重度脱垂型腰椎间盘突出症患者开展脊柱内镜下经椎板锁孔技术的疗效及其对VAS评分、ODI的影响

目的:探讨重度脱垂型腰椎间盘突出症(LDH)治疗中开展脊柱内镜下经椎板锁孔技术的治疗效果,及其对患者视觉模拟疼痛评分法(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)的影响,以期为临床治疗此类疾病提供新的思路。方法:选取2019年7月—2021年9月淅川县中医院收治的LDH患者184例,所有患者开展脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗。术后统计患者临床疗效及并发症发生情况;比较手术前后患者腰腿痛VAS评分、ODI、关节活动度(ROM)。结果:184例患者手术均顺利完成,手术时间为(55.81±6.37) min,术中出血量为(25.37±4.28) m L,住院时间为(4.13±0.52) d,所有患者术后1周、术后3个月及术后6个月腰腿痛VAS评分显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比,术后1周、3个月、6个月ODI显著降低,而ROM值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);手术优良率95.65%,术后并发症总发生率2.72%,所有并发症患者经对症治疗后症状均得到缓解,且术后6个月随访结果显示预后良好。结论:脊柱内镜下经椎板锁孔技术治疗可有效减轻重度脱垂型LDH患者腰腿痛程度,且术中出血量少,手术时间短,并发症发生率较低,机体恢复快,临床效果显著。

神经内窥镜锁孔技术治疗重度原发性脑室出血

目的 :探讨神经内窥镜锁孔技术在原发性重度脑室出血中的应用。方法 :对 7例原发性重度脑室出血的患者采用神经内窥镜锁孔技术经侧脑室额角入路进行脑室内血肿清除手术。结果 :术后无一例死亡或植物生存 ;随访 3个月 ,达到修订的牛津残疾量表 0级 2例 ,1级 4例 ,2级 1例。结论 :神经内窥镜锁孔技术是治疗重度脑室出血的有效方法 ,在有条件的医院应作为首选治疗方法。

锁孔技术在神经外科的应用

介绍“锁孔技术” ,即微侵袭神经内窥镜的应用方法。它是目前神经外科的一种治疗新手段 ,具有安全、简便、损伤小、疗效好的优点 ,然而仍需进一步提高。

应用锁孔技术显微镜下切除颅内海绵状血管瘤:23例临床经验

背景与目的:锁孔技术是微创神经外科技术之一。本文介绍应用锁孔技术显微镜下切除颅内海绵状血管瘤的临床经验。方法:复习我们于2007～2008年间应用锁孔技术治疗各种颅内肿瘤、动脉瘤、功能性疾病150余例,对其中23例海绵状血管瘤患者进行总结分析。结果:23例中男性13例,女性10例,术后通过做磁共振检查,随访2年以上。(1)所有手术定位准确,顺利找到病灶,并得以全切除,无新的神经功能障碍产生。(2)所有手术均未输血,手术时间短,比常规开颅手术平均缩短1小时左右。(3)随访2年以上,没有一例复发。结论:显微镜下锁孔技术是神经外科常用的微创技术,正确合理的使用,能够明显提高颅内海绵状血管瘤完整切除的成功率。

锁孔技术在颅内动脉瘤治疗中的应用进展

锁孔技术是微创神经外科的一个标志,具有损伤小,反应轻等优点。锁孔技术在颅内动脉瘤治疗上取得了满意的临床效果。颅内锁孔入路包括眶上额下入路,颞下入路,半球间入路,翼点入路等。本文综述了锁孔技术的定义,锁孔技术在颅内动脉瘤中的应用,内窥镜辅助锁孔治疗颅内动脉瘤以及锁孔显微神经外科的发展前景。

锁孔技术在椎管内肿瘤手术中的应用研究

目的 探究锁孔技术在椎管内肿瘤手术中的价值。方法 选取2019年1月至2020年12月赣州市人民医院神经外科收治的60例椎管内肿瘤手术患者作为研究对象,通过随机数字表法分为研究组与对照组,每组30例。两组均择期行手术治疗,对照组采用常规显微手术治疗,研究组采用显微镜下微通道锁孔技术治疗。比较两组围术期治疗情况、神经脊髓功能、疼痛情况、临床疗效及并发症发生情况。结果 研究组术中出血量少于对照组,术后住院时间短于对照组,术后美国脊柱损伤协会(ASIA)评分高于对照组,视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,治疗总有效率高于对照组,围术期并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在椎管内肿瘤显微镜手术中采用微通道锁孔技术,能有效减少患者术中出血量,提升手术疗效,降低围术期并发症风险,改善患者神经脊髓功能与疼痛状况,值得临床推广应用。

