锁定钢板结合异体腓骨支撑法治疗老年肱骨近端Neer三、四部分骨折效果分析

目的:分析锁定钢板结合异体腓骨支撑法在老年肱骨近端Neer三、四部分骨折中的治疗效果。方法:选取2017年1月至2019年12月收治的老年肱骨近端Neer三、四部分骨折患者60例,将其随机分为两组,每组患者人数为30例。对照组患者采用锁定钢板固定治疗,观察组患者采用锁定钢板结合异体腓骨支撑法治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:两组患者术后在骨折愈合时间、肩关节活动度、视觉模拟(VAS)评分法、美国肩肘外科协会(ASES)评分、肩关节功能(Constant-Murley)评分、肱骨头高度丢失及肱骨头内翻角等数据,均存在显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肱骨近端Neer三、四部分骨折的老年患者采用锁定钢板结合异体腓骨支撑的治疗手段,能够显著改善患者的关节功能,使患者的生活质量得到较好的改善。为患者的及早康复,起到良好的帮助作用。

锁定钢板联合异体腓骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的疗效分析

分析给予老年肱骨骨折患者锁定钢板+异体腓骨移植的疗效。方法 选择我院于2023.1-2023.12期间收治的30例老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,利用完全随机设计法分为单纯组(锁定钢板)和移植组(锁定钢板+异体腓骨移植),各15例。对比两组疗效。结果 两组手术时间以及术中出血量相差不大;移植组并发症发生次数明显有所降低;肩关节功能评分较高;疼痛程度降低;生活质量较为良好,P<0.05。结论 给予老年肱骨骨折患者锁定钢板+异体腓骨移植具有理想疗效,可帮助患者尽快恢复关节功能,取得良好预后,这一方法值得使用。

同种异体腓骨移植联合锁定加压钢板固定治疗老年粉碎性肱骨近端骨折的临床研究

探究老年粉碎性肱骨近端骨折中,应用同种异体腓骨移植联合锁定加压钢板固定的价值。方法 研究样本共计60例,均纳入于我院2023.07-2024.07期间,诊治肱骨近端3、4部分骨折患者,分组情况方面,按照完全随机设计方法,将样本划分为移植组(n=30,锁定钢板+异体腓骨移植)、单纯组(n=30,单纯锁定钢板),对比其在围手术期、随访、经济指标以及并发症方面的差异。结果 手术时间方面,两组对比情况基本一致,在统计学方面,无意义(P>0.05),其他指标,移植组均优于单纯组(P<0.05);随访评估指标方面,移植组均优于单纯组(P<0.05);术后并发症方面,移植组低于单纯组(P<0.05);经济指标方面,移植组均低于单纯组(P<0.05)。结论 老年骨折中,将同种异体腓骨移植进行灵活应用,同时辅以锁定加压钢板固定的价值较为理想,可以让患者一般指标、随访评估指标方面获得改善,降低并发症发生情况,减轻经济压力。

