掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者术后疼痛及关节功能的影响

目的:探讨掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术对桡骨远端骨折患者手术相关情况、腕关节功能、疼痛度、关节活动度及生活质量的影响。方法:选取2020年3月—2021年3月在浏阳市骨伤科医院实施手术治疗的60例桡骨远端骨折患者为研究对象,抽签法分为两组,其中对照组30例实施外固定支架闭合复位手术,试验组30例则实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良手术。评价两组手术相关情况、腕关节功能、活动度及生活质量。结果:试验组术中失血量少于对照组,骨折愈合时间、住院总时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,试验组Cooney腕关节评分,旋前、旋后、屈曲、背伸活动度及生活质量评分均高于对照组(P<0.05)。结论:桡骨远端骨折患者实施掌侧锁定钢板螺钉内固定改良术可以恢复腕关节活动度及功能,减少疼痛及并发症。

钛针-钛缆张力带与锁定钢板螺钉治疗尺骨鹰嘴骨折的比较

目的比较钛针-钛缆张力带与锁定钢板螺钉治疗尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法将47例尺骨鹰嘴骨折患者按固定方式的不同分为A组(采用钛针-钛缆张力带治疗,15例)和B组(采用锁定钢板螺钉治疗,32例)。比较两组切口长度、术中出血量、手术时间、术后住院时间、并发症情况。术后12个月采用Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度评价肘关节恢复情况。结果患者均获得随访,时间12~14个月。手术时间B组明显长于A组(P<0.01);切口长度、术中出血量、术后住院时间两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均无切口感染、不愈合等并发症发生。术后12个月,A组出现1例骨折不愈合;两组均无骨化性肌炎、创伤性关节炎等严重并发症发生;Mayo肘关节功能评分、肘关节活动度两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论钛针-钛缆张力带和锁定钢板螺钉均可以有效治疗尺骨鹰嘴骨折,但钛针-钛缆张力带内固定可缩短手术时间,降低手术感染风险,更利于患者康复。

锁定钢板螺钉取出困难原因及对策分析

目的:分析探讨锁定钢板螺钉取出困难的各种原因和解决的对策。方法:选取了近年来在我院接受治疗的12例患者的临床资料进行分析总结。结果;原因为钢板应力变形,螺丝孔道变形,未使用卸力限制工具,螺钉内六角打滑和取钉的方法不当。结论:锁定钢板螺钉内固定取出时要规范程序,方法得当,工具选用准确,避免医源性骨折。

锁定钢板螺钉取出困难原因及解决方法的探讨

目的探讨锁定钢板螺钉取出困难的原因和解决方法。方法回顾分析10例锁定钢板螺钉取出困难患者的临床资料。结果螺钉取出困难的原因:钢板应力变形,锁定螺丝孔道变形,旋入螺钉时未使用卸力限制工具,螺钉内六角打滑,取钉方法错误。结论锁定钢板螺钉内固定及取出时应严格规范操作,使用专用工具及方法,可顺利取出内固定,并避免医源性骨折。

经皮微创置入锁定钢板螺钉治疗老年股骨粗隆部骨折的临床研究

目的探讨在治疗老年股骨粗隆部骨折时采用经皮微创置入锁定钢板螺钉的临床效果。方法以我院收治的股骨粗隆部骨折的110例老年患者为研究对象,将其随机分为两个小组。结果研究组患者术后骨折优良率高于对比组,同时研究组患者各手术指标数据均低于对比组。两组数据存在差异,且具有统计学意义(P<0.05)。结论利用经皮微创置入锁定钢板螺钉方法治疗老年股骨粗隆部骨折效果优良,安全性较高。