锁孔技术切除颅内深部肿瘤202例

为总结锁孔技术用于颅内深部肿瘤的经验,回顾性复习采用锁孔技术显微手术切除202例颅内深部肿瘤的病历,包括脑桥小脑角及小脑肿瘤,岩斜区肿瘤、颅前窝脑膜瘤、鞍区肿瘤、镰旁和镰幕区脑膜瘤,以及在导航指引下显微手术切除脑内深部胶质瘤。结果表明,202例中无1例死亡,全切肿瘤167例,次全切除22例,大部切除13例。结论:锁孔(微骨孔)技术是治疗颅内深部肿瘤的良好方法,具有损伤少、恢复快等优点。

通道辅助显微镜下后路锁孔技术治疗神经根型颈椎病11例分析

目的探讨通道锁孔技术切除颈椎间盘突出手术的应用价值。方法回顾分析采用通道辅助显微镜下后路锁孔技术切除颈椎间盘突出患者11例临床资料,对手术的方法和效果进行分析。结果11例患者术后随访都取得了良好的疗效,无术后长期症状加重病例。术后6个月JOA评分由术前平均11.23分提高到平均14.62分。影像学检查无复发,和术前对比椎间高度无明显丢失、无颈椎变形病例。结论适应征选择合适,后路经通道锁孔技术显微镜下切除突出颈椎间盘安全、可行、远期效果良好。

神经外科锁孔技术清除高血压脑出血的手术配合

目的:探讨应用神经外科锁孔技术清除高血压性脑内血肿手术的护理配合问题。方法:根据神经外科锁孔手术的特点,采用相应的手术配合方法,配合手术医师采用经颞锁孔入路清除23例高血压性脑内血肿。结果:所有血肿皆顺利清除,除1例因再出血死亡外,其余患者皆恢复良好。结论:锁孔手术方法清除高血压脑内血肿,具有手术创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。了解神经外科锁孔手术的特点,采用相应的配合技术,可提高手术效率,有助于顺利完成手术,保证手术效果。

微通道锁孔技术治疗椎管肿物的护理体会

椎管内髓外肿瘤大多属于良性肿瘤,显微镜下微通道锁孔技术与半椎板切除相结合,尽可能减少对脊柱骨骼、韧带和肌肉的破坏,具有创伤小、恢复快等优点[1],但仍可能存在术后脑脊液漏、切口感染、肌力减退、运动感觉障碍等不良反应[2]。因此,术后严密观察病情,提供积极有效的护理干预,制定个性化的康复方案,显得非常重要[3]。我科2018年6月~2019年6月对35例椎管内髓外肿瘤采用微通道锁孔技术联合半椎板切除或半侧椎板间开窗行肿瘤切除,本文对护理干预措施进行总结,报道如下。

颅后窝锁孔技术的解剖及临床应用

目的探讨颅后窝各解剖结构间的关系,总结颅后窝锁孔技术应用的优越性及适用范围,以利于临床应用。方法对23具干性颅骨标本进行数据测量及分析,拟定出颅后窝的关键孔位置;再在14具尸体头颅标本上进行模拟手术,确定其精确性;利用所测数据在手术中应用,观察其效果,并进行数据调整。结果经颅后窝锁孔可充分暴露颅后窝的大部分区域和结构,向前可达岩尖、岩下窦、三叉神经及Meckels囊的后外侧部和斜坡外侧,可清楚看见三叉神经及面听神经、舌咽、迷走和副神经的起止及走行,以及颅后窝重要血管的分布及走行,同时也可看清脑干的外侧部分。同时利用锁孔技术对颅后窝病变进行治疗,包括听神经瘤切除8例,行三叉神经痛血管减压术2例,小脑肿瘤及幕下脑膜瘤切除3例,效果均良好。结论熟知颅后窝解剖知识和具有精湛显微外科技术的医生,应用颅后窝锁孔技术可以达到切除颅后窝3cm左右病变的目的;同时该技术具有定位准确、创伤小、术后并发症少的优点。

锁孔技术治疗鼻窦炎的临床研究

目的:探讨锁孔技术治疗鼻窦炎的疗效。方法:利用锁孔技术行鼻窦炎手术252例,与常规方法比较疗效。结果:两组上颌窦口闭锁、额窦口闭锁、蝶窦口闭锁及筛房黏膜完全上皮化(3个月)差异均有统计学意义,锁孔技术组好于常规方法组。结论:我们在熟练掌握鼻内镜外科技术的过程中,应将微创理念贯穿于疾病的诊治始终。