锁定钢板结合异体腓骨治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的中远期疗效观察

目的探讨锁定钢板结合异体腓骨髓内支撑(locking compression plate with fibular allograft,F-LCP)治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的中远期临床疗效及并发症。方法回顾性分析2013年1月-2015年12月我院104例老年肱骨近端三部分或四部分骨折患者资料,其中采用单纯锁定钢板内固定术(locking compression plate,LCP)治疗61例为Ⅰ组,锁定钢板结合异体腓骨髓内支撑治疗43例为Ⅱ组。评估术后随访1年时两组临床疗效,包括Constant-Murley评分(CMS)、肩-手功能障碍评分(disabilities of the arm,shoulder and hand score,DASH)、加利福尼亚大学洛杉矶分校(University of California Los Angeles,UCLA)肩关节评分、肩关节活动范围评分(range of motion,ROM)、疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及术后影像学资料。结果两组基线资料的差异均无统计学意义(P均> 0.05)。术后骨折愈合时间,Ⅰ组(4.72±0.93)个月,Ⅱ组(4.77±0.90)个月,差异无统计学意义(P=0.801)。术后1年复查X线片,Ⅰ组肱骨头高度丢失(4.48±2.06) mm,显著高于Ⅱ组的(2.19±1.58) mm (P <0.001);颈干角差值大于Ⅱ组[(8.56±4.96)°vs (3.17±2.93)°,P <0.001];Ⅰ组11例发生肱骨头内翻畸形(颈干角<110°),8例发生螺钉切出,2例发生肱骨头坏死,并发症发生率为34.43%;Ⅱ组2例发生肱骨头内翻畸形,1例发生螺钉切出,2例发生肱骨头坏死,并发症发生率为11.63%,差异有统计学意义(P=0.008)。术后1年Ⅱ组各项功能评估均优于Ⅰ组:CMS[(75.42±4.77) vs (62.89±8.25)],DASH[(16.09±2.87) vs (31.15±9.55)],UCLA肩关节评分[(31.40±1.50) vs(28.97±1.61)],ROM[(25.77±3.84) vs(18.34±4.43)](P均<0.05);两组VAS评分差异无统计学意义[Ⅰ组(1.57±0.62) vsⅡ组(1.42±0.55),P=0.189)。结论本研究中锁定钢板结合异体腓骨髓内支撑治疗老年肱骨近端骨折效果优于单纯锁定钢板内固定,功能结局更优,并发症发生率低。

老年肱骨近端粉碎性骨折患者采用锁定钢板结合异体腓骨治疗的临床预后

目的探讨老年肱骨近端粉碎性骨折患者采用锁定钢板结合异体腓骨治疗的临床预后。方法纳入2016年1月至2018年12月100例老年肱骨近端粉碎性骨折患者,根据患者的病情和意愿选择相应的治疗方案。对照组实施锁定钢板治疗,试验组实施锁定钢板结合异体腓骨治疗。分析骨折愈合时间、住院时间、肱骨头高度丢失水平;治疗前后患者视觉模拟评分法(VAS)评分、肩关节活动范围评分、肩关节评分及治疗后并发症。结果治疗前两组VAS评分、肩关节活动范围评分、肩关节评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后试验组上述指标均优于对照组(P<0.05)。试验组骨折愈合时间、住院时间、肱骨头高度丢失水平均优于对照组(P<0.05)。试验组1例发生螺钉切出,1例发生肱骨头坏死,并发症发生率是4%;对照组4例出现螺钉切出,4例出现肱骨头坏死,2例出现肱骨内翻畸形,并发症发生率是20%;试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05);结论老年肱骨近端粉碎性骨折患者实施锁定钢板结合异体腓骨治疗可获得较好效果,可加速骨折愈合,减少高度丢失,缩短住院时间,改善肩关节活动功能和减轻疼痛。

锁定钢板结合异体腓骨植骨对老年肱骨近端骨折的疗效

目的:分析锁定钢板结合异体腓骨植骨治疗老年肱骨近端骨折(PHF)的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2018年12月汕头市中心医院骨科治疗的PHF患者43例临床资料,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受肱骨近端锁定钢板(PHILOS)治疗的20例患者作为对照组,将接受PHILOS、异体腓骨植骨治疗的23例患者作为观察组。观察两组手术前后视觉模拟评分法(VAS)评分、Constant–Murley肩关节功能评分及并发症。结果:术前两组VAS评分、Constant–Murley肩关节功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);术后观察组VAS评分(0.74±0.32)分低于对照组(1.26±0.58)分,Constant–Murley肩关节功能评分(88.69±5.70)分高于对照组(72.34±4.18)分,差异具有统计学意义(P <0.05);两组并发症发生率(8.70%、30.00%)比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:老年PHF患者接受PHILOS、异体腓骨植骨联合治疗有助于缓解疼痛、加快骨折愈合,促进肩关节功能恢复,且未增加并发症的发生。

