经额入路和经颞入路神经内镜下血肿清除术用于高血压基底节区脑出血效果对比分析

目的对比观察经额入路和经颞入路神经内镜下血肿清除术用于高血压基底节区脑出血(HBGH)的临床效果。方法选取2019年1月至2022年12月在广西贵港市人民医院接受治疗的HBGH的患者180例,将其中接受经额入路血肿清除术治疗的88例患者为观察组,接受经颞入路血肿清除术治疗的92例患者为对照组。对比两组患者住院时间、手术时间、意识清醒时间及血肿清除率;对比两组术前及术后1、3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)及日常生活功能量表(ADL)评分;比较两组患者术后3个月并发症的发生情况及术后6个月的预后情况。结果两组患者的住院、手术时间及意识恢复时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3个月神经功能NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后1、3个月ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,观察组患者预后优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较经颞部神经内镜下血肿清除术,经额部神经内镜下血肿清除术能提高HBGH患者血肿清除率,改善神经功能及生活能力,且能更好地改善预后。

显微镜下经侧裂入路与颞中回造瘘入路血肿清除术治疗脑出血的临床效果

目的:探究显微镜下经侧裂入路与颞中回造瘘入路血肿清除术治疗脑出血的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月建瓯市立医院收治86例脑出血患者,应用随机数表法将其分为对照组(颞中回造瘘入路)及观察组(显微镜下经侧裂入路),各43例。比较两组手术时间、出血量、下床活动时间、血肿清除率、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)]、神经因子[神经元特异性烯醇化酶(NSE)、神经营养因子(NF)、S100B蛋白、D-二聚体]、应激指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、脂质过氧化产物(LPO)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)]、预后情况。结果:观察组手术时间、出血量、下床活动时间、血肿清除率优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组IL-6、TNF-α、PCT、CRP水平均升高,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组NSE、NF、S100B蛋白、D-二聚体水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组NSE、NF、S100B蛋白、D-二聚体水平均降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MDA、SOD、LPO、GSH-Px水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,两组MDA、SOD、LPO、GSH-Px水平均升高,但观察组MDA、LPO水平低于对照组,SOD、GSH-Px水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组预后良好率低于观察组,差异有统计学意义(P<0.05);两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:显微镜下经侧裂入路血肿清除术治疗脑出血,可提升血肿清除率,减轻炎症反应、神经功能损伤,利于患者预后恢复。

内镜辅助下长轴入路血肿清除术治疗中等量幕上自发性脑出血的临床研究

目的 探讨内镜辅助下长轴入路血肿清除术治疗中等量幕上自发性脑出血(SICH)的临床效果。方法 选取2018年7月—2022年9月宜兴市人民医院收治的75例中等量幕上SICH患者,根据入路方式不同分为研究组(39例)与对照组(36例)。对照组接受内镜辅助下非长轴入路血肿清除术(经颞顶入路),研究组接受内镜辅助下长轴入路血肿清除术(经眶上锁孔长轴入路)。对比两组手术相关指标、日常生活能力、神经功能、并发症、预后及经济学指标。结果 研究组血肿清除率高于对照组(P <0.05),手术时间短于对照组(P <0.05),术中出血量低于对照组(P <0.05)。两组手术前后的日常生活活动能力量表(ADL)评分差值、美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后再出血、肺部感染发生率均低于对照组(P <0.05);两组颅内感染、下肢静脉血栓形成、消化道出血发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组预后良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组住院费用低于对照组(P <0.05),总住院时间和ICU住院时间均短于对照组(P <0.05)。结论 相比于内镜辅助下非长轴入路血肿清除术,内镜辅助下长轴入路血肿清除术治疗中等量幕上SICH患者效果确切,可降低术后再出血、肺部感染发生风险,提高血肿清除率,减轻患者经济负担与手术创伤,并缩短手术时间及住院时间。

