改良固定斜面导板矫治安氏Ⅱ类畸形伴后牙锁牙合的临床研究

目的观察应用改良固定斜面导板在矫治安氏Ⅱ类1分类伴第二磨牙正锁牙合中的临床效果。方法临床应用改良固定斜面导板,通过术前、术后X线头影测量分析和测量临床牙冠高度,对18例上颌第二磨牙正锁牙合伴安氏Ⅱ类1分类患者进行研究,男7例,女11例,年龄13～16岁,平均14.5岁。结果经过3～4个月的矫治,上颌第二磨牙正锁牙合解除,前面高增加(2.67±0.56)mm,后面高增加(1.64±0.26)mm,矢状关系改善,覆盖减小,上下前磨牙均有显著萌长,下颌多于上颌。下磨牙亦明显萌长,上磨牙萌长不明显。结论改良固定斜面导板是一种简单有效的矫治上颌第二磨牙正锁牙合的口内装置,并能快速打开咬合,前移下颌,尤其适用于安氏Ⅱ类1分类短面型低角患者。

基于CBCT分析正畸前后单侧后牙正锁牙合的髁突变化

目的采用锥形束CT(CBCT)分析单侧后牙正锁牙合患者的双侧髁突在关节窝内位置及其形态,探讨其对患者髁突位置及形态的影响和改善情况。方法选择2012年2月至2015年8月间我院收治的15例单侧后牙正锁牙合患者为实验组,选择同期符合安氏Ⅰ类轻度拥挤错牙合患者15例为对照组。所有研究对象均进行面部锥形束CT拍摄,对双侧髁突运用3D Exam vision软件进行三维重建,对7个不同测量值进行统计学分析。结果正畸治疗前,对照组两侧在关节窝内的位置及髁突形态比较,差异均无统计学意义(P>0.05);实验组中的正锁牙合侧关节窝深度、髁突高度均大于非锁牙合侧,差异具有统计学意义(P<0.01)。解除正锁牙合矫正稳定3个月后,实验组正锁牙合侧关节前间隙变化明显小于治疗前,关节后间隙明显大于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组非锁牙合侧治疗前后髁突形态及位置差异均无统计学意义(P>0.05);实验组正锁牙合侧与非锁牙合侧相比,关节窝深度和髁突高度差异具有统计学意义(P<0.01)。结论单侧后牙正锁牙合可影响髁突形态及其位置的改变,矫治正锁牙合并稳定保持3个月后,锁牙合侧关节有向前下移动的趋势,但髁突形态变化不明显。

单侧前磨牙正锁牙合对青少年下颌骨位置及发育影响的研究

目的:研究前磨牙正锁牙合对青少年下颌骨位置和发育的影响。方法:选取2013年1月-2019年4月就诊于笔者医院的72例单侧前磨牙正锁牙合青少年患者为研究对象,按锁牙合数目分为单侧一颗前磨牙正锁牙合组55例和单侧两颗前磨牙正锁牙合组17例;单侧一颗前磨牙正锁牙合组分为第一前磨牙正锁牙合组26例、第二前磨牙正锁牙合组29例。选用患者正畸初诊时的X线头颅侧位片,采用Winceph 9.0软件测量20项上、下颌骨相关硬组织指标,采用SPSS 22.0软件将单侧前磨牙正锁牙合区分具体牙位及数目的数据分别进行比较分析。结果:单侧第一前磨牙正锁牙合与第二前磨牙正锁牙合相比差异无统计学意义(P>0.05)。单侧组一颗前磨牙正锁牙合与两颗前磨牙正锁牙合相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单侧前磨牙正锁牙合对下颌骨位置及发育的影响程度与其锁牙合牙位及锁牙合牙数目无明显相关。

改良固定斜面导板矫治第二磨牙正锁牙合的疗效观察

目的观察应用改良固定斜面导板矫治第二磨牙正锁[牙合]后牙[牙合]结构的变化。方法应用改良固定斜面导板矫治24例上颌第二磨牙正锁[牙合]伴安氏Ⅱ类错[牙合]畸形。男9例,女15例,年龄12～15岁,平均13.5岁,并进行术前、术后X线头影测量分析。结果经过3～4个月的矫治,上颌第二磨牙正锁[牙合]解除,下颌前移,尖牙及磨牙关系由Ⅱ类变为Ⅰ类,软组织侧貌改善明显更趋协调,下颌磨牙牙冠高度明显增加,上颌磨牙萌长不明显。结论改良固定斜面导板矫治上颌第二磨牙正锁[牙合]合并安氏Ⅱ类错[牙合]畸形,快速有效,不引起上颌磨牙的伸长,获得满意的软硬组织变化,尤其适用于低角患者。