老年肱骨近端粉碎性骨折患者采用中医结合锁定钢板结合异体腓骨治疗的临床效果

目的:分析老年肱骨近端粉碎性骨折患者采用中医结合锁定钢板结合异体腓骨治疗的临床效果。方法:选取我院2017年1月-2019年1月收治的66例老年肱骨近端粉碎性骨折患者,随机分为观察组和对照组,每组33例。对照组行锁定钢板治疗,观察组行锁定钢板结合异体腓骨治疗。对比2组治疗有效率、肩关节功能评分、住院时间、骨折愈合时间。结果:观察组治疗有效率为96.97%(32/33),对照组为81.82%(27/33),差异具有统计学意义(P<0.05,χ^(2)=8.063)。观察组患者肩关节功能评分(63.4±11.3)分、住院时间(13.8±3.1)天、骨折愈合时间(4.1±0.8)个月,对照组患者肩关节功能评分(78.3±12.6)分、住院时间(18.4±3.3)天、骨折愈合时间(5.2±0.9)个月。2组对比,差异具有统计学意义(P<0.05,1=18.166、12.416、4.228)。结论:老年肱骨近端粉碎性骨折患者,可采用中医结合锁定钢板结合异体腓骨治疗,有效率较高,能够实现病情的快速改善,优化患者预后。

锁定支撑钢板结合异体骨植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折

目的：探讨胫骨平台塌陷性骨折治疗中,锁定支撑钢板结合异体骨植骨的临床效果.方法：选取我院胫骨平台塌陷性骨折患者36例,均分为对照组与观察组,分别给予普通的解剖钢板内固定与锁定支撑钢板固定结合异体骨植骨治疗,观察2组手术情况、复位情况以及膝关节功能评估结果.结果：2组患者手术时间、平均出血量以及切口愈合时间比较无差异（P〉0.05）;对照组术后即刻关节面解剖复位率为88.89％,观察组术后即刻关节面解剖复位率为100％（P〈0.05）;对照组HSS评估结果为75.62±11.24分,观察组HSS评估结果为86.36±12.41分,P〈0.05.结论：锁定支撑钢板结合异体骨植骨更利于胫骨平台塌陷性骨折复位率的提升和膝关节功能的恢复,满足患者要求.

锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的Meta分析

背景:肱骨近端骨折的最佳治疗方式一直存在着争议,其中使用锁定钢板的开放复位内固定是治疗肱骨近端骨折的一种常用方法,近年有许多研究指出锁定钢板联合异体腓骨可以获得更好的刚性结构。目的:系统评价锁定钢板联合异体腓骨与锁定钢板单独使用治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法:截止至2020年1月,在中国知网、万方数据库、维普、Pub Med、EMBASE、Cochrane Library等数据库收集锁定钢板与锁定钢板联合异体腓骨治疗肱骨近端骨折疗效对比的文献进行质量评价。采用国际Cochrane协作组提供的Rev Man 5.0软件进行Meta分析,比较锁定钢板组与锁定钢板组联合异体腓骨组在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症总发生率、二次手术率、螺钉切出率及肱骨头坏死率方面的差异。结果与结论:(1)纳入8项研究,共623例患者;(2)结果显示,锁定钢板联合异体腓骨和单纯锁定钢板在术后随访末期美国肩肘外科医师学会评分(95%CI:4.29-6.84,P<0.05)、Constant评分(95%CI:6.46-15.10,P<0.05)、肱骨头高度丢失值(95%CI:-3.24至-2.07,P<0.05)、颈干角变化值(95%CI:-7.20至-5.95,P<0.05)、并发症总发生率(95%CI:0.18-0.51,P<0.05)及螺钉切出率(95%CI:0.13-0.65,P<0.05)等方面差异有显著性意义;(3)但2种方法在二次手术率(95%CI:0.13-1.14,P>0.05)及肱骨头坏死率(95%CI:0.41-2.11,P>0.05)等方面差异无显著性意义;(4)提示锁定钢板联合异体腓骨与单纯锁定钢板治疗肱骨近端骨折在美国肩肘外科医师学会评分、Constant评分、肱骨头高度丢失值、颈干角变化值、术后并发症发生率、螺钉切出率方面更具优势,但在二次手术率及肱骨头缺血性坏死方面没有明显差异。

