颞部直切口小骨窗锁孔开颅术与大骨瓣开颅术治疗基底节出血患者效果观察

目的:探讨颞部直切口小骨窗锁孔开颅术与大骨瓣开颅术治疗基底节出血患者效果。方法:选取2021年1月-2022年10月收治的96例基底节区出血患者机械分为实验组和对照组,对照组给予常规大骨瓣开颅手术治疗,实验组给予颞部直切口小骨窗锁孔开颅术治疗,比较两组患者手术指标、术后恢复指标、术后6个月GOS评分、术后并发症发生情况。结果:实验组患者开颅时间、手术时间较对照组患者显著缩短,术中出血量较对照组患者显著减少,清除血肿率较对照组患者显著提高(P<0.05),实验组患者术后入住ICU时间、机械通气时间、住院时间较对照组患者显著缩短,平均住院费用较对照组患者显著降低(P<0.05),术后6个月实验组患者预后显著优于对照组患者(P<0.05),实验组并发症总发生率较对照组显著更低(P<0.05)。结论:颞部直切口小骨窗锁孔开颅术治疗基底节区出血可缩短开颅时间、手术时间,减少术中出血量,减轻对患者的创伤,提高血肿清除率,降低并发症发生率,促进患者恢复,改善预后,值得推广。

锁孔开颅术治疗桥小脑角区肿瘤的临床研究

目的通过对患有桥小脑角区肿瘤的患者实施锁孔开颅手术,探究这种手术方式的临床疗效。方法从我院桥小脑角区肿瘤的患者中按照随机数表法随机的抽出30名,随机分为两组,15名试验组的患者实施锁孔式开颅手术,15名的患者实施传统开颅手术进行肿瘤切除。结果所有患者经过不同的手术,实验组患者的肿瘤被全部切除的有11名,其余的4名患者都有肿瘤的残留,对照组中有12名患者的肿瘤被全部切除,剩下的3名患者还有肿瘤残余,对比无统计学意义(P>0.05),试验组中有14名患者保存了面神经的全部功能,1名患者保存了部分功能,患者均恢复功能,对照组中有10名患者保存了面神经的全部功能,2名患者保存了部分功能,3名患者完全丧失面神经功能,经比较得P<0.05,差异具有统计学意义。结论锁孔开颅术的优点在于对患者手术后的损伤小,减小创伤面积,具有微创的效果,还可以将开、关颅时间缩短,加快了手术以后患者康复的速度,提高了术后的生活质量,特别适合桥小脑角区肿瘤这种类型的肿瘤治疗。

显微镜下锁孔开颅颅内血肿清除术和软通道微创引流术治疗高血压脑出血的临床疗效观察

目的探讨显微镜下锁孔开颅颅内血肿清除术和软通道微创引流术治疗高血压脑出血(HICH)的效果。方法选择2023年1—11月本院收治的128例HICH患者为研究对象,按随机数字表法将其分为锁孔开颅组(n=64)和软通道微创组(n=64)。锁孔开颅组行显微镜下锁孔开颅颅内血肿清除术治疗,软通道微创组行软通道微创引流术治疗。对比两组血肿清除率、生活能力、神经功能、意识状态、氧化应激指标和并发症发生情况。结果锁孔开颅组血肿清除率为89.06%,软通道微创组血肿清除率为84.38%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分低于术前,日常生活能力评分量表(ADL)评分高于术前,且锁孔开颅组ADL评分高于软通道微创组,NIHSS评分低于软通道微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组超氧化物歧化酶(SOD)水平、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分均高于术前,丙二醛(MDA)水平低于术前,且锁孔开颅组SOD水平、GCS评分均高于软通道微创组,MDA水平低于软通道微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。锁孔开颅组术后并发症总发生率低于软通道微创组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种术式治疗HICH效果均较好,但显微镜下锁孔开颅颅内血肿清除术后患者应激反应轻,减少并发症发生,且可更好地改善患者神经功能、意识状态,提高日常生活能力。