不同路径入路的血肿清除手术治疗高血压脑出血的临床疗效对比

目的分析不同路径入路的血肿清除手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析我院2000年1月到2023年10月收治的164例高血压脑出血患者临床数据,根据血肿清除的不同手术方式分为两组:经皮质入路传统手术组(皮质组)和显微镜下经侧裂入路组(侧裂组)。分析两组患者临床资料,比较两种手术的临床效果。结果经侧裂组住院时间、手术时间均短于皮质组(均P<0.05);侧裂组术后3个月Nogo-A和NF-kBp65水平均低于皮质组(均P<0.05);侧裂组术后3个月NIHSS评分低于皮质组,且ADL评分高于皮质组(均P<0.05)。结论采用显微镜下经侧裂入路血肿清除手术治疗高血压脑出血相比经皮质入路传统手术可获得更好的临床疗效,住院时间缩短,神经功能预后更好,明显提高患者日常生活能力。

分析显微镜下骨瓣开颅血肿清除术与经额上沟入路神经内镜联合治疗高血压脑出血患者的临床价值

目的本研究旨在评估显微镜下骨瓣开颅血肿清除术与经额上沟入路神经内镜治疗高血压脑出血(HICH)患者的临床价值。方法回顾性研究,选取2020年1月—2023年1月山东省烟台市莱阳中心医院接收的80例HICH患者临床资料进行研究,根据临床手术治疗方式不同将其分为对照组(n=40,行显微镜下骨瓣开颅血肿清除术),观察组(n=40,行经额上沟入路神经内镜血肿清除术)。比较两组治疗后临床指标(手术时间、术中出血量、术后残余血量、ICU住院时间及总住院时间)、治疗前后神经功能缺损(NIHSS)评分、认知功能(MMSE)评分及格拉斯哥昏迷(GCS)评分,同时比较两组术后并发症发生情况。结果两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量、术后残余血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组ICU入住时间及疾病总住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前两组NIHSS、MMSE及GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组NIHSS评分均低于干预前,GCS评分、MMSE评分均高于干预前,且观察组NIHSS评分低于对照组,GCS评分、MMSE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血压脑出血临床治疗中,经额上沟入路神经内镜治疗能够显著减少手术创伤和并发症发生率,促进术后神经功能和认知功能的恢复,从而具有更高的临床价值和应用前景。

小骨瓣经侧裂入路血肿清除术在高血压脑出血中的应用效果研究

目的 探析对高血压脑出血(HICH)应用小骨瓣经侧裂入路血肿清除术治疗的效果。方法 选取2020年1月—2023年3月本院收治的64例HICH患者作为实验对象,采用随机数字表法分组,对照组(n=32)传统开颅去骨瓣手术治疗,观察组(n=32)小骨瓣经侧裂入路血肿清除术治疗,对比分析两组临床疗效。结果 观察组术中出血量比对照组更少,手术时间、术后昏迷时间、住院时间比对照组更短,血肿清除率比对照组更高(P<0.05)。术后1个月、3个月,患者病死率差异不明显(P>0.05);术后1个月、3个月,患者日常生活能力改善,两组相比观察组评分更高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,数据差异显著(P<0.05)。观察组总有效率比对照组更高(P<0.05)。结论 对HICH患者行小骨瓣经侧裂入路血肿清除术治疗疗效确切,有助于减少患者术中出血量,缩短患者术后康复时间,增强患者日常生活能力,减少术后并发症发生,推广价值较高。

神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子、预后及血清MMP-9、GM-CSF的影响

目的:探索神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术对高血压脑出血患者炎症因子、预后及血清粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平的影响。方法:前瞻性选取惠州市第三人民医院的97例高血压脑出血患者均在2017年2月-2022年2月收治,采用非随机对照法,根据手术方法分为两组,运用小骨窗开颅血肿清除术治疗的48例为对照组,运用神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗的49例为观察组,比较两组手术效果。结果:观察组术后7 d的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、MMP-9、GM-CSF水平及预后整体改善情况均优于对照组(P<0.05),手术时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05),血肿清除率、日常生活能力评分量表(ADL)评分均高于对照组(P<0.05),术中出血量、术后血肿量均少于对照组(P<0.05),术后并发症发生率、神经功能缺损量表(NIHSS)评分均低于对照组(P<0.05)。结论:对高血压脑出血患者实施神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗,可提高血肿清除率,改善预后。

