锁定钛板联合重建钛板固定治疗肱骨干下1/4骨折

2007年12月～2010年12月，我科采用肱骨远端锁定加压钛板联合重建钛板内固定治疗22例肱骨干下1／4骨折患者，效果优良，报道如下。

腕关节外固定支架与锁定加压钛板治疗桡骨远端C型骨折的疗效对比

目的对比腕关节外固定支架与锁定加压钛板(Locking compression plate,LCP)治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效。方法回顾性选取济宁市第二人民医院2019年6月-2020年6月收治的122例桡骨远端C型骨折患者作为研究对象,将其中2019年12月前收治的61例作为对照组(n=61),采用腕关节外固定支架治疗,将2020年1月后收治的61例作为观察组(n=61),采用LCP治疗。比较两组临床指标(手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间)、术后影像学指标(尺偏角、掌倾角、桡骨高度、背伸、掌屈活动度)、腕关节恢复效果。结果两组手术时间比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组住院时间、骨折愈合时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组尺偏角、掌倾角、桡骨高度及背伸、掌屈活动度、关节面塌陷程度以及折块再移位率与对照组比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组关节功能恢复优良60例(98.36%)与对照组58例(95.08%)比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论腕关节外固定支架与LCP治疗桡骨远端C型骨折均能取得良好的治疗效果,但相较于腕关节外固定支架治疗,LCP治疗具有一些优势,包括减少患者创伤、加快骨折愈合、缩短住院时间和节约治疗成本。因此,在选择治疗方法时应综合考虑患者的个体情况和医生的经验,以及其他因素,来确定最适合的治疗方案。

微创经皮钢板骨桥接术联合锁定加压钛板治疗胫骨远端骨折

目的探讨微创经皮钢板骨桥接术(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)联合锁定加压钛板(locking compression plate,LCP)治疗胫骨远端骨折的近期疗效。方法2004年6月～2006年3月采用MIPPO联合LCP治疗胫骨远端骨折16例,AO分型:43A1型7例,43A3型5例,43B1型2例,43C3型2例。采用3种方法复位胫骨骨折后插入LCP,用锁定螺钉固定。结果16例随访5～20个月,平均11.5月。16例切口一期愈合,骨折无延迟愈合、畸形愈合、断钉、断板等并发症。术后X线检查4～12周(平均7.6周)骨痂形成并开始部分负重,8～20周骨性愈合(平均16周),此时开始完全负重。3例出现胫骨远端内植物局部不适。根据美国足踝骨科学会评分系统对踝关节功能评分,优14例(87.5%),良2例(12.5%)。结论MIPPO具有创伤小、固定牢靠、可早期功能锻炼等优点,近期疗效满意,是治疗胫骨远端骨折的有效方法。

有限切开锁定加压钛板内固定联合医用诱导骨基质植入治疗肱骨干粉碎性骨折

目的评估有限切开锁定加压钛板内固定联合医用诱导骨基质植入治疗肱骨干粉碎性骨折的临床疗效。方法对2011年7月-2015年9月经手术治疗的16例肱骨干粉碎性骨折患者进行回顾性分析,男10例,女6例;年龄21-62岁,平均44.6岁。按AO分类全部患者均属于C型骨折。均采用沙滩椅位,经肩关节前入路、有限切开锁定加压钛板联合医用诱导骨基质植入的手术方式。结果本组均获得随访,随访时间为6-33个月,平均18个月。根据肩关节Neer评价标准,平均为88.3分（81-93分）,优9例,良5例,可2例,差0例,优良率达87.5%。根据肘关节Mayo评价标准,平均为92.3分（89-96分）,优9例,良5例,可1例,差0例,优良率达93.3%。结论有限切开锁定加压钛板内固定联合医用诱导骨基质植入是治疗肱骨干粉碎性骨折的可靠方法,能提供坚强的固定,允许术后早期功能锻炼。

锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的比较研究

目的探讨锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的疗效。方法 78例肱骨下1/4骨折患者按照不同的内固定方法分为研究组(43例)和对照组(35例),分别采用锁定钛板内固定联合重建钛板固定术及单纯锁定钛板内固定术进行治疗。比较2组手术时间及术中出血量,并随访评价肘关节功能及并发症,观察2组患者骨折愈合时间。结果研究组患者平均手术时间较对照组要长,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术中平均出血量较对照组多,但差异无统计学意义(P>0.05)。研究组肘关节功能为优32例,而对照组仅20例,研究组肘关节功能的优良率(90.70%)显著高于对照组(74.29%),差异有统计学意义(P<0.05)。研究组平均骨折愈合时间为(8.7±2.0)周,较对照组的(11.3±3.5)周短,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者均达到骨性愈合,但对照组5例(14.29%)发生并发症,包括锁定钛板折断1例,创伤性关节1例,轻微肘内翻畸形1例;研究组无1例发生并发症。2组并发症发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折能获得较好的治疗效果,患者骨折愈合时间短,并发症少,肘关节功能恢复良好,值得临床推广应用。

