锁扣带袢钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤

目的探究锁扣带袢钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤的临床疗效。方法选取为2014年1月～2018年2月本院收治的62例下胫腓联合损伤患者,采用数字表法随机分为观察组和对照组各31例,对照组患者采用下胫腓螺钉内固定治疗,观察组患者则采用锁扣带袢钢板内固定治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间,并统计两组患者随访6个月时美国矫形外科足踝协会Maryland足功能评分(AOFAS评分)情况。结果两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间对比均无统计学差异(P> 0.05);观察组患者的AOFAS评分优良率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论锁扣带袢钢板弹性固定治疗下胫腓联合损伤的疗效确切,能够更有效的恢复患者的足功能,值得在临床上应用。

免打结锁扣带袢钢板治疗下胫腓联合损伤合并复杂踝关节骨折

[目的]比较免打结锁扣带袢钢板(Knotless TightRope)与螺钉固定治疗下胫腓联合损伤伴踝关节骨折的临床效果。[方法]2015年8月~2016年12月本科收治33例下胫腓联合损伤合并踝关节骨折患者。依照下胫腓固定方法,15例采用TightRope固定,18例采用3枚皮质螺钉固定。采用AOFAS踝与后足功能评分及术侧与健侧踝关节活动度平均差值等比较两组临床效果。[结果]所有患者均顺利手术,无血管神经损伤等严重并发症。所有病例随访12~15个月,平均(13.62±1.46)个月。随着术后时间延长,两组的AOFAS评分均显著增加,各组不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05);但术后3、6、12个月时,两组间AOFAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。而随着术后时间延长,两组的双侧踝关节活动度差值均显著减少,各组不同时间点间的差异均有统计学意义(P<0.05);术后3、6、12个月时,TightRope组双侧踝关节活动度差值均显著小于螺钉组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月,螺钉固定组出现断钉1例,改行TightRope固定,至末次随访时,下胫腓联合无分离,功能恢复良好。[结论]锁扣带袢钢板与螺钉均可有效固定下胫腓联合。相比之下,锁扣带袢钢板具有患者可早期负重锻炼、关节活动度恢复良好、术后无需常规取出内置物的优势。

关节镜下可调节带袢锁扣钢板全内重建后交叉韧带断裂的临床研究

目的探讨关节镜下应用可调节带袢锁扣钢板全内重建后交叉韧带断裂的方法和效果。方法对23例后交叉韧带断裂患者取同侧半腱肌腱,关节镜下采用全内技术重建后交叉韧带,移植肌腱两端行可调节带袢锁扣钢板悬吊固定。应用IKDC、Lysholm评分进行临床疗效及膝关节功能评价。结果本组23例患者均获得随访,时间12~24个月。手术切口均愈合良好,无一例感染。术后发生肌间静脉血栓1例,同侧小腿取腱部位周围皮肤麻木1例。术后患者膝关节不稳症状均得到明显改善,后抽屉实验均为阴性,膝关节主被动活动范围均明显改善,主动活动度由10°~80°升至90°~110°,被动活动度由30°~90°升至100°~120°。末次随访,IKDC分级为A级15例,B级8例,Lysholm评分80~95,平均(88.91±3.976)分,均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。患者术后常规复查X线及CT示骨道位置良好,带袢钢板贴合紧密,无松动。结论关节镜下应用可调节带袢锁扣钢板全内重建后交叉韧带是一种安全、有效的治疗方法,具有取腱用量少、最大限度保留骨量、固定稳定及移植肌腱张力满意的优点。