小骨窗开颅血肿清除术与神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血疗效对比

目的探讨小骨窗开颅血肿清除术与神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗高血压脑出血(HICH)患者的疗效及安全性。方法回顾性分析107例HICH患者资料,小骨窗开颅血肿清除术48例为小骨窗组,神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术59例为神经内镜组。对比2组患者手术一般情况以及血肿清除率,比较2组患者术前及术后7 d的预后情况、神经功能缺损情况、血清炎症因子水平以及神经功能指标含量变化,观察并记录2组患者术后并发症。结果神经内镜组的手术时间、脑脊液恢复时间以及置管时间较小骨窗组均显著缩短(P<0.05),术中出血量较小骨窗组显著减少(P<0.05),血肿清除率小骨窗组显著提高(P<0.05);术后7 d,神经内镜组和小骨窗组的GOS评分较术前均显著提升(P<0.05),NFDS评分较术前均显著降低(P<0.05),组间对比差异有统计学意义(P<0.05);术后7 d,神经内镜组和小骨窗组的血清IL-6水平均较术前显著升高(P<0.05),但神经内镜组显著低于小骨窗组(P<0.05);2组血清NSE水平、血清S100蛋白含量相比术前均显著降低(P<0.05),神经内镜组显著低于小骨窗组(P<0.05);神经内镜组术后并发症发生率相比小骨窗组显著下降(3.39%比14.58%,P<0.05)。结论神经内镜下经外侧裂入路血肿清除术治疗HICH患者效果明确,相较于小骨窗开颅血肿清除术能明显缩短手术时间、脑脊液恢复时间及置管时间,降低术中出血量,提升血肿清除率,并能改善患者预后,临床应用安全、有效。

不同入路神经内镜血肿清除术治疗高血压性脑出血的效果及预后观察

目的对比经额叶上沟入路与经外侧裂入路神经内镜血肿清除术治疗高血压性脑出血(HICH)的效果及预后。方法选取2017年1月至2022年1月丽水市中心医院收治的HICH患者210例,依据手术入路的不同分为A组(经额叶上沟入路行血肿清除术,102例)和B组(经外侧裂入路行血肿清除术,108例)。对比两组患者围手术期指标、颅内压、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、神经营养因子[神经生长因子(NGF)、脑源性神经因子(BDNF)及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)]、炎性因子[降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)及C反应蛋白(CRP)]、脑部血流动力学指标、术后并发症及预后情况。结果B组血肿清除率高于A组(t=3.551,P<0.05);两组手术时间、术中出血量及住院时间相近(t=0.321、1.939、1.198,P>0.05)。B组术后3 d颅内压、NIHSS评分、PCT、IL-6及CRP水平低于A组(t=7.798、6.699、34.638、17.399、18.201,均P<0.05)。B组术后3 d NGF、BDNF及IGF-1水平高于A组(t=14.067、4.208、8.604,均P<0.05)。B组术后7 d大脑总动脉收缩期外周阻力低于A组(t=3.506,P<0.05),平均血流速度、平均血流量高于A组(t=2.581、2.650,均P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,无统计学差异(χ^(2)=0.646,P>0.05)。B组预后良好率高于A组(χ^(2)=8.238,P<0.05)。结论经外侧裂入路神经内镜血肿清除术治疗HICH的血肿清除效果较好,并可改善患者近期预后。