锁牙合畸形的分析及正畸治疗

通过对锁牙合畸形的临床调查,探讨矫治锁牙合畸形的方法;统计68例锁牙合畸形患者,进行锁牙合在替牙牙合、恒牙牙合,锁牙合的牙数、牙位及单双侧、正反锁牙合进行比较;恒牙期锁牙合的发病率最高,正锁牙合多于反锁牙合,单侧锁牙合多于双侧锁牙合,以单个牙锁牙合多见,牙位以第二磨牙多见;锁牙合对咀嚼功能、颜面美观和颞颌关节有很大影响,发现后要及时加以矫正。

多个后牙正锁[牙合]伴前牙开[牙合]的隐形矫治1例

本研究报道1例利用种植支抗辅助无托槽隐形矫治技术治疗前牙开[牙合]伴多个后牙正锁[牙合]的病例。治疗方案包括拔除4颗第二前磨牙及4颗第三磨牙,经过28个月的治疗,得到了令人满意的治疗效果。

[牙合]垫联合隐形矫治在第二磨牙锁[牙合]矫治中的应用

目的:比较[牙合]垫联合隐形矫治与单纯隐形矫治用于第二磨牙锁[牙合]矫治的效果。方法:选择第二磨牙中、重度锁[牙合]患者30例(女16例,男14例),均为双侧锁[牙合]。年龄16.5~28岁。5例接受单纯隐形矫治(对照组),25例首先戴用[牙合]垫加弹性牵引解除锁[牙合],再行隐形矫治(联合组)。比较两组的矫治效果。结果:联合组矫治进程顺利,平均用时18个月,其中应用[牙合]垫加弹性牵引解除锁结关系需1.5~3个月。而对照组患者均未能顺利完成矫治,在戴用约10副隐形矫治器后,仍易脱套,暂停隐形矫治,重启方案后,约10副隐形矫治器后解除锁[牙合],用时14~15个月,相对于联合组多花费约12个月。结论:对于中、重度第二磨牙锁[牙合],在隐形矫治前应用[牙合]垫加局部交互牵引可顺利完成治疗,减少治疗时间。

改良型垫配合咀嚼训练矫治后牙正锁的疗效观察

目的探讨改良型垫配合咀嚼功能训练矫正后牙正锁的临床效果。方法选取20例下颌后牙舌倾、对颌牙颊向倾斜的后牙正锁患者,采用改良型垫进行后牙正锁间交互牵引配合术后咀嚼功能训练,观察临床疗效和测量术前术后X线头影测量分析中FH-MP、U6-PP、L6-MP的变化。结果经过3～12个月的矫治,20例全部解除锁关系,矫治前后FH-MP、U6-PP、L6-MP均无明显差异。结论改良型垫配合术后咀嚼功能训练能有效地矫正后牙正锁和进行锁牙垂直向的控制。

“T”形曲配合交互牵引正畸矫治磨牙正锁的临床观察

目的探讨"T"形曲配合交互牵引正畸矫治磨牙正锁的临床效果。方法选择磨牙正锁患者60例作为研究对象,"T"形曲配合交互牵引者30例为观察组,单独用交互牵引者30例为对照组,通过X线头影测量分析比较患者矫治前、后的变化。结果观察组矫治磨牙正锁所需时间较对照组更短,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组矫治后下颌平面角(FH-MP)、腭平面-下颌平面角(PP-MP)、前面高(N-Me)、上颌第一磨牙近中颊尖到腭平面的垂直距离(U6-PP)以及下颌第一磨牙近中颊尖到下颌平面的垂直距离(L6-MP)的增大值均明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 "T"形曲配合交互牵引能够快速有效地矫治磨牙正锁,尤其适用于均角及高角型患者。

15例个别后牙锁合临床治疗体会

目的探讨3种不同方法矫治第二恒磨牙锁牙合的疗效,通过分析其操作方法和特点,寻找一种临床上较合适的矫治方法。方法收集2010年3月-2012年12月间,15例在我院进行正畸治疗中伴有第二恒磨牙正锁牙合的病案,其中5例为制作上颌平面导板,打开咬合后进行交互牵引;8例为上下颌弯制＂L＂型曲,压低锁牙合牙后进行交互牵引;2例为正畸初诊常规操作后上下颌第二恒磨牙直接交互牵。结果 15例患者锁牙合均矫正,使用上颌平面导板加交互牵引组矫治时间2~5个月,平均时间3.6个月;使用＂L＂型曲压低锁牙合牙加交互牵引组矫治时间3~10个月,平均时间4.5个月;直接交互牵引组矫治时间3个月。结论以上3种方法纠正锁牙合均能得到较满意的临床效果,具体选择何种方法,需要根据患者的具体情况而定。