锁定钢板联合拉力螺钉内固定术与非锁定钢板内固定术对踝关节骨折合并下胫腓分离患者预后的影响

目的:探究锁定钢板结合拉力螺钉内固定术对踝关节骨折合并下胫腓分离患者预后的影响。方法:回顾性分析176例踝关节骨折合并下胫腓分离患者的临床资料。将176例患者按术式不同分为对照组(n=74)与观察组(n=102),比较两组患者手术相关指标、炎症因子水平、骨代谢情况、关节功能及并发症发生情况。结果:观察组患者手术、住院及骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05);术后3 d及1周,观察组白细胞介素6、白细胞介素8、去甲肾上腺素、C反应蛋白水平均低于对照组(P<0.05);术后3、6个月,观察组患者骨碱性磷酸酶、血清骨钙素均高于对照组(P<0.05),β-胶原降解产物低于对照组(P<0.05);术后6个月,观察组关节功能各维度得分均高于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于踝关节骨折并伴有下胫腓分离患者而言,锁定钢板与拉力螺钉内固定术结合使用,更能降低炎症因子水平,增强骨代谢能力,提升关节功能,减少并发症的发生几率,有利于促进恢复和改善预后,具有临床应用价值。

应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉与防旋型股骨近端髓内钉治疗高龄股骨转子间骨折

目的分析应用带锁定加压钢板的动力髋螺钉（LCP-DHS）与防旋型股骨近端髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法 57例80岁以上高龄股骨转子间骨折患者行内固定治疗,19例采用LCP-DHS,38例采用PFNA。对两种方法的手术时间、术中、术后失血量、术后并发症及髋关节功能进行比较。结果 56例随访4-36（20.4±2.8）个月。LCP-DHS组：手术时间45-80（55±8）min;术中出血量100-220（130±25）ml;术后发生肺部感染1例,并发症发生率5.3%;Harris评分：优11例,良6例,可2例,优良率为89.5%。PFNA组：手术时间50-95（70±14）min;术中出血量80-260（150±35）ml;2例术后发生失血性休克（其中1例死亡）,内固定物松动1例,大转子畸形愈合2例,并发症发生率13.2%;Harris评分：优18例,良13例,可5例,差1例,优良率为83.8%。结论 LCP-DHS是治疗高龄股骨转子间骨折的可靠方法,较PFNA更安全、有效。PFNA钉力臂短,能有效地对抗剪切应力,适用于股骨转子下骨折。

锁定加压钢板螺钉与交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的效果观察

目的探讨锁定加压钢板螺钉与交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折的临床效果。方法将94例成人股骨干骨折患者随机分为两组,各47例。A组行交锁髓内钉内固定治疗,B组行锁定加压钢板螺钉治疗。比较两组患者围术期指标、膝关节功能及并发症发生情况。结果A组术中出血量低于B组(P<0.01),骨折愈合时间、骨痂出现时间及住院时间均短于B组(P<0.01);A组膝关节功能恢复优良率高于B组(P<0.05);A组并发症总发生率低于B组(P<0.01)。结论交锁髓内钉内固定治疗股骨干骨折效果显著,具有出血量少、住院时间短、骨折愈合快、并发症少等优势,术后膝关节功能恢复好。

交锁髓内钉内固定与锁定钢板螺钉内固定对四肢长管状骨创伤骨折患者的疗效分析

探究分析交锁髓内钉内固定与锁定钢板螺钉内固定对四肢长管状骨创伤骨折患者的疗效及其安全性。方法:在2012年1月到2020年1月期间本院收治的四肢长管状骨创伤骨折患者中抽取65例作为观察对象,通过电脑分组方法将其随机分为对照组(n=33)和实验组(n=32),对照组骨折患者实施闭合复位交锁髓内钉内固定治疗,实验组骨折患者实施微创切口锁定钢板螺钉内固定治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:实验组四肢长管状骨创伤骨折患者接受了微创切口锁定钢板螺钉内固定治疗后,和对照组骨折患者相比较,疾病的整体治疗有效率明显更高、住院时间更短,且治疗后的疼痛VAS评分明显降低、HSS膝关节评分均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05);少量的骨折患者在恢复期间出现了切口感染、贫血、低蛋白血症等不良反应,但经过对症处理后症状均显著改善,组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:交锁髓内钉内固定与锁定钢板螺钉内固定对四肢长管状骨创伤骨折患者均有一定的疗效,但微创切口锁定钢板螺钉内固定治疗能够显著缩短患者的病程,缓解患者的疼痛,提高患者的膝关节功能,促进患者的预后恢复,具有更加突出的临床价值,值得基层医院进一步推广适用。

