肩锁韧带联合改良双TightRope 袢钢板重建喙锁韧带对Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位效果的影响

目的:研究肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法:选取2021年11月—2023年10月雅安市人民医院临床收治的RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者40例,采用数字抽签法将患者随机分为对照组(n=20)与观察组(n=20)。对照组采用改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带,观察组采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带;比较两组不同治疗模式下组间手术相关指标、肩关节功能评分、视觉模拟量表(VAS)评分及治疗总有效率。结果:观察组手术时间长于对照组,手术后引流量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者CMS评分均升高(P<0.05),且观察组CMS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者VAS评分均下降,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带与肩锁韧带结合应用,能提升RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者肩关节功能及临床疗效,患者术后引流量更少,疼痛程度更低,治疗综合应用价值高。

关节镜下TightRope带袢钢板与锁骨钩钢板内固定治疗RockwoodⅣ型肩锁关节脱位的比较研究

肩锁关节脱位约占肩关节损伤的12%,常见于青壮年和重体力劳动者[1]。其损伤机制是肩外侧在手臂内收的情况下受到直接暴力,如车祸、高处坠落及运动性损伤等[2]。临床表现为肩峰部明显疼痛伴上肢活动障碍,查体可见肩锁关节处凹陷。虽然治疗RockwoodⅣ型[3]肩锁关节脱位的手术方法有很多,但各种术式的优缺点不尽相同[4-5]。锁骨钩钢板内固定技术具有操作简便、疗效确切的优势,但并发症发生率较高[6]。

TightRope带襻钢板与Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较TightRope带襻钢板与Endobutton钢板在治疗肩锁关节脱位中的疗效。方法回顾性分析2021年3月~2023年2月常州市第二人民医院创伤中心94例肩锁关节脱位的临床资料,根据时间段分为2组,2021年3月~2022年2月采用Endobutton钢板治疗(E组,n=47),2022年3月~2023年2月采用TightRope带襻钢板治疗(T组,n=47),末次随访比较2组围术期指标、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分及手术并发症发生率。结果T组手术时间、术中出血量、切口长度及术后7 d VAS评分明显短于/低于E组(P<0.05)。2组神经损伤、内固定移位、锁骨骨折、血管损伤及感染发生率无统计差异(χ~2=1.389,P=0.239)。2组术后9个月肩关节功能主客观评分与术前比较均得到明显改善(均P=0.000);术后9个月肩关节功能主客观评分2组比较差异无显著性(P>0.05)。结论TightRope带襻钢板和Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位均效果显著,可有效改善患者肩关节功能。与Endobutton钢板比较,TightRope带襻钢板手术创伤更小,出血更少,明显减轻术后疼痛,更有利于患者早期功能锻炼。

TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位

目的探讨TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法采用TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗28例肩锁关节脱位患者。结果患者均获得随访,时间10～21个月。无伤口感染、皮肤坏死、肩锁关节再次脱位等并发症发生。末次随访参照Karlsson评价标准评定疗效:A级23例,B级5例。结论 TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位具有创伤小、并发症少、无需二次手术的优点,是一种安全、有效的手术方法。

改良徒手法锁扣带袢钛板微创手术治疗肩锁关节脱位

目的:探讨改良徒手法锁扣带袢钛板微创治疗肩锁关节脱位的方法及临床疗效。方法:对本院2018年6月至2021年11月期间采用改良徒手法锁扣带袢钛板微创内固定治疗的61例肩锁关节脱位病例进行回顾性分析,男35例、女26例,年龄45.6±5.2岁。根据Tossy分型,TossyⅡ型21例、TossyⅢ型40例。采用Karlsson标准进行疗效评价,应用牛津肩关节评分、Constant-Murley评分评价肩关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间为9~12个月,平均11.2月,60例肩锁关节脱位复位未丢失。按Karlsson标准评价疗效:优60例,差1例,优良率98.36%。末次随访时,Constant-Murley评分95.65±2.32分,牛津肩关节评分12.92±0.81分,均较术前显著改善(P<0.01),满意度为96.74%。结论:采用改良徒手法锁扣带袢钛板内固定治疗肩锁关节脱位,微创、固定稳定、复位不易丢失、不干扰肩锁关节及肩峰下结构、术后肩关节功能良好,效果满意。

肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响

目的探讨肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带对RockwoodⅢ型肩锁关节脱位效果的影响。方法选取2018年4月至2020年6月于江苏省无锡市太湖医院就诊的肩锁关节脱位患者82例,按照随机数字表法分为对照组(41例,接受改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗)和研究组(41例,在对照组基础上联合肩锁韧带治疗)。比较两组相关康复指标,比较两组手术前后Constant-Murley评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,观察两组并发症的发生情况。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量高于对照组,术后引流量少于对照组(P<0.05)。术后1年,两组Constant-Murley评分高于术前,且研究组高于对照组(P<0.05)。术后6个月,两组VAS评分低于术前,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者采用肩锁韧带联合改良双TightRope袢钢板重建喙锁韧带治疗效果确切,可减轻肩关节疼痛,且安全可靠。

Tightrope带袢钢板双束重建喙锁韧带治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

2016年1月~2017年6月,我科采用Tightrope带袢钢板双束重建喙锁韧带治疗13例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,疗效满意,报道如下。1 材料与方法1.1 病例资料 本组13例,男11例,女2例,年龄27～68岁。左侧8例,右侧5例。均为新鲜闭合损伤。按Tossy分类均为Ⅲ型。受伤至手术时间2～7 d。1.2 治疗方法 颈丛＋臂丛神经阻滞麻醉下手术。做喙突尖部至锁骨外侧端弧形切口或双橫行切口,暴露肩锁关节、喙突内外侧及喙突基底部。复位肩锁关节,克氏针临时固定。

锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位的临床效果研究

探索锁扣带袢钛板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法 选择我院2021年1月至2022年12月纳入的100例肩锁关节脱位患者,根据手术方案不同分为两组。对照组采取锁骨钩钢板内固定的手术,观察组患者则实施锁扣带袢钛板。比较两组患者手术指标、并发症发生率、手术前后患者生存状态。结果 观察组各项指标好于对照组(P<0.05)。结论 肩锁关节脱位患者实施锁扣带袢钛板效果确切。

Tightrope带袢钢板单束重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

2018年5月~2019年12月,我科采用Tightrope带袢钢板单束重建喙锁韧带治疗11例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者,疗效满意,报道如下。

关节镜辅助下改良TightRope带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效分析

目的观察改良TightRope带袢钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法选择肩锁关节脱位患者11例,均采用在关节镜监视辅助下,利用TightRope带袢钢板三骨道三钢板双束重建喙锁韧带的手术方式治疗肩锁关节脱位,术后复查X线片并应用Karlsson标准进行患肩功能评价。结果所有患者均获得随访,随访时长6~12个月。末次随访Karlsson标准评定,优8例,良2例,差1例,优良率为90.91%。3例患者出现内固定失效、肩锁关节再次脱位或肩锁关节复位不佳。结论采用关节镜辅助下TightRope带袢钢板重建喙锁韧带,术后功能恢复优良率高。但其操作相对复杂、手术时间及学习曲线均较长,且存在一定的失败率。术前严格把握手术适应证,术中骨隧道的规范制作、肩锁关节适度复位以及术后适当的功能锻炼是保证手术成功的关键。

纽扣钢板与带袢钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较应用纽扣钢板与带袢钢板两种内固定方法治疗新鲜RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位的临床疗效。方法选取60例RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位患者,均为新鲜单纯肩锁关节脱位,不合并肩关节周围其他损伤。按单、双号分为纽扣钢板组（A组）和带绊钢板组（B组）,每组30例。记录两组的切口长度、手术时间、术中出血量;采用Constant评分评价两组术前、术后6个月后的患肩功能;术后第3天及术后6个月测定喙锁距离分析复位丢失量。结果患者均获得随访,时间7~24个月。两组切口长度比较差异无统计学意义（P〉0.05）。手术时间、术中出血量A组均少于B组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。术后6个月Constant评分两组与术前比较差异均有统计学意义（P〈0.05）,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。术后复位丢失量两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论应用纽扣钢板内固定治疗肩锁关节脱位复位丢失较小,固定安全、可靠,是治疗RockwoodⅢ型以上肩锁关节脱位较为理想的方法。