大骨瓣开颅术与颞部直切口小骨窗锁孔开颅术治疗基底节出血的效果比较

目的 比较大骨瓣开颅术与颞部直切口小骨窗锁孔开颅术治疗基底节出血的临床效果。方法 选取2018年6月至2022年6月洛阳市第三人民医院与河南科技大学第一附属医院收治的72例基底节出血患者为研究对象,根据术式差异分为两组。研究组41例采用颞部直切口小骨窗锁孔开颅治疗,对照组31例采用大骨瓣开颅术治疗。比较两组患者的临床疗效(手术时间、开颅时间、住院时间、清除血肿比例)、并发症发生率、炎性指标、神经功能。结果 研究组手术时间、开颅时间及住院时间均显著低于对照组,清除血肿比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率(29.3%)显著低于对照组(54.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组炎性指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05),术后两组炎性指标与本组术前比较均升高,且对照组高于研究组(P<0.05)。术前两组神经功能比较,差异未见统计学意义(P>0.05),术后两组神经功能与本组术前比较均有所改善,且研究组优于对照组(P<0.05)。结论 颞部直切口小骨窗锁孔开颅手术对基底节出血患者的疗效更佳,不仅可缩短手术及开颅时间,同时还可减轻术后炎性反应程度,降低术后并发症发生率,最终改善其预后。

神经导航下锁孔开颅显微手术切除脑深部海绵状血管瘤(附15例分析)

目的探讨神经导航下锁孔开颅显微手术切除脑深部海绵状血管瘤的技巧及疗效。方法对15例脑深部海绵状血管病人在神经导航下行锁孔开颅,运用显微神经外科技术切除病灶。结果本组脑深部海绵状血管瘤均取得了显微镜下全切除。术中出血少,均未输血。病人术后恢复良好,无手术死亡。结论采用神经导航技术可精确定位脑深部病变,锁孔手术又是处理颅内病变的微创神经外科技术。正确应用这两项技术,结合熟练的显微神经外科技巧,可明显提高脑深部海绵状血管瘤的临床治疗效果。

锁孔开颅术处理桥小脑角区肿瘤的研究

目的探讨采用锁孔开颅术镜下显微手术切除桥小脑角区肿瘤的方式、方法,减少并发症,改善手术效果。方法回顾性分析我科采用本法处理桥小脑角区肿瘤33例,其中巨大肿瘤(≥4cm)23例,大肿瘤(≥3cm)10例。结果本组肿瘤全切除30例,次全切除3例,残余肿瘤结合伽玛刀治疗2例。面神经解剖保留23例,部分功能保留16例。经病理证实属神经鞘瘤17例,脑膜瘤11例,胆脂瘤5例。随访0.5￣6年,面瘫恢复15例,部分恢复5例。无肿瘤复发。结论本手术方法加上娴熟镜下手术切除技巧,在切除肿瘤的同时,能最大限度地保留脑的正常解剖结构,具有创伤小、术后恢复快、疗效好等特点,特别适宜治疗深部肿瘤。

大型鞍区肿瘤的眶上锁孔开颅显微手术治疗

眶上锁孔手术是微创神经外科近年常用的手术入路,本文探讨应用眶上锁孔开颅显微手术治疗大型鞍区肿瘤的临床效果。方法:35例大型鞍区肿瘤均采用经眉或经翼点皮切口眶上锁孔开颅术,骨窗呈椭圆形,最大径为3.0～3.5cm,前部尽量靠近前颅窝底,应用显微外科技术进行鞍区肿瘤切除。结果:取得显微镜下全切除30例,次全切除5例。无1例手术死亡。仅有1例64岁老年病人术后并发高血压脑出血,于术后3个月死于肺部感染。其他多数病人术后仅出现较为短暂的多尿和低钠血症,经应用脑垂体后叶素和/或长效尿崩停以及浓氯化钠溶液后恢复良好。结论:采用经眉或经翼点皮切口眶上锁孔开颅术,应用显微外科技术切除鞍区大型肿瘤,均可做到显微镜下全切除或次全切除,且对脑组织损伤轻,肿瘤显露好,是一种较为理想的鞍区肿瘤手术人路。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者术后GOS评分及生活质量的影响