松质骨螺钉与锁定加压钢板结合MIPPO内固定治疗胫骨平台塌陷骨折

目的探讨松质骨螺钉与锁定加压钢板结合微创经皮钢板骨桥接术(MIPPO)内固定治疗胫骨平台塌陷骨折的临床效果。方法回顾性分析39例复杂胫骨平台骨折,采用松质骨螺钉与锁定加压钢板结合MIPPO内固定治疗患者的临床资料。疗效评价方法:(1)HSS评分标准[1],Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评价标准[2]。结果 39例均获随访,参照HSS评分标准,优31例,良5例,可3例,优良率92.3%;参照Rasmussen胫骨髁部骨折复位解剖学评价标准,优37例,良2例,可0例,优良率100.0%。结论松质骨螺钉与锁定加压钢板结合MIPPO内固定治疗胫骨平台塌陷骨折具有手术创伤小、骨折愈合率高、固定可靠、术后并发症少、恢复快等优点,治疗效果满意。

膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定对膝关节周围骨折患者术后膝关节功能的影响

目的探讨膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定对膝关节周围骨折患者术后膝关节功能的影响。方法回顾性选取膝关节周围骨折患者72例,将行膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定的40例患者设为观察组,将行切开复位内固定术的32例患者设为对照组。比较两组的治疗效果。结果两组的手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的下床活动时间、住院时间、骨折愈合时间均短于对照组(P<0.05)。观察组的膝关节功能恢复优良率高于对照组(P<0.05)。观察组的步长、步速、步频均优于对照组(P<0.05)。术后1、2周,观察组的血清NPY、PGE2、SP水平均低于对照组(P<0.05)。结论膝关节镜下骨折复位微创锁定加压钢板螺钉固定应用于膝关节周围骨折患者中,能有效抑制疼痛介质水平,缩短下床活动时间、住院时间,促进骨折愈合,改善患者步态,促进膝关节功能恢复。

掌侧超薄多轴锁定螺钉钢板在桡骨远端关节内粉碎性骨折的应用

目的评价掌侧超薄多轴锁定螺钉钢板在桡骨远端关节内粉碎性骨折整复和固定方面的效果。方法通过对2008年10月到2009年8月间收治的39例桡骨远端关节内粉碎性骨折患者临床资料进行回顾性分析。结果 38例获得至少3个月的随访,掌倾角、尺偏角、桡骨高度、桡侧偏移等均得到整复,骨折平均愈合时间为44d,术后6周时腕关节的活动度达到正常的80%以上,6周及12周时的G&W评分及G&O′B评分与正常对照组相比无统计学差异。术后并发症较少,无肌腱炎及肌腱断裂,无创伤性关节炎。结论掌侧超薄多轴锁定螺钉钢板是桡骨远端关节内粉碎性骨折整复和固定的良好选择。

PFNA和锁定钢板内固定治疗股骨转子间骨折的疗效观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉(Proximal femoral nail antirotation,PFNA)和锁定钢板螺钉内固定治疗股骨转子间骨折的疗效。方法回顾性分析2019年3月-2021年9月收治的76例股骨转子间骨折患者临床资料,根据治疗方案的不同将纳入者分为PFNA组(n=31)以及钢板内固定组(n=45),记录两组手术后关节部位功能恢复优良率、手术时间、出血量、卧床时间、愈合时间、术后关节状态评分(疼痛、关节功能、关节活动度、畸形情况)、SF-36生活质量评分、GSES自我效能评分,并进行比较。结果两组治疗后,PFNA组优良率为90.32%,显著高于钢板内固定组的68.89%,差异有统计学意义(P<0.05);PFNA组手术时间、平均卧床时间、骨折愈合时间显著短于钢板内固定组,且术中出血量显著少于钢板内固定组;疼痛、关节功能以及关节活动度评分显著高于钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗30 d、3个月后,PFNA组的SF-36评分以及GSES自我效能评分均高于钢板内固定组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PFNA治疗股骨转子间骨折的方案,相比钢板内固定治疗优良率更高,患者术后康复时间更短、术中出血量更低,术后关节恢复情况、术后生活质量以及自我效能更高。