肱骨下1/4骨折行锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗的疗效分析

目的分析肱骨下1/4骨折治疗采用锁定板内固定联合重建钛板固定治疗的临床疗效。方法 62例肱骨下1/4骨折患者,随机分成对照组与研究组,每组31例;对照组予以锁定板内固定治疗,研究组联合重建钛板固定治疗,分析两组术后肘关节功能评分和骨愈合时间情况。结果治疗后,研究组术后肘关节功能评分优良率为87.10%显著高于对照组的67.74%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论肱骨下1/4骨折患者予以锁定板内固定联合重建钛板固定治疗,患者术后肘关节功能恢复良好,且可缩短骨愈合时间。

肱骨近端锁定加压钛板治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效观察

目的探讨应用肱骨近端锁定加压钛板系统治疗老年肱骨外科颈骨折的疗效。方法总结2007年8月至2012年8月采用肱骨近端锁定加压钛板系统切开复位治疗老年肱骨外科颈骨折32例的临床资料,男13例,女19例;年龄59~78岁,平均66.7岁;Neer分型,二部分骨折7例,三部分骨折16例,四部分骨折9例。结果术后X线显示钛板螺钉位置良好,骨折复位满意,无神经血管损伤。手术时间平均（58±24）min,术中出血量平均（135±28）ml。根据Neer肩关节功能评分系统进行评分,优21例,良8例,可2例,差1例,优良率达90.6%。结论肱骨近端锁定加压钛板具有置钉角度科学、固定可靠、可早期行功能锻炼等优点,较适用于老年骨质疏松粉碎性肱骨外科颈骨折的治疗。

锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及其影响因素分析

目的探讨锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折的疗效及影响因素。方法回顾性分析2008年7月至2013年6月我院收治的83例老年肱骨近端骨折患者的临床诊治资料,通过出院半年时随访及肩关节功能评分评价治疗效果,并采用统计学软件SPSS19.0分析其性别、致伤因素、慢性病等因素对治疗效果的影响。结果 83例患者中优良58例,优良率达74.4%,25例为中差,占32.0%。患者性别、致伤类型对患者治疗效果的优良率均无明显影响(P>0.05),而合并糖尿病、高血压则可明显影响治疗效果(P<0.05),但本组患者中冠心病患者的骨折治疗效果与未患慢性病骨折患者比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定加压钛板治疗老年肱骨近端骨折具有较好的疗效,然而合并糖尿病或高血压患者的治疗效果偏差。

掌背侧联合入路锁定加压钛板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨锁定加压钛板内固定治疗桡骨远端骨折疗效。方法对2001～2006年间49例桡骨远端骨折经掌背侧联合入路锁定加压钛板内固定,钛板置于桡骨远端背侧,骨缺损严重者(20例)均置入人工骨(OsteoSet)。术后功能康复时间,6～24周,平均10.6周。结果随访6～24个月。按Dienst功能评估标准进行评定:优40例,良7例,差2例,优良率95.9%。结论掌背侧联合入路锁定加压钛板内固定治疗移位的桡骨远端骨折疗效显著。

锁定加压钛合金板治疗青少年胫骨远端三平面骨折效果观察

目的观察锁定加压钛合金板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果。方法选取2018年1月至2019年7月收治的24例青少年胫骨远端三平面骨折患者,根据不同术式将其纳入A组与B组,每组12例,A组应用切开复位解剖板内固定术治疗,B组应用锁定加压钛合金板内固定术治疗,对比2组的术中指标(手术时间、出血量)、术后指标(肢体肿胀程度、疼痛程度、下地活动时间、骨折愈合时间)、并发症(骨筋膜室综合征、皮瓣坏死、内固定物松动断裂、创伤性关节炎、关节僵硬、感染)、踝关节功能恢复情况(AOFAS评分与踝关节活动度)以及总体疗效。结果B组的手术时间短于A组,出血量少于A组(P<0.05);B组的肢体肿胀程度评分、疼痛程度评分均低于A组,下地活动时间与骨折愈合时间均短于A组(P<0.05);B组的并发症发生率低于A组(P<0.05);B组的AOFAS评分高于A组,跖屈、背伸的活动度均大于A组,外翻、内翻的活动度均小于A组(P<0.05);B组的优良率高于A组(P<0.05)。结论锁定加压钛合金板治疗青少年胫骨远端三平面骨折的临床效果确切,具有手术时间短、出血量少、术后肢体肿胀与疼痛轻微,下地活动与骨折愈合时间短、并发症发生率低等优势,值得推行。

锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折13例

目的评价锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折的临床疗效。方法经Judeter入路应用锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折13例，男11例，女2例；年龄19~45岁，平均36．5岁。左侧5例，右侧8例。用Hardegger标准评价疗效。结果13例均获得随访，随访时间6～24个月，平均18个月。临床愈合时间为8～12周，切口均一期愈合。按Hardegger标准评价，优9例，良2例，可2例，功能恢复优良率达85％。结论锁定重建钛板内固定治疗肩胛骨骨折固定牢靠，有利于早期功能锻炼，并发症少，是一种较好的治疗肩胛骨骨折的方法。

掌侧切开复位锁定加压钛板内固定与闭合复位外固定架固定治疗桡骨远端骨折的对比研究

目的:比较掌侧切开复位锁定加压钛板(LCP)内固定与闭合复位外固定架(EF)固定治疗AO分型C型桡骨远端骨折的远期效果。方法:回顾性分析笔者所在医院创伤关节科2009年1月-2011年1月行手术治疗的90例C型桡骨远端骨折患者的临床资料及随访资料。其中采用LCP内固定治疗为LCP组(n=45),采用EF固定治疗为EF组(n=45)。比较两组术后随访的腕关节活动度、掌倾角、尺偏角、桡骨高度。结果:90例患者均获得随访,EF组在手术时间和术中出血量方面均优于LCP组(P<0.05)。LCP组术后6周、6个月和2年的掌倾角、尺偏角及桡骨高度均明显优于EF组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:掌侧切开复位LCP内固定与闭合复位EF固定治疗C型桡骨远端骨折均可取得良好的远期效果,但LCP手术在桡骨高度、掌倾角、尺偏角的恢复方面均优于EF手术。

三维CT用于锁定加压重建钛板治疗不稳定性肩胛骨体部骨折的价值分析

目的:探析不稳定性肩胛骨体部骨折患者锁定加压重建钛板治疗中应用三维CT的临床价值。方法:将我院2015年1月-2017年9月接受治疗的70例不稳定性肩胛骨体部骨折患者选为观察对象,依据硬币法分为两组,即参照组(n=35)、研究组(n=35)。参照组患者予以锁定加压重建钛板治疗,研究组患者在参照组基础上加用三维CT,对两组患者临床疗效予以统计学比较。结果:研究组临床总有效率高于参照组,数据分别为97.1%、71.4%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:三维CT能够重建肩部立体解剖结构,可于术前准确评估患者骨折类型、损伤程度,进而为手术方案制订提供了可靠依据,在不稳定性肩胛骨体部骨折患者锁定加压重建钛板治疗中应用三维CT,可进一步提高临床疗效,临床应用价值十分显著。

掌侧切开复位锁定加压钛板内固定治疗AO分型C型桡骨远端骨折的效果观察

目的:分析掌侧切开复位锁定加压钛板(LCP)内固定治疗AO分型C型桡骨远端骨折的临床效果。方法:选取本院2012年2月-2016年3月收治的C型桡骨远端骨折患者98例,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组49例。观察组使用掌侧切开复位锁定加压钛板治疗,而对照组则选择使用闭合复位外固定架(EF)治疗。两组患者在术后均进行随访,观察两组患者腕关节活动度、桡骨高度、尺偏角以及掌倾角。结果:观察组患者手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后6个月、1年,观察组患者桡骨高度、尺偏角以及掌倾角和腕关节活动度均优于对照组(P<0.05)。两组患者的术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用掌侧切开复位锁定加压钛板治疗C型桡骨远端骨折效果显著,且有利于改善患者预后。

锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的效果观察

目的:对比分析肱骨下1/4骨折患者采取锁定钛板内固定术治疗及其与重建钛板固定术联合治疗的效果。方法:随机将本院接诊的肱骨下1/4骨折患者140例均分为两组,各70例,对照组予以锁定钛板内固定术治疗,研究组加用重建钛板固定术治疗,对比分析两组效果。结果:与对照组相比,研究组手术时间更长(P<0.05),尽管术中出血量稍多,但对比无显著性差异(P>0.05);研究组骨折愈合时间更短(P<0.05),同时肘关节功能优良率要明显更高(P<0.05),并发症发生率则显著更低(P<0.05)。结论:肱骨下1/4骨折患者采取锁定钛板内固定术联合重建钛板固定术治疗效果更好,而且安全性更高,尽管手术时间要长,但患者骨折愈合更快,值得借鉴。