带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床疗效对比分析

目的对比分析带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法选择2012年1月至2014年1月的肩锁关节脱位患者200例作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各100例。观察组采用带袢纽扣钢板治疗,对照组采用锁骨钩钢板治疗。比较两组患者手术情况、恢复时间、术后并发症和Constant评分变化。结果观察组患者手术时间、术中出血量、基本恢复时间均较对照组少,两组比较有统计学差异(P<0.05)。治疗前,两组患者的Constant评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后6个月,两组患者的Constant分数均有提高,而观察组的Constant分数显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组感染3例,肩峰脱位2例,并发症发生率5.0%,对照组感染8例,肩峰脱位6例,继发骨折2例,并发症发生率16.0%,观察组并发症发生率明显低于对照组,差具有统计学意义(P<0.05)。结论采用带袢纽扣钢板治疗肩锁关节脱位具有固定安全、可靠,术后并发症发生率较低等优点,治疗肩关节脱位效果优于锁骨钩钢板治疗。

关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位的疗效分析

背景:RockwoodⅢ~Ⅵ型肩锁关节脱位常采用手术治疗,既往多为切开复位及刚性固定,后期逐渐出现并发症及相关功能障碍。如今微创及弹性固定是肩锁关节脱位手术治疗的新趋势。目的:研究关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:选取2013年4月至2017年4月于我院治疗的32例肩锁关节脱位患者,均随访超过2年,男19例,女13例,年龄21~67岁,平均(35.9±5.7)岁,Rockwood分型Ⅲ型16例,Ⅳ型16例,其中20例采用关节镜辅助带袢双钛板TightRope置入内固定治疗,设为观察组,12例采用切开复位锁骨钩接骨板内固定治疗,设为对照组。记录围手术期相关指标及术后并发症发生情况,比较术前、术后7 d、1个月及末次随访疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国加州大学洛杉矶分校肩关节系统评分(UCLA),末次随访根据X线片、关节活动度等评价手术综合疗效。结果:两组手术时间差异无统计学意义(P>0.05),观察组平均出血量、住院时间均低于对照组(P<0.05);两组术后7 d、1个月、末次随访VAS评分均低于术前,UCLA评分均高于术前(P<0.05),观察组术后7 d、1个月、末次随访UCLA评分高于对照组(P<0.05);末次随访观察组优良率为95.0%,对照组为91.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为5.0%,低于对照组的25.0%(P<0.05)。结论:关节镜下带袢双钛板TightRope置入治疗肩锁关节脱位能有效固定脱位肩锁关节,改善肩关节功能及疼痛症状,还有创伤小、并发症少及可早期功能锻炼等优点。

关节镜下可调节带袢锁扣钢板全内重建后交叉韧带断裂的临床研究

目的探讨关节镜下应用可调节带袢锁扣钢板全内重建后交叉韧带断裂的方法和效果。方法对23例后交叉韧带断裂患者取同侧半腱肌腱,关节镜下采用全内技术重建后交叉韧带,移植肌腱两端行可调节带袢锁扣钢板悬吊固定。应用IKDC、Lysholm评分进行临床疗效及膝关节功能评价。结果本组23例患者均获得随访,时间12~24个月。手术切口均愈合良好,无一例感染。术后发生肌间静脉血栓1例,同侧小腿取腱部位周围皮肤麻木1例。术后患者膝关节不稳症状均得到明显改善,后抽屉实验均为阴性,膝关节主被动活动范围均明显改善,主动活动度由10°~80°升至90°~110°,被动活动度由30°~90°升至100°~120°。末次随访,IKDC分级为A级15例,B级8例,Lysholm评分80~95,平均(88.91±3.976)分,均较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。患者术后常规复查X线及CT示骨道位置良好,带袢钢板贴合紧密,无松动。结论关节镜下应用可调节带袢锁扣钢板全内重建后交叉韧带是一种安全、有效的治疗方法,具有取腱用量少、最大限度保留骨量、固定稳定及移植肌腱张力满意的优点。

带袢纽扣钢板在Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位治疗中的应用价值

目的分析带袢纽扣钢板在Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位治疗中的应用价值。方法选取我院2014年8月~2016年10月收治的36例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者作为研究对象,采取信封随机分组方案分为实验组和对照组,各18例。实验组采取带袢纽扣钢板治疗,对照组采取锁骨钩钢板内固定治疗,对比两组患者的治疗效果。结果两组的术中出血量、手术耗时、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);实验组的前屈上举活动度、外展上举活动度与Constant评分均明显优于对照组,恢复时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组的治疗优良率(94.44%)高于对照组(72.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取带袢纽扣钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位对患者造成的创伤较小,有利于患者关节功能的恢复,治疗优良率高,值得实践推广。

纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位44例临床观察

目的：观察纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的近远期疗效。方法：以84例肩锁关节脱位患者为研究对象，其中纽扣带袢钢板内固定44例，为A组，锁骨钩钢板内固定40例，为B组，比较两组患者术后肩关节功能恢复情况，随访1年～2年，比较两组Constant评分（包括疼痛、日常生活活动、活动范围等指标）。结果：A组肩关节功能恢复优良率97.7％明显优于 B 组85.0％（P＜0.05），差异有统计学意义。随访1年，两组疼痛评分A组（14.5±1.5）分明显高于B组（11.0±2.4）分，A组外展评分（9.3±1.0）分明显高于B组（8.8±1.2）分，A组Constant总分（94.6±5.4）分明显高于B组（89.8±7.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：纽扣带袢钢板、锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位近期疗效均良好，但前者远期疗效更好，能有效促进患者肩关节功能恢复。

单个锁扣带袢钛板系统内固定治疗急性肩锁关节脱位

目的探讨单个锁扣带袢钛板(ACL-TightRope)系统内固定治疗急性肩锁关节脱位的效果。方法采用单个ACL-TightRope系统内固定治疗22例急性RockwoodⅢ、Ⅴ型肩锁关节脱位患者。记录手术情况、术后并发症发生情况、喙锁距离以及疼痛VAS评分、ASES评分、Constant-Murley评分、肩关节活动度。结果手术时间30~60(51.19±7.33)min,术中出血量5~30(16.43±7.31)ml,住院时间2~12(6.67±2.57)d。患者均获得随访,时间12~26个月。术后均未发生切口感染、皮肤坏死、血管神经损伤、复位失败、肩锁关节再脱位、袢钛板滑脱等并发症,1例发生肩锁韧带骨化。喙锁距离:患侧术后1 d、12个月均小于术前(P<0.01);患侧术后12个月与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后12个月,疼痛VAS评分0~4(0.45±1.05)分,Constant-Murley评分86~97(95.09±2.74)分,ASES评分85~98(94.00±2.89)分;肩关节活动度:外展150°~174°(164.62°±6.97°),外旋58°~75°(66.95°±4.41°),内旋54°~78°(69.14°±5.42°)。结论单个ACL-TightRope系统内固定治疗急性肩锁关节脱位能有效地改善肩锁关节功能,术中复位简单,并发症少,临床疗效满意。

纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位短期临床分析

目的分析肩锁关节脱位患者纽扣带袢钢板内固定治疗短期疗效。方法方便选取从2011年2月—2016年2月收治的60例肩锁关节脱位,随机分为对照组(30)与观察组(30),对照组采取锁骨钩钢板内固定,观察组采取纽扣带袢钢板内固定治疗,分析两组短期临床疗效。结果观察组优良率为96.67%,对照组为76.67%,观察组高于对照组(P<0.05)。并未发生喙突骨折、肩关节僵硬等并发症。结论采取纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者,短期疗效显著,该方法安全有效。

带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的研究分析带袢纽扣钢板与锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位的疗效比较。方法选择在我院进行治疗的肩锁关节脱位50例患者,将患者随机分成试验组和对照组,平均每组25例患者。试验组的患者采用带袢纽扣钢板治疗,试验组的患者采用锁骨钩钢板治疗。观察两组患者治疗前后的Constant评分。结果治疗后,两组患者的Constant评分均有所提高,但试验组患者的Constant评分明显高于对照组患者的Constant评分,有统计学意义(P<0.05)。结论对于肩锁关节脱位采用带袢纽扣钢板治疗的临床效果较锁骨钩钢板显著,减少患者的疼痛,有利于恢复。

纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位疗效观察

目的探讨纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法选取医院2019年1月至2020年1月收治的肩锁关节脱位患者100例,按随机数字表法分为对照组和观察组,各50例,观察组患者采取纽扣带袢钢板内固定治疗,对照组患者采取骨科常规的锁骨沟钢板内固定治疗。结果观察组总有效率为96.00%,明显高于对照组的72.00%(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间为(22.5±4.0)d,明显短于对照组的(36.0±6.5)d(P<0.05);观察组患者住院时间为(16.0±1.2)d,明显短于对照组的(26.0±2.5)d(P<0.05)。结论纽扣带袢钢板内固定治疗肩锁关节脱位的效果优于传统方式,且能明显缩短患者的骨折愈合时间和住院时间。