单侧后牙正锁[牙合]患者下颌侧方运动时的髁突轨迹特征

目的:探讨单侧后牙正锁(牙合)患者在下颌侧方运动过程中髁突的运动轨迹特征及其与正常(牙合)者之间的差异。方法:选取单侧后牙正锁(牙合)患者26例为实验组,个别正常(牙合)26例为对照组,应用髁突运动轴图描记仪(computer aided diagnosis axiograph,CADIAX)记录下颌侧方运动时髁突的运动轨迹。实验数据采用SPSS10.0软件包分析,选用成组t检验、配对t检验或秩和检验比较组间差异有无统计学意义。结果:实验组下颌侧方运动过程中髁突轨迹不流畅变异大,两侧运动轨迹不对称。非锁(牙合)侧髁突的矢状位移、垂直位移以及空间最大位移大于锁(牙合)侧和对照组,水平位移小于后者,差异有统计学意义(P<0.05);非锁(牙合)侧髁突的矢状倾斜度大于锁(牙合)侧和对照组,水平倾斜度小于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单侧后牙正锁(牙合)患者下颌侧方运动过程中两侧髁突运动轨迹不对称。

上颌改良腭杆矫治第二磨牙正锁[牙合]20例疗效观察

锁[牙合]是发生于后牙的一种比较常见的错[牙合]畸形,又称跨[牙合],可发生于单个牙,也可发生于多颗牙,可发生于单侧,也可双侧发生,其中以第二磨牙正锁[牙合]最为多见[1]。由于后牙的锁结关系,不但降低了咀嚼效率,还造成了下颌的侧方运动障碍,引起[牙合]干扰、下颌偏斜等。口颌系统肌肉动力平衡被打破,也易引起颌面部不对称畸形,甚至还可造成颞下颌关节功能紊乱[2]。非轴向的咬合力还容易造成牙周创伤,造成牙齿松动、牙槽骨吸收等。

磨牙正锁牙合对髁突形态的影响

目的：探讨单侧后牙正锁牙合患者髁突形态的对称性。方法选择2008至2013年解放军第四六三医院收治的单侧后牙正锁牙合患者30例作为试验组，骨性安氏Ⅰ类错牙合畸形患者30例作为对照组。两组矫治前均拍摄全颌曲面断层片，测量髁突高度（CH）、升支高度（RH）以及（CH+RH），计算CH、RH以及（CH+RH）的不对称指数。应用单因素方差分析和配对t检验对数据进行统计学分析。结果试验组CH及（CH+RH）的不对称指数，与对照组相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。此外，锁牙合侧CH、RH及（CH+RH）均大于非锁牙合侧，且两者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论单侧后牙正锁牙合患者的髁突形态具有不对称性。

锁[牙合]的矫治

锁[牙合]是口腔正畸中常见的一种错[牙合]畸形,尤以第二磨牙多见。临床上锁[牙合]有巨大的危害,应充分重视,早期治疗。本文根据矫治的装置是否需要依赖患者的配合,将锁[牙合]分为两类,系统阐述了锁[牙合]矫治方法的新进展,以期为临床工作提供理论依据。

成人第二磨牙锁[牙合]的正畸治疗1例并文献分析

本文报道1例于广州医科大学附属口腔医院完成的成人安氏Ⅰ类错[牙合]伴17/47锁[牙合]的病例。本例患者存在磨牙段锁第二磨牙锁[牙合],矫治难度大,不恰当的垂直向控制容易引起侧貌恶化。在患者上颌第二磨牙远中腭侧区植入微种植体,以拉簧使矫治装置产生远中、腭向及垂直向压低的矫治力。治疗3个月后即解除第二磨牙锁[牙合]。该法不仅保护了上颌磨牙支抗,并且有利于面高的控制。因此,该方法是矫治第二磨牙锁[牙合]的有效方法。

Damon自锁托槽对安氏Ⅰ类错(牙合)畸形矫治前后牙弓宽度的变化研究

目的:通过测量牙弓宽度变化探讨Damon自锁托槽矫治安氏I类错(牙合)畸形的作用机制及疗效。方法:21例处于生长发育期的青少年安氏I类患者,采用Damon自锁托槽进行非拔牙矫治,治疗前后进行头影测量和牙弓宽度测量,分析牙弓宽度的变化特征。结果:矫治后患者牙列拥挤均解除,上、下颌牙弓宽度WU4、WU5、WU6、WL3、WL4、WL5、WL6在治疗后均明显增加(P<0.05)。上、下颌前牙治疗后唇倾度增加,UI-NA、LI-MP、LI-NB治疗前后差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:Damon自锁托槽对于治疗安氏I类非拔牙矫治有特殊的疗效,可通过增加患者的牙弓宽度解除牙列拥挤,从而达到非拔牙矫治的效果。