锁定钢板加压螺钉手术治疗外踝骨折合并下胫腓联合分离40例临床探讨

目的:分析研究锁定钢板加压螺钉手术对外踝骨折并下胫腓联合分离的治疗效果。方法从2011年4月~2013年10月在我院治疗的外踝骨折并下胫腓联合分离的伤患中选取30例病例,对该组患者采用钢板锁定加压螺钉手术治疗,观察治疗有效率及躯体功能、健康感觉、疼痛感觉、认知功能等恢复情况。结果本组30例患者均成功进行手术,其中23例疗效优,占76.67%,7例良,占23.33%,治疗有效率为100%,此外患者包括躯体功能、健康感觉、疼痛感觉、认知功能等情况均较治疗前有显著恢复(P<0.05),在为期6~12个月的术后随访中,均为切口Ⅰ期愈合,且无感染与不愈合病例。结论锁定钢板加压螺钉手术对外踝骨折并下胫腓联合分离具有显著疗效,且无感染及并发症,值得推广。

髓内钉与锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆间骨折比较

目的比较防旋股骨近端髓内钉（PFNA）与股骨近端锁定钢板（LPFP）治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效。方法老年人股骨粗隆间骨折42例，行PFNA治疗23例（骨折按Evans分型Ⅱ型7例、Ⅲ型9例、Ⅳ型7例），行LPEP治疗19例（Evans分型I型3例、Ⅱ型8例、Ⅲ型3例、Ⅳ型5例）。术后1个月、3个月、6个月X线复查。结果参照Harris髋关节功能评分标准，PFNA组优良率95．6％，LPEP组优良率94．7％，差异无统计学意义。结论LPFP系统与PFNA系统治疗老年股骨粗隆间骨折均能取得较好的疗效，但从力学角度分析，由于髓内钉系统力臂短，固定更为稳固。

锁定加压钢板治疗人工关节假体周围骨折

目的 介绍一种采用锁定加压钢板螺钉 (L CP)固定人工关节周围骨折的方法。方法 为一例髋关节假体远端周围螺旋骨折 ,采用 12孔长锁定加压钢板于外侧固定。近折端 6孔 ,其中 5孔用锁定螺钉作单侧骨皮质固定 ,最末孔用 4 .5 m m螺钉固定 ;远折端 4孔 ,作双侧骨皮质固定 ,中间骨折区域 2孔空出 ,以免干扰骨折愈合。结果 术后 3天开始行髋膝关节功能锻炼 ,1周后下地站立锻炼 ,2周患肢部分负重训练。术后 X线片示骨折复位固定良好 ,假体柄周围无松动迹象。术后 3个月复查 X线片示骨折愈合无畸形 ,假体无松动 ;6个月随访 ,患肢无疼痛、肌萎缩 ,功能恢复正常。结论 L CP用于处理关节假体周围骨折时方法简便 ,剥离范围小 ,对局部组织创伤小 ,有利于骨折的愈合 。