关节镜下使用带袢锁扣钢板重建交叉韧带的临床疗效

目的探究关节镜下使用带袢锁扣钢板重建交叉韧带的临床治疗效果。方法选择我院骨科在2016年8—12月收治的膝关节交叉韧带损伤患者56例作为实验研究对象,将患者分为两组,实验组采用带袢锁扣钢板重建交叉韧带,对照组采用常规式的交叉韧带重建方式,比较两组患者手术后的Lysholm膝关节功能评分检测情况以及术后恢复效果。结果通过临床手术治疗后,实验组患者的Lysholm膝关节功能恢复效果优于对照组,治疗有效率94.43%>75.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);从手术治疗后,实验组患者的膝关节功能评分为(87.22±5.47)分,高于对照组的(70.24±6.27)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论伴随着我国关节镜技术的不断发展,关节镜下使用带袢锁扣钢板重建交叉韧带的膝关节临床治疗已经受到了人们的高度重视,并且取得了较为不错的临床治疗效果。

锁扣带袢钛板治疗RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位18例临床观察

目的:探讨锁扣带袢钛板治疗RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位的短期临床效果。方法:自2016年1月-2018年2月对RockwoodⅢ型及以上急性肩锁关节脱位18例患者进行锁扣带袢钛板解剖重建喙锁韧带手术治疗。受伤至手术时间2~14 d,平均4.0 d。患侧肩锁关节存在不同程度压痛,关节主动、被动活动受限明显。X线片提示肩锁关节完全脱位。术后采用欧洲肩关节协会Constant评分评估肩关节功能。结果:患侧肩锁关节均获良好复位及固定。术后切口均Ⅰ期愈合,未出现感染及血管、神经损伤等早期并发症。所有患者获随访6~12个月,平均9.3个月。术后4个月1例患者出现切口下延迟感染,手术去除肩锁关节缝线后感染消失,肩锁关节未出现复位丢失。Constant术前评分为(43.68±5.69)分,术后6个月为(94.07±2.73)分,优良率为100%。结论:锁扣带袢钛板解剖重建喙锁韧带可有效治疗急性肩锁关节脱位,短期效果肯定。

关节镜下全内TightRope固定和界面挤压螺钉固定自体月国绳肌腱重建前交叉韧带的临床对比研究

目的比较分析自体月国绳肌腱重建前交叉韧带过程中胫骨端采用关节镜下全内TightRope(可调节锁扣带袢钢板)和界面挤压螺钉固定两种不同固定方式的差异。方法选择收治的32例膝关节前交叉韧带损伤患者在关节镜下进行重建。根据重建时胫骨端固定方法的不同,分为A组和B组。A组16例,采用关节镜下全内技术,股骨侧和胫骨侧均采用TightRope固定;B组16例,胫骨侧采用界面挤压螺钉固定,股骨侧纽扣钢板固定。术后正规功能锻炼,定期随访,各项指标进行比较。结果在手术时间、取腱切口长度、胫骨骨道骨量丢失、肌腱移植物的直径和长度方面,A组和B组的各项指标差异有统计学意义,A组优于B组。两组病例术后膝关节Lysholm评分均较术前明显升高,两组间术后膝关节Lysholm评分比较差异无统计学意义。结论关节镜下全内技术股骨侧和胫骨侧均采用TightRope固定,和应用界面挤压螺钉固定胫骨侧及纽扣钢板固定股骨侧两种不同固定方式重建膝关节前交叉韧带,通过6~24个月随访,效果满意。采用关节镜下全内技术TightRope双侧悬吊固定手术操作不复杂,胫骨侧骨道骨量丢失少,节省肌腱,节省手术时间,手术适应症广,可用于骨质疏松的患者,值得临床推广应用。

陈旧性下胫腓联合韧带损伤临床治疗标准化研究

目的:探讨采用免打结锁扣带袢钢板(Knotless Tightrope)方式对陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者进行治疗,观察其临床疗效。方法:前瞻性研究云南省绿春县人民医院自2015年1月至2020年6月收治的36例陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,所有采用Knotless Tightrope治疗,术后使用美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分标准及足踝功能测试(FAAM)评分以评价疗效。结果:手术后随访12~18个月,AOFAS评分及FAAM评分均高于治疗前(P<0.05),临床疗效优28例,良8例。结论:Knotless Tightrope治疗陈旧性踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤具有较好的临床疗效,但无对比分析,需在以后研究中进一步探讨。