中医辨证干预方式联合微创骨窗入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果

目的:探讨中医辨证干预方式联合微创骨窗入路血肿清除术治疗高血压脑出血患者的效果。方法:选取2020年10月—2022年5月南华大学附属第二医院收治的104例高血压脑出血患者为研究对象,根据随机数表法将患者分为辨证组和对照组,各52例。对照组给予微创骨窗入路血肿清除术治疗,辨证组在对照组基础上使用中医辨证干预方式联合治疗,比较两组临床疗效及治疗前后认知功能、精神状态、神经功能评分、血肿情况、血脂水平和不良反应发生情况。结果:辨证组治疗总有效率(94.23%)明显高于对照组(80.77%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.954,P=0.031)。两组治疗前简易精神状态评价量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)、神经功能缺损评分(NIHSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);辨证组治疗后MMSE评分和MoCA评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者血肿情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);辨证组治疗后脑血肿体积和脑水肿体积均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组血脂水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);辨证组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。辨证组不良反应发生率(5.77%)明显低于对照组(25.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=7.386,P=0.007)。结论:中医辨证干预方式联合微创骨窗入路血肿清除术可提高高血压脑出血患者临床疗效,改善认知功能和精神状态,减轻血肿情况,改善血脂水平,减少不良反应。

经侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效差异

分析经侧裂岛叶入路和经颞叶皮质入路血肿清除术治疗青年重症基底节区脑出血的疗效差异。方法 选取102例青年重症基底节区脑出血患者作为观察对象,采用等量电脑随机分组法,分为对照组(行经颞叶皮质入路血肿清除术治疗)和观察组(行经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗),,比较效果。结果 观察组血肿清除率、再出血率、预后良好率、ADL评分均优于对照组(P<0.05)。结论 行经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗效果更加理想,血肿清除效果更好,降低再出血风险,改善预后,促进功能恢复,优化躯体功能,提高生存质量,具有推广价值。

经锁孔入路手术对颅脑外伤伴脑出血病人恢复情况及D-二聚体、同型半胱氨酸水平表达的影响

目的分析经锁孔入路手术和开颅手术对颅脑外伤伴脑出血病人恢复情况及D-二聚体、同型半胱氨酸(Hcy)水平表达的影响。方法依照随机信封法将我院2014年1月~2019年6月间收治的65例颅脑外伤伴脑出血病人分为观察组和对照组,观察组35例,对照组30例。对照组接受传统开颅血肿清除术治疗,观察组采用全麻下行经锁孔入路脑内血肿清除术;术后4周评估临床疗效,治疗前后对病人的神经功能缺损评分进行评估;术前、术后检测病人D-二聚体、Hcy水平。结果观察组治疗总有效率高于对照组,术后观察组神经功能缺损评分、血中D-二聚体及Hcy水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开颅手术比较,锁孔显微术对颅脑外伤伴脑出血病人治疗后可有效改善临床疗效,降低血中D-二聚体及Hcy水平。

前额锁孔入路神经内镜血肿清除术联合自制透明鞘管辅助治疗基底节区脑出血的效果分析

目的:探究前额锁孔入路神经内镜血肿清除术联合自制透明鞘管辅助治疗基底节区脑出血的效果,并分析其应用推广的价值,为疾病的治疗、康复提供依据。方法:经严格的入选标准和排除标准,回顾性选取基底节区脑出血患者共58例,按照患者的意愿,将其分为对照组(32例)和观察组(26例),对照组采用常规开颅手术的方法清除血肿,而观察组采用前额锁孔入路神经内镜血肿清除术联合自制透明鞘管进行治疗,比较两组患者治疗的效果,记录结果并经统计学软件分析处理。结果:与对照组相比,观察组手术时间短、术中出血量少、血肿清除率高、术后GOS评分高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:前额锁孔入路神经内镜血肿清除术联合自制透明鞘管辅助治疗的方法效果显著,值得推广使用。