微型锁定加压钛板内固定治疗跖骨骨折

目的:探讨微型锁定加压钛板在跖骨骨折手术内固定治疗中的临床疗效。方法:术中应用微型锁定加压钛板切开复位内固定治疗跖骨骨折18例。结果:本组经6～12个月随访,骨折全部达骨性愈合,跖趾及跖跗关节功能恢复良好。结论:采用微型锁定加压钛板内固定治疗跖骨骨折,利于患肢尽早的功能锻炼,能获得较好疗效。

锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床对照

目的:观察锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果。方法:2013年3月-2014年3月收治肱骨下1/4骨折患者88例,按照治疗方法分为对照组和观察组各44例,对照组应用锁定钛板内固定术治疗,研究组在对照组基础上联合重建钛板固定术治疗,分析两组患者临床手术相关性指标、骨折愈合及肘关节功能恢复情况。结果:研究组手术时间明显长于对照组,愈合时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后肘关节改善情况明显优于对照组,优良率90.91%(40/44)明显高于对照组68.18%(30/44),比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钛板内固定联合重建钛板固定治疗肱骨下1/4骨折的临床效果显著。

锁定加压钛板内固定治疗跟骨折

目的分析锁定加压钛板内固定治疗跟骨折的临床疗效。方法选取我院2011-2013年间收治的跟骨移位的关节内骨折30（38足）例，对所有患者进行锁定加压钛板内固定治疗，统计术后患者负重情况，并选用美国足踝外科协会（AOFAS）的足功能评分标准评价患者足功能。结果30例患者愈合时间为9-13周，平均11周。无神经损伤、骨髓炎等案例，2例患者出现切口裂开及钛板螺钉外露情况，经相关处理后痊愈；1例出现距下关节创伤性关节炎，对患者行下关节节融合术后痊愈，其余患者均正常痊愈。患者AOFAS评分为：优21足，良15足，可2足，优良率94．73％。结论锁定加压钛板内固定治疗跟骨折疗效显著，患者愈合速度快，术后软组织并发症出现率低，值得临床推广。

锁定联合非锁定双直型重建钛板垂直固定治疗肱骨髁C型骨折的临床研究

目的:探讨经肱三头肌舌形瓣入路,锁定联合非锁定双重建钛板垂直固定与Y形及双重建钢板平行固定在治疗肱骨髁C型骨折中临床疗效。方法:分别用锁定联合非锁定双重建板垂直、Y形钢板及双重建板平行固定治疗肱骨髁C型骨折患者59例,双钢板垂直组27例;Y形钢板组15例;双钢板平行组17例。对比术中出血量和手术时间;术后并发症、骨折愈合时间;术后肘关节功能恢复情况。结果:所有患者随访3~12个月,Mayo肘关节功能评估:A组优18例、良6例、可2例、差1例;优良率88.89%。B组优4例、良5例、可4例、差2例;优良率60.00%。C组优11例、良4例、可1例、差1例;优良率88.23%。结论:锁定联合非锁定双重建钛板垂直固定较Y形钢板和双钢板平行固定治疗肱骨髁间骨折术后功能恢复好。

经皮锁定加压钛板固定和交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折效果分析

目的:分析经皮锁定加压钛板固定和交锁髓内钉固定治疗胫骨远端骨折的效果。方法:62例胫骨远端骨折患者,按手术方式分为观察组(经皮锁定加压钛板固定术)和对照组(交锁髓内钉固定术),比较两组手术时间、术中出血量、术后肿胀时间、住院时间、完全负重时间、骨折愈合时间、术后并发症等指标,术后6个月、12个月采用Johner-Wruhs评分及Baird-Jackson踝关节评分评定两组疗效。结果:术后肿胀时间观察组为6.83±0.99天,长于对照组的6.16±0.99天,差异有统计学意义(P<0.05),而两组间手术时间、术中出血量及住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。骨折愈合时间观察组为16.07±0.83周,短于对照组的16.82±1.00周,差异有统计学意义(P<0.05),两组完全负重时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组畸形愈合发生率为3.3%,低于对照组的21.9%,差异有统计学意义(P<0.05),两组间切口感染率、延迟愈合率、不愈合率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月两组JohnerWruhs评分和Baird-Jackson踝关节评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:微创经皮钛板固定术适用于无明显软组织损伤而伴有移位或不稳定骨折的患者,而交锁髓内钉内固定适用于存在严重软组织损伤的患者。