单纯前路撬拨复位内固定治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床效果

目的 探讨单纯前路撬拨复位内固定治疗颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床效果。方法 将60例颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者随机分为两组各30例。对照组采用单纯后路钉棒复位内固定治疗,观察组采用单纯前路撬拨复位内固定治疗,比较两组的治疗效果。结果 观察组椎体复位率为96.67%,高于对照组的80.00%(P <0.05)。观察组术后脊髓功能损伤ASIA分级A级、 B级占比低于对照组,E级占比高于对照组(P <0.05)。观察组术后并发症发生率为6.67%,低于对照组的26.67%(P <0.05)。结论 单纯前路撬拨复位内固定治疗可明显提高颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的椎体复位率,减轻患者脊髓功能损伤,降低术后并发症发生率。

颅骨牵引联合手法复位并手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的疗效观察

分析在手术治疗下颈椎骨折脱位问题、关节突交锁时采用颅骨牵引治疗方式、手法复位治疗的疗效。方法 本研究以30例患者为对象,分为两组进行治疗,一组采用颅骨牵引治疗,另一组采用手术治疗及手法复位,旨在比较不同治疗方式的疗效。结果 经过随访发现,下颈椎骨折脱位、关节突交锁患者经过联合治疗脱位锥体已经复位,间隙已经顺利完成骨性融合,观察组下颈椎骨折脱位合并关节突变锁患者治疗后身体恢复情况优于对照组。结论 联合采用颅骨牵引治疗方式、手法复位以及手术治疗,下颈椎骨折脱位合并关节突变锁患者治疗后复位成功率相对比较高,手术创伤相对比较小,能够在提升病患术后脊髓神经功能恢复速度,可以有效降低患者的并发症出现概率。

后路椎间盘镜通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术在单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位中的应用研究

目的探讨后路椎间盘镜(MED)通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位的可行性及临床疗效。方法选取2016年3月至2019年2月于本院行后路MED通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗的13例单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位患者作为研究对象,术前均完善X线、三维CT、MRI等检查,记录患者手术时间、出血量,观察手术前后损伤节段椎体脱位复位、术后神经功能恢复、植骨融合等情况,评估手术疗效。结果13例患者均顺利完成手术,椎体间脱位均完全复位,术中无脊髓神经损伤等并发症发生;手术时间为160~260min,平均(205±45)min;术中出血量为30~310ml,平均(120±75)ml;术后均获随访,随访时间6~28个月,平均(14±6)个月;2例美国脊髓损伤协会(ASIA)A级患者中,1例术后恢复至ASIAB级,1例恢复至ASIAC级,2例ASIAB级患者恢复至ASIAD级,2例ASIAC级患者改善至ASIAD级,3例ASIAD级患者均完全恢复,4例ASIAE级患者无加重;椎体间植骨在8个月内牢固融合(平均6个月),内固定无松动,椎间序列良好。结论后路MED通道下解除关节突关节交锁联合前路椎管减压融合内固定术治疗单侧关节突关节交锁难复性下颈椎骨折脱位疗效显著,可明显减少手术创伤,生物力学稳定,值得临床推广应用。

提拉螺钉及撑开器辅助下复位后行颈前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者的效果分析

目的:分析提拉螺钉及撑开器辅助下复位后行颈前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者的效果。方法:选取2021年3—9月我院收治的142例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者,通过红蓝双色球法随机分为对照组和试验组,每组71例。对照组应用前路撑开撬拨复位后行颈前路减压植骨融合治疗,试验组应用提拉螺钉及撑开器辅助下复位后行颈前路减压植骨融合治疗。比较两组手术指标、影像学检查指标、神经功能和颈椎功能恢复情况及并发症发生情况。结果:两组切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间无统计学差异(P>0.05)。试验组的去除外固定时间、完全负重时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗6、12个月后两组颈椎前弧度、局部成角、C_(2~7)前凸角均显著改善,但组间差异无统计学意义(P>0.05)。治疗6、12个月后两组运动、感觉功能美国脊髓损伤协会(ASIA)评分均显著提高,且试验组比对照组显著更高(P<0.05)。治疗6、12个月后两组运动功能、主观感觉、生活能力评分均显著提高,且试验组比对照组显著更高(P<0.05)。试验组的并发症发生率为5.63%,比对照组的18.31%显著更低(P<0.05)。结论:提拉螺钉及撑开器辅助下复位后行颈前路减压植骨融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者明显缩短去除外固定时间、完全负重时间,促进患者神经功能和颈椎功能恢复,且降低并发症发生率。