超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压脑出血的手术疗效及安全性

目的探究超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压性脑出血的手术疗效及安全性。方法采用回顾性研究方法分析2020年8月至2022年7月在中国医科大学附属第一医院接受治疗的90例基底节区高血压脑出血患者,按治疗方案不同分为观察组和对照组,每组各45例。观察组在超声辅助神经内镜下经侧裂入路治疗,对照组予以经侧裂入路传统小骨窗开颅血肿清除术治疗。比较两组患者的血肿清除率、术中及术后情况、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、术后并发症发生情况、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及日常生活活动能力(ADL)评分。结果观察组患者的血肿清除率为(92.25±2.17)%,明显高于对照组[(83.07±2.55)%],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的术中失血量、手术时间、术后血肿残余量、住院时间分别为(92.75±18.96)mL、(95.08±17.58)min、(3.72±0.82)mL、(9.27±1.22)d,均分别低于对照组[(311.68±37.87)mL、(179.29±16.73)min、(8.57±1.69)mL、(14.85±1.59)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后7、15、30 d的GCS分别为(9.62±1.09)、(11.57±1.23)、(13.71±1.57)分,分别高于对照组[(8.98±1.12)、(9.63±1.31)、(11.85±1.63)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率为11.11%,明显低于对照组(28.89%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后NIHSS评分为(9.85±0.87)分,明显低于对照组[(13.87±0.92)分],术后ADL评分为(66.71±4.78)分,明显高于对照组[(51.23±4.93)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经超声辅助神经内镜经侧裂入路治疗基底节区高血压性脑出血可获得满意的血肿清除率,能改善患者意识障碍程度,并促进神经功能恢复,提高患者生活质量,还可缩短手术时间和住院时间,减少术中失血量和后血肿残余量,且治疗安全性较高。

锁孔入路切除和鼻蝶窦入路切除对脑垂体瘤患者颅内血肿、脑脊液鼻漏发生率的影响

目的探讨锁孔入路切除和鼻蝶窦入路切除对脑垂体瘤患者颅内血肿、脑脊液鼻漏发生率的影响。方法选取82例脑垂体瘤患者作为研究对象,将其随机分为A组(n=45)和B组(n=37)。其中A组患者行显微镜下锁孔入路切除术,B组患者行神经内镜下鼻蝶窦入路切除术。比较两组患者临床疗效、手术指标、肿瘤全切率和内分泌下降情况以及术后颅内血肿、脑脊液鼻漏发生率。结果治疗后A组治愈19例(42.22%),显效8例(17.78%),有效8例(17.78%),无效10例(22.22%);B组治愈23例(62.16%),显效8例(21.62%),有效4例(10.81%),无效2例(5.41%)。A组有效率(77.78%)低于B组(94.59%)(P<0.05)。A组手术时间(93.42±21.75)min显著长于B组(65.82±17.44)min(P<0.05);住院时间(9.79±1.27)d显著长于B组(6.08±1.16)d(P<0.05);A组术中失血量为(76.71±8.45)ml,显著多于B组(50.62±6.73)ml(P<0.05)。A组中肿瘤全切35例(77.78%),B组全切35例(94.59%);A组出现内分泌激素下降20例(44.44%),B组出现下降25例(67.57%)。A组肿瘤全切率与内分泌激素下降比例均明显低于B组(P<0.05)。A组术后出现颅内血肿和脑脊液鼻漏分别为3例(6.67%)和7例(15.56%),B组出现脑脊液鼻漏2例(5.41%),未出现颅内血肿,A组颅内血肿和脑脊液鼻漏发生率均高于B组,但无明显差异(P>0.05)。结论与锁孔入路切除术相比,鼻蝶窦入路切除垂体瘤对脑垂体瘤患者的疗效更好,能够增加肿瘤全切率,加速患者恢复,且颅内血肿和脑脊液鼻漏发生率明显更低,对患者预后质量价值更高。

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血对照研究

目的 探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术对高血压基底节区脑出血术后格拉斯哥预后评分及再出血发生率的影响.方法 将74例高血压基底节区脑出血患者按手术方案不同分为对照组、观察组,每组37例.观察组给予立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术,对照组给予传统立体定向血肿清除术.比较两组手术时间、术后第1d血肿清除率、术后再出血发生率及并发症发生率,随访6个月统计两组预后情况.结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.01),术后第1 d血肿清除率显著高于对照组(P<0.01),术后再出血发生率显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05).随访6个月,观察组格拉斯哥预后评分等级显著优于对照组(P<0.01).结论 对高血压基底节区脑出血患者应用立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术虽然手术时间较长,但可明显提高血肿清除率,降低术后再出血及并发症发生率,改善预后.

