锁定加压钩板治疗第5跖骨基底部骨折疗效及对患者足功能的影响

目的:探究锁定加压钩板治疗第5跖骨基底部骨折疗效及对患者足功能的影响。方法:选取第5跖骨基底部骨折患者89例,根据随机数字表法分为观察组(45例)和对照组(44例)。对照组给予常规空心钉固定,观察组给予锁定加压钩板固定。观察两组患者临床疗效(优良率及畸形与畸形修整率)、围手术期指标(手术时间、住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间)、治疗前后足功能指标[疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国足踝外科协会(AOFAS)评分]以及术后并发症情况。结果:治疗后,观察组患者住院时间、骨折愈合时间、完全负重时间均短于对照组,VAS评分、术后并发症发生率、畸形与畸形修整率均低于对照组,AOFAS评分、优良率均高于对照组(均P<0.05)。结论:锁定加压钩板治疗第5跖骨基底部骨折,可显著缩短患者住院时间、骨折愈合时间和完全负重时间,改善足功能,降低畸形与畸形修整率和术后并发症发生率,提高临床疗效。

解剖型锁定加压钩板与尺骨远端锁定加压钩板内固定治疗第5跖骨基底部骨折的比较

目的 比较解剖型锁定加压钩板与尺骨远端锁定加压钩板内固定治疗第5跖骨基底部骨折的疗效。方法 回顾性分析自2018-06—2020-06采用切开复位钢板内固定治疗的17例第5跖骨基底部骨折,其中9例采用解剖型锁定加压钩板内固定(A组),8例采用尺骨远端锁定加压钩板内固定(B组),观察两组术后并发症情况。结果 17例均获得随访,随访时间平均9(6~12)个月,未出现感染、内固定失败、骨折不愈合等并发症。A组骨折愈合时间为2~4个月,平均3.1个月。B组骨折愈合时间为3~6个月,平均3.8个月。A组未出现皮肤激惹、肌腱刺激,B组出现3例皮肤激惹、2例肌腱刺激。A组术后6个月踝与后足功能AOFAS评分为92~100分,平均96.3分。B组术后6个月踝与后足功能AOFAS评分为85~94分,平均92.4分。结论 解剖型锁定加压钩板与尺骨远端锁定加压钩板内固定治疗第5跖骨基底部骨折疗效确切,解剖型锁定加压钩板置入后不会对皮肤及肌腱产生刺激,更具有一定优势。

尺骨远端锁定加压钩板治疗难治性第5跖骨近端I区骨折

[目的]评估尺骨远端锁定加压钩板治疗第五跖骨近端基底部显著移位及粉碎性的关节内Ⅰ区骨折的有效性。[方法]回顾性分析2011年7月～2014年5月本院24例采用尺骨远端锁定加压钩板治疗急性难治性第五跖骨近端骨折的病例资料。患者平均年龄38.46岁（19～66岁）;男11例,女13例。骨折采用Lawrence and Botte分型,术后每间隔2～3周随访1次,直至骨折愈合。采用美国足踝外科协会中足（AOFAS）评分对患者康复程度进行评分。[结果]平均随访23.25个月（12～36个月）。术后平均7.42周（5～11周）骨折获得一期愈合。AOFAS评分平均为94.58分（87～100分）。术前骨折移位平均（5.08±1.14）mm（3.5～7.0 mm）,术后复位残留平均（0.38±0.49）mm（0～1 mm）,术后无显著移位（P〈0.000 1）。术前VAS评分（8.5±1.0）分（7～10分）,术后VAS评分（0.3±0.8）分（0～3分）（P〈0.000 1）。未发生感染、骨不连、骨不愈合、足畸形等并发症。术后均无皮肤激惹症状。患者在休息或者运动期间均无明显疼痛表现,未发生再骨折。[结论]应用尺骨远端锁定加压钩板治疗难治性第5跖骨近端Ⅰ区骨折能够获得满意的临床疗效,可作为一种有效的可供选择的内固定治疗方式。

锁定加压钩板与张力带治疗单纯外踝远端骨折的比较

[目的]比较锁定加压钩接骨板与克氏针张力带治疗简单外踝骨折的临床疗效。[方法]本院2010年3月～2017年3月收治单纯简单外踝远端骨折(横形、短斜形)患者42例,随机分为钢板组和张力带组,每组21例。其中,钢板组采用锁定加压钩接骨板治疗,张力带组采用克氏针张力带治疗。观察两组的治疗效果、术后踝关节功能和相关并发症情况。[结果]两组手术时长、术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),但钢板组术后下地负重时间明显早于张力带组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者随访9～23个月,平均(15.27±7.93)个月。两组在骨折愈合时间、末次随访时踝关节ROM和临床结果优良率方面的差异无统计学意义(P>0.05)。钢板组术后总体并发症发生率为6.53%,张力带组为13.04%,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]采用锁定加压钩接骨板和克氏针张力带治疗简单外踝远端骨折均能取得满意的临床疗效;但克氏针张力带组的术后并发症发生率高,且其术后下地负重康复时间晚。