眉弓锁孔技术在前交通动脉破裂动脉瘤夹闭术中的应用

目的探讨眉弓锁孔技术在前交通动脉破裂动脉瘤夹闭术中的应用效果。方法回顾性分析2015年3月至2020年7月采用经眶上锁孔入路显微夹闭术治疗的47例破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料。结果47例均顺利夹闭瘤颈,术前行脑室外引流术5例。术中发生动脉瘤破裂11例,术中切除直回9例,术中额窦开放5例。术后术区出血3例、脑干梗死1例、脑积水2例、嗅神经损伤7例、眼睑皮下积液10例、额窦炎2例。出院时GOS评分5分37例,4分6例,3分2例,2分2例。42例术后3~6个月复查DSA示2例动脉瘤瘤颈少量残留,定期随访;另40例动脉瘤未显影。结论眉弓锁孔手术可应用于Hunt-Hess分级较低的前交通动脉破裂动脉瘤,对于合并血肿量在15 ml以下的前交通动脉动脉瘤也可考虑,但需有丰富的锁孔手术技巧及经验。

锁孔技术在胆囊切除术中的应用研究

目的 探讨应用锁孔技术切除胆囊的有效性和安全性。方法 2 84例需行单纯胆囊切除的患者术前B超诊断“胆囊结石合并胆囊炎”2 5 5例 ,无症状胆囊结石、胆囊息肉 2 9例 ,均在直视下接受了锁孔技术胆囊切除术的手术治疗。结果 手术平均时间 37分钟 /例 ,术中出血平均 4 0ml/例 ,术后肛门排气平均 16小时 /例 ,术后平均住院时间 7天 /例。 2 84例患者无胆总管损伤、胆漏及大出血等并发症。结论 应用锁孔技术直视下行胆囊切除术是一种有良好前景的胆囊切除技术。术中照明方式的改进。

观察分析应用神经外科锁孔技术清除高血压所致急性脑出血的临床治疗效果

目的:观察分析应用神经外科锁孔技术清除高血压所致急性脑出血的临床治疗效果。方法:根据手术方式的不同,将我院脑外科收治的90例由于高血压导致急性脑出血患者均分为对照组和观察组,对照组患者(45例)实施骨窗开颅手术进行治疗,观察组患者(45例)实施神经外科锁孔技术进行治疗,分析比较两种治疗方式的临床治疗效果。结果:两组患者的治疗有效率差异较为明显(对照组比观察组低),且有统计学意义(P<0.05);在各项手术相关指标上,差异较为明显,对照组均不如观察组,且有统计学意义(P<0.05);对比两组发生术后并发症的概率,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对高血压所致急性脑出血的治疗中,使用神经外科锁孔技术能够大幅度提高治疗效果,提升手术指标,同时降低术后并发症发生率,具有良好的应用效果及安全性,值得临床推广应用。

神经内窥镜锁孔技术清除重度原发性脑室出血

目的 探讨神经内窥镜锁孔技术在原发性重度脑室出血中的治疗作用。方法 对由CT确诊的26名原发性重度脑室出血患者采用神经内窥镜锁孔技术经侧脑室额角入路进行脑室内血肿清除手术。结果 术后无一例死亡或植物生存；26患者均获得随访，随访时间为3个月到6个月，达到日常生活能力量表（ADL）分级 Ⅰ级15人，Ⅱ级6人，Ⅲ级5人。结论 神经内窥镜锁孔技术是微侵袭、安全、有效的治疗重度原发性脑室出血的方法。

应用锁孔技术行动脉瘤夹闭术的护理配合

Keyhole技术即经体表小切口处置体内病变的一种手术方法,称之为"锁孔"切口手术.在神经外科领域,"锁孔"技术促使显微神经外科有了新的突破. Keyhole显微神经外科技术是经过头部体表微切口入路,达到颅内深部靶区,也就是采用最直接的径路到达颅内的病灶,又不过多暴露及干预周围的脑和血管正常组织结构,使手术创伤降至最低水平.[1]我院神经外科自2000年2月至2001年4月应用此技术行动脉瘤夹闭术86例,手术皮切口3～4 cm,骨瓣直径2～3cm,手术损伤小,减少了手术出血,术后康复快,[2]术后随访病人恢复很满意.现将术中的配合要点介绍如下.