小骨窗开颅血肿清除术与经额中回入路透明套管下神经内镜手术治疗HICH的效果

目的:探讨小骨窗开颅血肿清除术与经额中回入路透明套管下神经内镜手术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法:回顾性分析2020年6月—2022年6月在远安县人民医院实施手术治疗的84例HICH患者的临床资料。根据不同手术方法将其分为开颅组和内镜组,各42例。开颅组实施小骨窗开颅血肿清除术,内镜组实施经额中回入路透明套管下神经内镜手术。比较两组临床疗效,围手术期指标,术前和术后24 h的颅内压,术前及术后3个月神经功能、日常生活活动能力,预后情况及并发症。结果:内镜组总有效率为高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);内镜组术中出血量、术后残留血肿量均少于开颅组,血肿清除率高于开颅组,术后ICU时间短于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,内镜组颅内压低于开颅组,术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于开颅组,Barthel指数(BI)评分高于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组预后情况优于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜组术后并发症发生率低于开颅组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经额中回入路透明套管下神经内镜手术可提高HICH患者临床疗效,促进术后恢复,改善神经功能和日常生活活动能力。

侧裂—岛叶入路小骨窗血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血

目的观察小骨窗侧裂—岛叶入路手术治疗基底节区高血压脑出血(HCH)的效果,总结手术指征、技巧及围术期处理体会。方法回顾性分析采用小骨窗开颅侧裂—岛叶入路显微手术治疗的39例基底节区HCH患者的临床资料。结果 36例中,血肿清除>90%者26例,80%～90%者10例。术中改颞上沟入路者2例。术后再出血3例。术后随访3个月～2 a,根据GOS,良好19例,中残15例,重残3例,死亡2例。结论侧裂—岛叶入路小骨窗血肿清除术治疗基底节区HCH效果好,但应注意把握手术适应证。良好的操作技术是手术成功的前提,围术期出血的有效防治是手术成功的重要保障。

立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的短期效果

目的探讨立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血的短期效果。方法选取2016年12月至2018年6月漯河市中医院收治的72例高血压基底节区脑出血患者,按照手术方案分为对照组和观察组,每组36例。对照组患者接受立体定向血肿穿刺引流术治疗,观察组患者接受立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗。比较两组患者血肿清除率、再出血发生率和并发症发生率。术后随访6个月,以格拉斯哥预后系统(GOS)评估预后。结果观察组血肿清除率和预后良好率均高于对照组,再出血发生率和并发症发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论立体定向引导下前额锁孔入路神经内镜血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血,能彻底清除血肿,减少并发症和再出血的发生,改善预后。

影响额颞入路脑内血肿清除术治疗高血压脑出血短期预后的相关因素

目的探讨影响额颞入路脑内血肿清除术治疗高血压脑出血短期预后的相关因素。方法选择我院从2017年5月-2017年12月手术治疗脑出血病人68例的临床资料进行回顾性分析。根据ALD结果分为预后良好组26例与预后不良组42例。单因素与多因素分析影响影响额颞入路脑内血肿清除术治疗高血压脑出血短期预后的相关因素。结果多因素分析结果显示:高龄、术前收缩压、术前血糖、中线移位、出血量、破入脑室、发病至手术时间、术后再出血、术后合并肺部感染是患者术后预后不良的独立危险因素(P<0.05);而术前GCS是术后预后的保护因素(P<0.05)。结论额颞入路脑内血肿清除术是治疗高血压脑出血的有效方式,在临床工作中,确诊后,应尽早行手术治疗,积极控制血压及血糖水平,术后注意预防肺部感染,以改善预后。