目的探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者术后GOS评分及生活质量的影响。方法选取2014年10月—2018年3月本院收治的高血压丘脑出血破入脑室患者76例作为研究对象,随机数字表法分为研究组和对照组两组,每组各38例。对照组采取双侧脑室钻孔引流术,研究组采取侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术。统计两组术后引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复用时、术后3个月GOS分值、术前及术后1个月生活质量(SF-36)评分、并发症发生率。结果研究组引流管留置时间、ICU入住时间、意识恢复用时短于对照组,GOS分值高于对照组(P<0.05);术后1个月两组SF-36分值较术前增高,且研究组高于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率(7.89%)低于对照组(26.32%)(P<0.05)。结论采取侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室可缩短术后康复用时,减少术后并发症,提高患者术后生活质量,利于改善近期预后效果。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者术后GOS评分及炎症反应的影响

目的:探讨用侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者进行治疗对其术后格拉斯哥预后(GOS)评分及炎症反应的影响。方法:选取2017年10月至2020年10月在高州市人民医院就诊的64例高血压丘脑出血破入脑室患者作为研究对象。随机将其分为常模组和干预组,每组各有患者32例。对常模组患者进行双侧脑室钻孔引流术,对干预组患者进行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术。比较两组患者术后引流的时间、入住ICU的时间、意识恢复的时间、术后3 d血清炎性因子的水平及术后3个月的GOS评分和36项健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果:与常模组患者相比,干预组患者术后引流的时间、入住ICU的时间和意识恢复的时间均更短,术后3 d其血清C反应蛋白(CRP)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平均更低,术后3个月其GOS评分和SF-36评分均更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:用侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术对高血压丘脑出血破入脑室患者进行治疗的效果显著,能有效减轻其术后的炎症反应,缩短其术后引流的时间,减少其术后的并发症,提高其GOS评分,改善其预后和生活质量。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果

目的探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室的临床效果。方法选取2016年5月至2018年4月汝州市第一人民医院收治的74例高血压丘脑出血破入脑室患者,按治疗方案分为对照组和观察组,各37例。对照组患者接受双侧脑室钻孔引流术治疗,观察组患者接受侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗。比较两组患者引流管留置时间、意识恢复时间、ICU住院时间、术后并发症发生率和预后。结果观察组患者引流管留置时间、意识恢复时间和ICU住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组恢复良好患者占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对高血压丘脑出血破入脑室的患者行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术的效果确切,术后患者康复快,并发症少,有助于改善预后。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术治疗高血压丘脑出血破入脑室疗效比较

目的探究侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术与双侧侧脑室钻孔引流术应用于高血压丘脑出血破入脑室的价值。方法选取2016年3月~2018年10月我院收治的高血压丘脑出血破入脑室患者130例,根据手术方案不同分为清除组和引流组各65例。引流组行双侧侧脑室钻孔引流术,清除组行侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术,比较两组术后相关指标(意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间)、格拉斯哥预后(GOS)评分、术后并发症发生率。结果清除组意识恢复时间、拔管时间、ICU住院时间均显著短于引流组(P<0.05);清除组预后良好率为56.92%,显著高于引流组的36.92%(P<0.05);清除组术后并发症发生率为6.15%,显著低于引流组的18.46%(P<0.05)。结论与双侧侧脑室钻孔引流术对比,脑室三角区锁孔开颅血肿清除术应用于高血压丘脑出血破入脑室可缩短康复进程,改善预后,降低术后并发症发生率,临床应用价值高。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗32例高血压丘脑出血破入脑室患者的疗效分析

目的:探讨侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室效果。方法:选取我院63例高血压丘脑出血破入脑室患者,依据手术术式不同分组,对照组31例采用双侧侧脑室钻孔引流术治疗,观察组32例采用侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗,观察比较两组术后引流管留置时间、ICU住院时间、意识恢复时间及术后并发症发生情况。结果:观察组引流管留置、ICU住院及意识恢复时间小于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.25%(2/32),低于对照组29.03%(9/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:给予高血压丘脑出血破入脑室患者侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗,可缩短患者术后引流管留置时间,且术后意识恢复快、ICU住院时间短,并发症发生率低。