老年胫腓骨远端骨折行胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗的疗效观察

目的探讨老年胫腓骨远端骨折行胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗的疗效。方法选取94例老年胫腓骨远端骨折患者,将其按照手术方案的不同均分为观察组和对照组,各47例。观察组采取胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗,对照组患者采取胫骨远端内侧小切口经皮结合锁定加压钢板内固定治疗,对比2组患者的住院时间、手术时间、术中出血量及并发症发生率。结果观察组患者平均住院时间、手术时间、术中出血量分别为(13.54±1.66)d、(72.47±6.51)min、(83.46±4.45)m L,并发症发生率为6.38%;对照组患者平均住院时间、手术时间、术中出血量分别为(19.74±4.49)d、(82.48±7.39)min、(98.42±8.76)m L,并发症发生率为23.40%。2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年胫腓骨远端骨折行胫前减张切口结合锁定加压钢板治疗的疗效确切,患者手术时间较短,创伤较小,术后康复快,并发症少,值得在临床上推广使用。

Philos钢板联合异体腓骨治疗NeerⅣ型肱骨近端骨折的疗效分析

目的探讨Philos钢板联合异体腓骨治疗NeerⅣ型肱骨近端骨折的方法及其临床效果。方法回顾分析自2013年3月至2015年3月19例NeeⅣ型肱骨近端骨折,男10例,女9例,年龄40岁~71岁,平均54岁,均用Philos钢板内固定联合异体腓骨治疗。结果 19例患者均得到跟踪随访,平均随访时间为16.2个月(13~48个月)。术后4~6个月复查X线片骨折均愈合,按Neer评分标准,其中优2例,良13例,可3例;差1例。优良率为78.9%。结论对于肱骨近端NeerⅣ型骨折不一定行肱骨头置换,Philos钢板联合异体腓骨可使骨折端内侧获得良好的支撑,避免了肱骨头内翻,从而获得可靠的固定提高了手术的治愈率,同时术后进行合理的功能锻炼,可减少并发症、明显改善肩关节功能及提高了生活质量。

胫前锁定加压钢板治疗胫腓骨远端骨折的临床研究

目的:观察使用锁定加压钢板结合行胫前减张切口治疗老年胫腓骨远端骨折的形响。方法:收集我院2014年6月-2015年7月66例老年胫腓骨远端骨折患者,按照进行手术方案的不同分为观察组和对照组。对照组使用锁定加压钢板内固定结合胫骨远端内側小切口经皮进行治疗,观察组使用锁定加压钢板结合胫前减张切口进行治疗,比较2组患者的并发症发生率、术中出血量、手术时间及住院时间。结果:观察组平均术中出血量为(85.57±5.67)ml,手术时间为(73.84±7.24)分钟,住院时间为(14.65±2.57)天;对照组术中平均出血量为(99.56±9.64)ml,手术时间为(83.58±7.84)分钟,住院时间为(20.67±5.26)天,差距有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率为9.09%,比较对照组并发症发生率39.40%,具有统计学意义(P<0.05)。结论:老年胫腓骨远端骨折使用锁定加压钢板结合行胫前减张切口治疗,效果显著,临床使用价值极高。

同种异体块状骨植骨支撑治疗跟骨骨折的疗效

目的探讨同种异体块状骨植骨支撑治疗跟骨骨折的疗效。方法选取2017-04至2019-12医院收治的52例跟骨距下关节面塌陷伴明显骨缺损骨折患者,根据治疗方法分为切开复位内固定(open reduction and internal fixation,ORIF)+同种异体块状骨植骨组(观察组)和ORIF+同种异体小骨条或硫酸钙骨粒植骨组(对照组),每组26例。观察组于术后8周开始完全负重行走,对照组于术后12周开始完全负重行走。随访时间12~24个月,观察术前、术后2 d、术后12个月跟骨B9hler角和Gissan角变化,并对两组手术前后足部功能情况进行比较。结果两组术后B9hler角、Gissan角均较术前有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但两组比较差异无统计学意义。术后两组Gissan角丢失程度相差不大,但观察组B9hler角丢失程度明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。根据Maryland足部功能评分标准,观察组优良率为92.31%,高于对照组的84.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论同种异体块状骨植骨支撑治疗跟骨骨折,效果明显。