单侧磨牙正锁[牙合]者下颌边缘运动轨迹的研究

目的探讨单侧磨牙正锁牙合者下颌边缘运动轨迹的特征及其与正常牙合人群的差异。方法选择单侧磨牙正锁牙合者18例作为实验组,牙合关系正常者18例作为对照组,应用ARCUSdigmaⅡ下颌运动轨迹描记仪记录下颌边缘运动的轨迹。采用SPSS 17.0统计软件分析比较两组间各指标的差值情况。结果实验组的下颌边缘运动轨迹较对照组出现曲折、台阶以及摆动幅度较大;实验组下颌前伸边缘运动范围小于对照组(P<0.05),下颌向锁牙合侧边缘运动时,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组的髁突运动最大差数(MRC)指数与对照组比较,在开口边缘运动(前后向)和前伸边缘运动(前后向及垂直向)差异有统计学意义(P<0.05)。结论单侧磨牙正锁牙合对下颌切点边缘运动的轨迹特征、边缘运动的范围以及双侧髁突运动的对称性具有影响。

前磨牙正锁(牙合)对下颌骨矢状向位置的影响

目的 :研究前磨牙正锁?对青少年下颌骨矢状向位置的影响,为正确诊断和掌握正畸治疗时机及制定合理临床治疗方案提供参考。方法:选择2004—2017年间就诊于中国医科大学附属口腔医院正畸科的前磨牙正锁?青少年患者100例为研究对象,其中男54例、女46例,单侧前磨牙正锁?70例、双侧前磨牙正锁?30例。选用其正畸治疗前的X线头颅侧位片,利用Winceph 9.0软件测量16项上、下颌骨矢状向相关硬组织指标,采用SPSS 21.0软件包将所得测量数据与正常?标准值进行比较。结果:研究组区分单侧前磨牙正锁?与双侧前磨牙正锁?,与正常值相比,Beta角、SNB、SND、ANB、AB平面角、APDI、颌凸角、面角、Wits值、S-Co、Co-Po的差异均有统计学意义(P<0.05)。相比于正常值,单侧前磨牙正锁?组Go-Pog差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:青少年前磨牙正锁?患者,矢状向上颌骨位置正常,下颌骨位置后退,有形成骨性Ⅱ类面型的趋势。前磨牙正锁?影响下颌骨发育,导致下颌体、下颌骨长度偏小。提示正畸诊治过程中,应提高对青少年前磨牙正锁?的关注,及早进行正畸治疗,预防对下颌骨发育及矢状骨面型造成的不利影响。

单侧后牙正锁[牙合]、反[牙合]对下颌升支及髁突对称性影响的临床观察

目的:通过对正锁[牙合]、反[牙合]患者与磨牙中性关系者进行比较,探究其是否对下颌骨对称性发育有影响。方法:选取87例正畸患者的全景X线片资料,进行下颌不对称性测量。将患者分为对照组(28例)、反[牙合]组(23例)及正锁[牙合]组(36例),对各组男性与女性下颌升支、髁突及下颌高度不对称指数进行统计学分析。结果:患者年龄与下颌骨对称性无关;正锁[牙合]组男性与女性髁突对称性指数差异存在统计学意义(P<0.05)。3组间的下颌升支、下颌高度不对称指数差异无统计学意义(P>0.05),而对照组与正锁[牙合]组髁突不对称指数的差异存在统计学意义。结论:单侧正锁[牙合]可引起患者髁突的不对称,临床上需引起重视。

单、双侧第二磨牙正锁[牙合]与颞下颌关节退行性关节病的CBCT研究

目的:探究单、双侧第二磨牙正锁[牙合]与颞下颌关节退行性关节病之间的关系。方法:纳入双侧第二磨牙正锁[牙合]成人患者30例(双侧组)、单侧第二磨牙正锁[牙合]成人患者30例(单侧组)作为实验组,选择骨性Ⅰ类、后牙咬合正常的成人患者60例作为对照组。所有患者拍摄锥形束CT(CBCT),观察3组患者颞下颌关节有无退行性变并分析退变类型。通过SPSS 26.0统计软件分析数据。结果:双侧组(OR双侧vs对照=6.91,95%置信区间为2.61-18.33,P=0)发生退行性关节病的风险是对照组的6.91倍,单侧组(OR单侧vs对照=3.5,95%置信区间为1.35-9.11,P=0.009)发生退行性关节病的风险是对照组的3.5倍。关节退变类型中以髁突短小、形态改变和骨质破坏最常见,其次是骨质增生、骨质硬化和间隙变窄。结论:第二磨牙正锁[牙合]是颞下颌关节退行性变的危险因素,且双侧第二磨牙正锁[牙合]危险程度高于单侧。