopathy, CR)短期疗效,探讨CR治疗方案的选择。方法 回顾性分析2019年4月至2021年4月北京电力医院手术治疗的52例CR患者资料,采用经皮后路全内镜下锁孔手术治疗25例(内镜组),其中男14例,女11例,平均年龄(46.61±9.23)岁;采用ACDF治疗27例(融合组),其中男14例,女13例,平均年龄(52.32±9.05)岁。行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS)、日本骨科协会(Japanese orthopaedic association, JOA)颈椎评分及颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)评估;末次随访时测定颈椎生理曲度;同时采用改良MacNab疗效评定标准评估手术疗效。结果 两组均顺利完成手术,内镜组手术时间(73.23±7.61) min,融合组手术时间(75.28±8.49) min。内镜组住院时间和恢复工作时间均短于融合组。内镜组和融合组术后3 d、3个月、6个月及12个月时颈部VAS评分均较术前明显降低(P<0.001),术后3 d时内镜组颈部VAS评分明显低于融合组(P<0.05),两组间术后3个月、6个月及12个月时颈部VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3 d、3个月、6个月及12个月时NDI评分均较术前明显降低(P<0.001),两组间NDI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后3个月、6个月及12个月时JOA评分均较术前升高(P<0.05),两组间JOA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。内镜组改良MacNab疗效评定结果:优15例,良7例,可2例,差1例,优良率88.00%;融合组改良MacNab疗效评定结果:优17例,良8例,可2例,优良率92.59%。结论 经皮后路全内镜下锁孔术和传统ACDF术治疗CR均可取得良好效果,两种方式均可选择。高龄不能耐受全麻患者更建议考虑经皮后路脊柱内镜下手术治疗。

耳前-颞下入路锁孔手术治疗原发性脑干出血的疗效

目的探讨经耳前-颞下入路锁孔手术治疗原发性脑干出血的临床效果。方法回顾性分析2019年2月至2022年4月经耳前-颞下入路锁孔手术治疗的5例原发性脑干出血的临床资料。结果术后12 h内复查头颅CT显示所有血肿近完全清除;术后均出现高热、内环境紊乱等情况,经治疗后好转。术后未出现颅内感染等并发症。术后随访6个月,GOS评分4分1例,3分3例,2分1例。结论对于脑干出血,早期手术清除血肿能改善病人的预后。耳前-颞下入路锁孔手术具有血肿清除彻底、创伤微小等优势,疗效满意。

重度脱垂型腰椎间盘突出症患者开展脊柱内镜下经椎板锁孔技术的疗效及其对VAS评分、ODI的影响

目的:探讨重度脱垂型腰椎间盘突出症(LDH)治疗中开展脊柱内镜下经椎板锁孔技术的治疗效果,及其对患者视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响,以期为临床治疗此类疾病提供新的思路。方法:选取2019年7月—2021年9月淅川县中医院收治的LDH患者184例,所有患者开展脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗。术后统计患者临床疗效及并发症发生情况;比较手术前后患者腰腿痛VAS评分、ODI、关节活动度(ROM)。结果:184例患者手术均顺利完成,手术时间为(55.81±6.37) min,术中出血量为(25.37±4.28) m L,住院时间为(4.13±0.52) d,所有患者术后1周、术后3个月及术后6个月腰腿痛VAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比,术后1周、3个月、6个月ODI显著降低,而ROM值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);手术优良率95.65%,术后并发症总发生率2.72%,所有并发症患者经对症治疗后症状均得到缓解,且术后6个月随访结果显示预后良好。结论:脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗可有效减轻重度脱垂型LDH患者腰腿痛程度,且术中出血量少,手术时间短,并发症发生率较低,机体恢复快,临床效果显著。

神经外科锁孔术治疗颅内肿瘤的临床疗效

目的探究神经外科锁孔术治疗颅内肿瘤的临床疗效。方法选取2017年11月至2019年11月本院收治的100例颅内肿瘤患者作为研究对象,根据手术方式不同分为对照组与实验组,每组50例。对照组行常规开颅术,实验组行经锁孔术,比较两组手术指标、临床疗效、术后并发症发生率及术后社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分、生命质量指数(QLI)评分。结果实验组手术时间、手术切口长度均明显短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组疾病控制率、客观缓解率分别为98.00%、88.00%,均高于对照组的78.00%、58.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后并发症发生率为14.00%,明显低于对照组的34.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组SDSS、VAS评分均明显低于对照组,QLI评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论神经外科锁孔术治疗颅内肿瘤疗效显著,患者不良反应少,且可明显缩短手术时间,减少患者术中出血量,利于患者康复,值得临床推广应用。

高压氧结合锁孔手术治疗脑肿瘤的疗效观察及对患者术后脑血管痉挛的影响

目的探讨高压氧结合锁孔手术治疗脑肿瘤的疗效及对患者术后脑血管痉挛的影响。方法选取2021年3月—2023年3月在南阳市中心医院接受锁孔手术治疗的68例脑肿瘤患者,按照随机数字表法分为两组,每组34例。对照组仅接受锁孔手术,观察组在锁孔手术后立即接受高压氧治疗,每天1次,连续10 d。比较两组患者的治疗效果、神经功能缺损(NFD)评分、日常生活能力(ADL)评分、不良反应、脑血管痉挛的例数。结果观察组的总有效率为91.18%,显著高于对照组的64.71%(P<0.05)。观察组术后NFD评分和ADL评分均显著优于对照组(P<0.05)。观察组的不良反应发生率为8.82%,低于对照组的23.53%(P>0.05)。观察组的脑血管痉挛发生率为5.88%,显著低于对照组的26.47%(P<0.05)。结论高压氧结合锁孔手术治疗脑肿瘤可以提高患者的治愈率和生存质量,减少神经功能缺损和日常生活能力障碍,降低不良反应和脑血管痉挛的发生率,是一种安全有效的综合治疗方法。