解剖锁定钢板结合异体腓骨髓腔内结构植骨治疗复杂肱骨近端骨折

目的探讨解剖锁定钢板结合异体腓骨髓腔内结构植骨治疗复杂肱骨近端骨折的疗效。方法回顾性分析北京积水潭医院创伤骨科,自2015年5月至2016年2月,应用锁定钢板固定结合同种异体腓骨段植骨治疗复杂肱骨近端骨折患者15例,其中11例获得最终随访。男3例,女8例;年龄52~76岁,平均69.5岁;采用Neer分型,均为三、四部分骨折,其中大结节三部分骨折6例,四部分骨折5例。采用Constant-Murley绝对值评分方法评价肩关节功能,90~100分为优,80~89分为良,70~79分为可,70分以下为差。结果随访时间4~22个月,平均13.5个月。末次随访患者时,平均Constant-Murley评分为82.3分(58~93分),优2例、良6例、可2例、差1例。肩关节活动度平均为前屈上举132.3°(65~170°),体侧外旋20.5°(10~35°),内旋T12-L3水平(L5-T9)。术后11例患者切口一期愈合,无感染、血管、神经等损伤,无异体腓骨排斥反应。X线片检查提示外科颈骨折均一期骨性愈合,无肱骨头高度丢失、骨折再次移位,其中1例患者出现肱骨头坏死,但无螺钉穿出,肩关节功能均恢复良好。另1例四部分骨折患者出现大结节骨块固定失效,向近端移位至肩峰下,肱骨头坏死及螺钉穿出,肩关节功能均恢复可。结论应用同种异体腓骨植入髓腔,术中能够帮助复位、维持复位,再结合锁定钢板固定,术后可以有效维持颈干角的固定,避免固定失效。

锁定钢板固定联合同种异体腓骨移植术与人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折的疗效对比研究

目的:探讨锁定钢板固定联合同种异体腓骨移植术与人工肱骨头置换术治疗老年肱骨近端复杂骨折(PHF)的临床疗效。方法:回顾性队列研究。纳入2019年1月—2022年12月新疆医科大学第五附属医院骨科收治的老年复杂PHF患者42例,其中男13例、女29例,年龄60~83(70.7±7.9)岁。Neer分型三部分骨折12例,四部分骨折30例。42例患者按手术方式不同分为2组,采用锁定钢板固定联合同种异体腓骨移植术治疗25例为FA组,采用人工肱骨头置换术治疗17例为HA组。观察指标:(1)比较2组患者基线资料;(2)比较2组患者手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,以及术后切口感染、内固定失效、畸形愈合、大结节不愈合、肩关节僵硬、假体松动、关节脱位、肱骨头坏死等并发症发生情况。(3)术后12个月,采用肩关节Constant-Murley评分评估肩关节恢复情况,采用上肢功能障碍(DASH)评分评估肩关节功能,采用VAS评分评估患者肩关节疼痛情况,并进行组间对比分析。结果:2组患者性别、年龄、NEER分型、受伤机制、患肢侧别及受伤至手术时间等基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05)。42例患者均顺利完成手术。FA组手术时间(119.2±13.8)min长于HA组的(105.9±12.8)min,术中出血量(232.6±46.3)mL少于HA组的(297.7±54.5)mL,差异均有统计学意义(t=3.16、4.16,P值均<0.05);而住院时间FA组(9.9±2.8)d、HA组(10.1±2.6)d,差异无统计学意义(P>0.05)。42例患者骨折均愈合,骨折愈合时间FA组为(11.9±1.0)个月,HA组为(12.5±1.1)个月,2组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组各有1例切口感染,予治疗后愈合;其余患者术后切口均一期愈合。42例患者均获随访,随访时间12~15(12.7±1.4)个月。随访期间FA组1例、HA组2例患者发生肩关节僵硬,予保守治疗。FA组和HA组总体并发症发生率分别为8.0%(2/25)和3/17,差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,FA组Constant-Murley评分(77.4±9.9)分高于HA组的(68.1±9.2)分,DASH评分(21.7±5.1)分低于HA组的(25.4±6.1)分,差异均有统计学意义(t=3.09、2.10,P值均<0.05);而VAS评分FA组为(2.3±1.2)分,HA组为(2.1±1.1)分,差异无统计学意义(P>0.05)。Constant-Murley评分评定FA组肩关节功能优2例、良10例、一般8例、差5例,优良率为48%(12/25);HA组良3例、一般4例、差10例,优良率为3/17。FA组肩关节功能优良率高于HA组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.06,P=0.044)。结论:与人工肱骨头置换术相比较,锁定钢板固定联合同种异体腓骨移植术治疗老年复杂PHF,术中出血量少、术后肩关节功能改善更好,具有良好的临床疗效;而在并发症发生率及术后肩关节疼痛方面两者效果相近。