解剖锁定钛板并可吸收螺钉内固定治疗严重Pilon骨折

目的:总结严重Pilon骨折的手术方法及治疗效果。方法:对2005年～2010年进行的手术治疗的21例严重Pilon骨折患者进行回顾性研究。开放性损伤7例,闭合性损伤14例;均为Rüedi-Allgower分型III型。根据骨折的不同形态和软组织损伤情况分别采用胫骨远端L型锁定钛板+可吸收螺钉+腓骨钢板固定,胫骨三叶草钢板+胫骨钢板固定。结果:所有患者均获得1年～5年(平均2.8年)随访。骨愈合时间3～15个月,平均4.2个月。应用Tenny评分系统评估治疗效果,优12例,良5例,中3例,差1例,优良率81%。术后3例出现皮肤坏死;2例感染,其中1例深部感染,出现骨折端畸形愈合并关节强直。结论:严重Pilon骨折应用可吸收螺钉固定关节面骨折片,并应用胫骨远端锁定钢板固定可取得良好的治疗效果。

下颈椎前路椎弓根螺钉固定系统与普通前路椎体螺钉固定系统的静力学比较

目的:比较下颈椎前路椎弓根螺钉(ATPS)锁定固定系统和普通前路椎体螺钉(VBS)锁定固定系统的静力学特性。方法:采集新鲜颈椎标本16具,分解为C3,4,C4,5,C5,6,C6,7共32个运动节段(functional spinal unit,FSU),其中C3,4,C4,5,C5,6,C6,7各8个。将其按照不同节段随机分成A、B两组,对所获标本椎间盘切除后模拟植骨,分别植入自行设计生产的下颈椎前路椎弓根螺钉配套钢板系统和普通颈椎前路椎体螺钉钢板系统。在生物力学试验机上行钢板的垂直拔出强度试验。结果:下颈椎前路椎弓根螺钉的最大轴向拔出力为(604.68±48.76)N,椎体螺钉为(488.24±32.42)N,两者比较差异有统计学意义(t=2.147,P<0.05),前路椎弓根螺钉固定系统与椎体螺钉固定系统在各FSU间差异无统计学意义(A组和B组的F值分别为2.27、2.05,P>0.05)。结论:下颈椎前路椎弓根螺钉钢板系统的拔出力明显优于普通前路椎体螺钉钢板系统,从生物力学角度上来看具有应用可行性。

腓骨远端解剖钢板内固定与锁定钢板加压螺钉术对治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的临床疗效

目的:探究踝关节骨折合并下胫腓分离病人在使用腓骨远端解剖钢板内固定与锁定钢板加压螺钉术对治疗后的治疗效果。方法研究对象为我院2014.1-2017.11收治的180例踝关节骨折合并下胫腓分离患者,将其采用随机数字表法分成治疗1组与治疗2组,90例治疗1组采用锁定钢板加压螺钉术,另90例治疗2组采用腓骨远端解剖钢板内固定。探讨实施不同治疗对治疗效果及手术相关指标及术后恢复的影响。结果:治疗1组在手术用时、出血量、骨折愈合时间、住院时间及并发症发生率上显著比治疗2组少(P<0.05),而在治疗总有效率上(97.78%)显著比治疗2组(90.00%)高(P<0.05)。结论将锁定钢板加压螺钉术应用于踝关节骨折合并下胫腓分离病人后,能显著提升患者治疗总有效率,提升术后恢复效果,且并发症发生率较低,手术更为安全可靠,此方法值得应用与推广。

肱骨外科颈骨折临床分析60例

目的讨论和分析60例肱骨外科颈骨折的临床疗效。方法西昌市人民医院自2005年1月至2010年1月,共收治肱骨外科颈骨折60例。其中有移位者20例,全部采用锁定钢板螺钉内固定。结果本组60例随访半年至1年,优良率88%。结论锁定钢板螺钉内固定,手术损伤相对较小,时间短,术后无需长期外固定,可早期功能锻炼,关节功能恢复较好,对老年患者应首选取,特别是骨质疏松者是最佳选择。年轻患者骨折移位手法复位失败或者移位较严重,或者骨折粉碎,不稳定性骨折,伴有神经损伤应首选切开复位锁定钢板螺钉内固定。