超早期“锁孔”手术治疗高血压脑出血

目的 探讨超早期 (3小时～ 7小时 )锁孔开颅手术治疗高血压脑出血的疗效。 方法 对 39例高血压脑出血患者在发病后 3小时～ 7小时内采用锁孔入路开颅清除血肿 ,残余血肿术后经引流管注入尿激酶行纤溶治疗。 结果 手术清除血肿量 >80 % 2 7例 ,6 0 %～ 80 % 12例。手术死亡率 10 3%。 32例术后随访 2个月～ 4个月 ,恢复良好 4 3 8% ,轻残 2 8 1% ,重残 2 1 9%。 结论 超早期锁孔开颅手术治疗高血压脑出血 ,简单易行 ,安全可靠 ,大大降低了病人残死率 。

锁孔神经外科在高血压脑出血手术中的应用(附58例报告)

高血压脑出血是高血压病的脑部表现,其手术以往采用锥颅血肿碎吸及开大骨瓣减压血肿清除术,积累了较多临床经验,也取得了一定疗效.两种方法各有优缺点,还有待改进和完善.

侧脑室三角区锁孔血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室效果分析

目的分析侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的效果。方法选取新蔡县人民医院2014-04-2018-02间收治的104例高血压丘脑出血破入脑室患者,按术式不同分为2组,各52例。对照组予以双侧侧脑室钻孔引流术,观察组予以侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术。结果观察组术后引流管留置时间、意识恢复时间、ICU住院时间均较对照组短,并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月观察组预后优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室,可降低并发症发生率,促进术后恢复,改善患者预后。

高血压脑出血手术治疗方案的探讨

目的探究高血压脑出血不同外科治疗措施的临床效果。方法回顾性分析318例高血压脑出血外科治疗患者临床资料,其中64例行传统骨瓣开颅血肿清除术(A组),117例行CT引导定向血肿吸引术(B组),137例患者行锁孔开颅血肿清除术(C组),对其治疗效果、术后KPS评分以及Barthel评分进行对比分析。结果手术后1个月C组与A组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),B组与C组病死率无统计学意义。手术后3个月,C组与A组病死率比较差异有统计学意义(P<0.01),B组与A组病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),其中A组为28.13%,B组为21.37%,C组为16.79%;手术后1个月和3个月C组和B组KPS评分以及Barthel评分均高于A组(P<0.05或P<0.01)。结论与传统骨瓣开颅血肿清除术治疗措施相比较,CT引导定向血肿吸引术和锁孔开颅血肿清除术在降低患者病死率和改善愈合情况方面效果更为优良。

侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗28例高血压丘脑出血破入脑室患者的疗效观察

目的研究侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室患者的疗效。方法选取我院56例高血压丘脑出血破入脑室患者,按随机抽签法分组,各28例。观察组采取侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗,对照组采取双侧脑室钻孔引流术治疗。比较两组引流管留置时间、住ICU时间、术后3个月预后情况。结果观察组引流管留置时间、住ICU时间较对照组短(P <0.05);经Ridit检验可知,观察组术后3个月预后情况优于对照组(P<0.05)。结论侧脑室三角区锁孔开颅血肿清除术治疗高血压丘脑出血破入脑室患者,可显著缩短引流管留置时间及住ICU时间,改善预后情况。

微创双软通道引流术与尿激酶联用治疗大容积高血压脑出血的临床效果

目的探讨微创双软通道引流术治疗大容积高血压脑出血患者的疗效。方法选取2018年1月至2019年9月我院收治的79例出血量超过60 mL的高血压脑出血患者为研究对象,采用随机数字表法分为试验组(n=40)和对照组(n=39),其中试验组采用微创双软通道引流术治疗,对照组采用锁孔开颅血肿清除术治疗。对两组患者首次血肿清除率、血肿消除时间、手术时间、住院时间、术后并发症、两组术前及术后格拉斯哥意识障碍评分、6个月后格拉斯哥预后量表评分等数据进行分析。结果试验组的首次血肿清除率为32.50%,低于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的血肿消除时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者的手术时间为(1.10±0.25)h、住院时间为(22.1±2.12)d,均短于对照组的(3.27±0.42)h、(31.1±4.42)d,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者术后并发症总发生率为45.00%,低于对照组的58.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周GCS评分均较术前明显升高,与各组术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后1周GCS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病死率、术后6个月格拉斯哥预后量表评分良好率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用微创双软通道引流术联合尿激酶治疗出血量超过60 mL的高血压脑出血患者,能较快清除血肿,手术创伤小,并发症少,值得在基层医院推广。