锁定钢板结合异体腓骨治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的疗效分析

目的探讨锁定钢板结合异体腓骨治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折的临床疗效。方法回顾性分析2014年1月至2019年10月本院56例肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折患者资料,其中采用单纯锁定钢板治疗31例患者为A组,锁定钢板结合异体腓骨治疗25例患者为B组。采用Constant-Murley肩关节功能评分和肩关节活动范围(range of motion,ROM)对患者的肢体功能进行评定,并评估治疗效果及并发症发生情况。结果两组患者基本资料的差异均无统计学意义(P> 0.05)。术后Constant-Murley评分,A组(62.89±8.25)分,B组(75.42±4.77)分,差异有统计学意义(P <0.05);术后ROM评分,A组(18.34±4.43)分,B组(25.77±3.84)分,差异有统计学意义(P <0.05)。A组中1例发生肱骨头内翻畸形,2例发生螺钉切出,1例发生肱骨头坏死,并发症发生率为12.9%;B组中1例发生伤口感染,1例发生肱骨头坏死,并发症发生率为8.0%,低于A组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论锁定钢板结合异体腓骨治疗老年肱骨近端Neer Ⅲ、Ⅳ型骨折,疗效优于单纯锁定钢板治疗,能对肱骨头提供有效支撑及稳定性,使患者术后顺利进行早期功能锻炼,提高患者术后生活质量。

锁定钢板固定联合同种异体腓骨移植与半肩关节置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折疗效的Meta分析

目的通过Meta分析比较锁定钢板内固定联合同种异体腓骨移植与半肩关节置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折的临床疗效。方法检索国内外常用数据库关于锁定钢板内固定联合同种异体腓骨移植(FA组)和半肩关节置换术(HA组)治疗老年复杂肱骨近端骨折的比较研究,包括随机对照试验、回顾性队列研究和病例对照研究。由2位研究者按照纳入标准进行文献筛选、数据提取、偏倚风险评估,采用Review Manager 5.3软件对术后并发症发生率、肩关节活动范围、肩关节疼痛VAS评分、肩关节功能Constant-Murley评分、上肢功能DASH评分进行Meta分析。结果纳入4篇文献,共222例,FA组123例,HA组99例。1篇为前瞻性随机对照试验研究,3篇为回顾性队列研究。FA组术后肩关节功能Constant-Murley评分高于HA组,肩关节活动范围大于HA组,术后并发症发生率较HA组更低,差异有统计学意义(P<0.05);而两组术后肩关节疼痛VAS评分、上肢功能DASH评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板内固定联合同种异体腓骨移植与半肩关节置换术治疗老年复杂肱骨近端骨折均能获得较好的临床疗效,锁定钢板内固定联合同种异体腓骨移植术后并发症更少、肩关节活动范围更大、肩关节功能恢复更好。

同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折

目的探讨同种异体腓骨移植锁定钢板固定治疗C2型肱骨近端骨折的临床疗效。方法回顾分析2011年1月-2012年8月，采用同种异体腓骨移植髓内支撑、锁定钢板固定治疗AO分型为C2型肱骨近端骨折且随访完整的16例患者临床资料。男5例，女11例；年龄55～70岁，平均64岁。致伤原因：跌伤12例，交通事故伤3例，运动伤1例。受伤至手术时间2～6d，平均4．5d。术后根据影像学资料评判骨折愈合情况，并测量颈干角和肱骨头高度；采用前臂、肩、手功能障碍评分（DASH）、简明健康调查量表（SF．36量表）、Neer评分评判肩关节功能。结果术后切口均I期愈合，无神经、血管损伤等并发症。16例均获随访，随访时间12～24个月，平均18个月。骨折均愈合，愈合时间18～24周，平均20周。无大、小结节再移位，肱骨头移位或坏死发生，无明显排斥反应，无螺钉松动、拔出、切割等并发症。术中颈干角为130．5～138．0°，平均134．0°；末次随访时为126．6～136．9°，平均132．50，较术中略有丢失。术后12个月，肱骨头高度丢失1．8～4．6mm，平均2．0mm；被动前屈130～1600，平均1480；主动前屈120～145°，平均136°；外旋30～65°，平均56°；内旋15～25°，平均19°。DASH评分为2～53分，平均12分；SF-36量表评分为50～95分，平均89分。肩关节功能根据Neer评分评定：优10例，良4例，可1例，差1例：优良率87．5％。结论同种异体腓骨移植联合锁定钢板固定能够有效复位和固定C2型肱骨近端骨折块，改善临床评分，降低内固定失败（如螺钉松动、切割）的风险。

