关节镜辅助下锁定空心螺钉固定与切开复位钢板内固定治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折的早期CT评价

背景:SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折是临床上常见的骨折之一,传统的切开复位内固定会造成很大的手术创伤,常对患者造成很大困扰。目的:探讨关节镜辅助下锁定空心螺钉治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折与传统的切开复位钢板内固定治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台早期的影像学结果及临床结果。方法:回顾性收集2015-01-01/2020-01-01于成都市青白江区人民医院行手术治疗且满足标准的SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折患者118例,随机分为2组,锁定空心螺钉组52例采用关节镜辅助下锁定空心螺钉固定治疗;传统组66例采用切开复位钢板内固定治疗。记录并比较两组患者术中失血量、切口长度、花费、住院时间,术前、术后1 d、术后1周评估目测类比疼痛评分,术前、术后1 d CT扫描膝关节并记录胫骨平台关节面最大的沉降距离,记录末次随访(术后2年)膝关节活动度、膝关节美国特种外科医院评分、美国膝关节协会临床、功能评分以及并发症发生情况。结果与结论:(1)锁定空心螺钉组手术失血量、切口长度、花费、住院时间均优于传统组,差异有显著性意义(P<0.05);传统组手术时间短于锁定空心螺钉组(P<0.05);(2)两组患者术前及术后1周目测类比评分相比,差异无显著性意义(P>0.05);在术后1 d时,锁定空心螺钉组目测类比评分低于传统组(P<0.05);(3)两组患者术前CT测量骨折分离距离相比,差异无显著性意义(P>0.05);术后1 d时,锁定空心螺钉组骨折分离距离小于传统组(P<0.05);(4)术后2年时,锁定空心螺钉组膝关节屈曲度大于传统组,差异有显著性意义(P<0.05);两组患者膝关节伸直度、美国特种外科医院评分、美国膝关节协会临床及功能评分相比,差异无显著性意义(P>0.05);(5)提示关节镜辅助下锁定空心螺钉固定治疗SchatzkerⅡ-Ⅲ型胫骨平台骨折与切开复位内固定相比,在失血量、切口长度、疼痛、花费、住院时间、复位程度上具有优越性,但在膝关节功能评分上无明显差别且手术时间较长。

空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗无移位型股骨颈骨折的效果分析

目的探讨股骨近端空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗无移位型股骨颈骨折的效果。方法对2009年10月—2014年10月桂林市人民医院进行手术治疗的120例GardenⅠ和Ⅱ型股骨颈骨折病例资料进行回顾分析。按照手术方法不同将病例分成空心加压螺钉组60例和空心钉锁定板组60例。观察术后髋关节的功能,手术时间,术中出血量,术后切口引流量,切口大小等指标。结果空心钉锁定板组手术时间短于空心加压螺钉组(P<0.01),切口长于空心加压螺钉组(P<0.01);空心加压螺钉组术后髋关节功能恢复优良率高于空心钉锁定板组(P<0.05);两组髋关节Harris评分和术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心钉锁定板治疗无移位型股骨颈骨折具有和空心加压螺钉相当的固定强度和术后关节功能的恢复,空心钉锁定板手术切口稍长,但手术时间更短。

空心锁定钢板固定联合富血小板血浆局部注射治疗股骨颈骨折28例

目的 探讨空心锁定钢板固定联合富血小板血浆局部注射治疗股骨颈骨折的效果。方法 回顾分析该院骨科2020年1月至2021年3月收治并手术的股骨颈骨折患者28例。患者均采用空心锁定钢板固定联合富血小板血浆局部注射,手术由同一诊疗组完成,术后评定疗效,观察术后并发症。结果 手术时间65~85 min,术中出血量50~200 mL,术后无并发症发生。27例(96.4%)获得随访,随访时间平均15.8个月,骨折愈合时间平均13.6个月。治疗后半年按髋关节功能评分量表(Harris)评分,优良率77.8%(21/27)。结论 空心锁定钢板固定联合富血小板血浆局部注射是治疗股骨颈部骨折的一种较好方法,有固定牢固、创伤小等优点。

可控加压空心螺钉在距骨骨折治疗中的应用(附13例疗效分析)

距骨骨折多为高能量损伤所致,在临床工作并不罕见,随着交通和建筑业的发展,距骨骨折尤其是复杂粉碎性的距骨骨折有不断发展并上升的趋势,由于距骨无单独的血供,易发生缺血坏死,且因致伤暴力较大,往往存在软组织损伤,

Schatzker Ⅳ～Ⅵ型胫骨平台骨折的治疗策略及预后影响因素

目的：探讨SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折治疗策略及影响预后的因素。方法对167例SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折患者分别采用双钢板及锁定板加空心螺钉治疗，分析术后疗效及相关的影响因素。结果167例均获得随访，时间13～57个月。采用Rasmussen膝关节功能评分标准评价疗效：优95例，良43例，可22例，差7例，优良率为82．6％。结论术前准确评估骨折类型及移位程度，注重软组织损伤程度的评估，选择合适的手术时机、入路和固定方法，关节面的解剖复位、充分植骨、可靠的固定，术后正确指导功能锻炼、积极预防各种并发症，是提高SchatzkerⅣ～Ⅵ型胫骨平台骨折临床治疗效果的关键。

解剖型髋动力带锁钢板治疗老年股骨粗隆间骨折

目的 探讨解剖型髋动力带锁钢板治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效.方法 我院2010年2月～2012年9月收治的124例股骨粗隆间骨折老年患者作为研究对象,其中70例使用解剖型髋动力带锁钢板进行治疗（A组）,54例使用动力髋螺钉固定进行治疗（B组）,比较两组患者骨折愈合率、愈合时间、手术治疗优良率及术后并发症情况.结果 A组骨折愈合率为98.57％,略高于B组,但差异不具有统计学意义（P＞0.05）;A组骨折愈合时间短于B组、手术治疗优良率高于B组、术后并发症情况少于B组,差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 解剖型髋动力带锁钢板能有效治疗老年股骨粗隆间骨折,并且骨折愈合率、手术治疗优良率均高于动力髋螺钉固定治疗法.