锁定钢板联合同种异体腓骨植骨与半肩关节置换治疗老年复杂肱骨近端骨折疗效的对比研究

目的比较肱骨近端粉碎性骨折应用锁定钢板联合同种异体腓骨植骨与半肩关节置换术的疗效.方法回顾性分析海军军医大学附属长海医院2011年5月至2014年12月收治的老年复杂肱骨近端骨折患者(Neer分型:3型、4型)共60例,其中锁定钢板联合同种异体腓骨植骨患者28例(A组),半肩关节置换患者32例(B组).随访期间测量肱骨头高度、颈干角.患肩评价采用Constant肩关节评分标准及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录患者肩关节活动度及术后并发症.结果术后随访时间13~18个月,A组平均(15.5±1.8)个月,B组平均(15.2±2.2)个月;末次随访A组在Constant肩关节评分、肩关节的活动范围明显高于B组,术后并发症的发生数少;术后肩关节疼痛VAS评分,B组更有优势;术后影像学评估,B组肱骨头高度丢失及颈干角变化与A组无明显差异;根据Paavolainen方法,A组优良率大于B组.结论同种异体腓骨植骨重建肱骨近端骨折内侧柱,术中联合肱骨近端锁定钢板能有效支撑肱骨头,预防肱骨头塌陷及螺钉穿出,较半肩关节置换具有更好的临床疗效及更低的并发症.在解决疼痛方面,肩关节置换治疗效果更好.

锁定钢板联合异体腓骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折

目的:分析锁定钢板联合异体腓骨移植治疗老年骨质疏松性肱骨近端骨折的临床效果。方法:随机选择我院2016年9月-2017年9月住院的37例老年骨质疏松性肱骨近端骨折,Neer分型为三、四部分骨折,全部采用切开复位,随机行异体腓骨移植及肱骨近端锁定钢板内固定治疗(实验组)及同种异体骨条填充锁定钢板内固定治疗(对照组),搜集术前两组年龄、性别、骨折类型及骨密度值、手术时间和手术出血量、术后两组骨折愈合时间、颈干角、肩关节功能评分等资料。结果:两组在手术时间和出血量上差异无统计学意义。两组无神经血管损伤发生。术后两组X线片检查示骨折对位对线良好。两组伤口无红肿,渗液及感染等,未发现异体骨排斥反应,伤口I/甲级愈合。两组在骨折愈合时间及术后3周、1年颈干角上有统计学差异性。实验组无骨折移位、内固定切割及肱骨头坏死发生。肩关节功能评分:优10例,良5例,中2例,优良率为88.2%。颈干角术后1周为(135.00±3.03)°,术后3周(133.00±1.07)°,术后12个月(132.00±0.98)°。对照组发生骨折移位4例,发生内固定切割2例,肱骨头缺血性坏死2例。骨性愈合时间为(22.61±3.75)周。肩关节功能:优8例,良8例,中2例,差2例;优良率为80. 0%。颈干角术后1周(133.28±4.20)°,术后3周(125.00±6.52)°,术后12个月(120.00±10.01)°。结论:肱骨近端锁定钢板联合异体腓骨移植治疗骨质疏松性肱骨近端骨折疗效满意,具有内固定可靠、骨折愈合率高、术后并发症少、肩关节功能恢复好的特点。