一期后前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

下颈椎脱位合并关节突交锁可导致颈椎结构严重破坏，患者常发生四肢瘫痪，甚至危及生命［1－2］，在临床治疗过程中，手术风险、难度较大［3］。我科从2007年1月至2013年12月，采用一期后前路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者28例，取得了良好的治疗效果，现报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料选取28例患者为研究对象，其中女10例，男18例；年龄20～75岁；致伤原因：交通事故11例。高处坠落伤14例．重物砸伤3例；骨折部位：C4～59例，C5～614例，C6～75例；单侧关节突绞锁20例，双侧关节突绞锁8例：单节段损伤22例，多节段损伤6例：28例患者均合并有不同程度的脊髓损伤，Frankel脊髓损伤分级具体如下：A级4例，B级10例，C级9例，D级5例，E级0例。

下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗策略选择

[目的]探讨并评估在下颈椎骨折脱位伴关节突交锁时安全、简便和有效的治疗策略。[方法]对16例创伤性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者于清醒状态及X线透视机监视下先行早期持续闭合颅骨牵引复位。所有患者在治疗前均行X线片和MRI／CT检查及ASIA神经功能评级。持续闭合牵引复位时行动态ASIA神经功能评级及X线透视机监视。损伤至开始牵引复位的间隔平均为31h（6～52h）。复位成功后维持颅骨牵引并择期行颈前路或颈前后路联合手术。9例患者于复位成功后再次行MRI扫描。[结果]治疗前MRI显示分别有8例和5例患者存在脱位节段的椎间盘突出和损坏；ASIA神经功能评级分别为：C级7例，D级5例，E级4例。16例患者均闭合复位成功且无一例出现神经功能恶化。复位成功后再次MRI扫描显示：6例脱位节段的椎间盘突出中有2例接近自动回纳，4例仍维持原样；3例脱位节段的椎间盘损坏中有2例维持原样，另l例转变为椎间盘突出。平均牵引重量为19kg（10～32kg），平均牵引时间为53min（30～135min）。[结论]当患者处于清醒及检体合作的状态下通过动态神经功能评级及X线透视机监视，对下颈椎骨折脱位伴关节突交锁行早期持续闭合颅骨牵引复位，择期根据全身及局部状况行颈前路或颈前后路联合手术是一种安全、简便和有效的治疗策略。

前路复位内固定治疗下颈椎脱位并关节突交锁

目的探讨前路复位内固定治疗下颈椎脱位并关节突交锁。方法对26例下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者(单侧小关节交锁10例,双侧小关交锁16例)行前路复位植骨融合加钢板内固定术。结果术中无大血管、气管、食管、脊髓损伤。26例均获随访,时间5～6个月。患者复位良好,颈椎椎间高度和生理曲度维持良好,脊髓损伤患者术后神经功能均有1～2级恢复。结论前路复位内固定治疗下颈椎滑脱并关节突交锁疗效确切,术中只要掌握好复位技巧,能解决脱位和交锁的问题。

前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁

目的探讨前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节突交锁的疗效。方法手术治疗17例下颈椎骨折脱位合并关节突交锁患者,9例行前路切开(复位)内固定融合术,8例行前-后联合入路切开(复位)内固定融合术。记录手术时间和术中出血量,观察并发症情况。采用VAS评分评估疼痛改善情况,采用ASIA脊髓损伤分级评估神经功能恢复情况。X线检查评价椎体复位、关节突解锁及颈椎曲度改善情况。结果患者均获得随访,时间12~47(21.6±8.6)个月。前路术式的手术时间为90~110(98.1±6.9) min,术中出血量为90~120(109.7±14.7) ml;前-后联合入路术式的手术时间为180~240 (212.4±16.7) min,术中出血量为380~580(443.3±70.4) ml。VAS评分:术后3个月较术前明显下降(P <0.01),末次随访较术后3个月进一步下降(P <0.01)。颈椎曲度:术后3个月及末次随访均较术前明显改善(P <0.05),且末次随访无明显丢失(P> 0.05)。末次随访时,患者脊髓神经功能ASIA评分均较术前显著改善;椎体滑脱及关节突交锁均得到满意复位。除1例脑脊液漏、5例吞咽不适及1例C5神经根麻痹外,无其他并发症发生。结论前路或前-后联合入路治疗下颈椎骨折脱位合并关节交锁的临床效果满意。

下位颈椎骨折脱位合并关节突绞锁骨折的早期手术治疗

目的 探讨一种早期经后路切开复位完成下位颈椎稳定手术的方法 ,以解决合并关节突绞锁、骨折的颈椎骨折、脱位复位的问题。方法 14例合并关节突绞锁、骨折的颈椎骨折、脱位病人 ,其中 6例前后路手术一次完成 ,后路手术切开复位 ,前路椎间植骨 ,钛合金自锁钢板 (CSLP)内固定 ;其余 8例先行后路切开复位、棘突间钢丝内固定 ,择期行前路椎间植骨融合术。结果 14例脱位颈椎全部达到解剖复位 ,使脊髓受压迫状态解除 ,神经功能按Frankel分级均提高 1～ 2级。结论 合并关节突绞锁、骨折的颈椎骨折、脱位早期切开复位是可行的 ,对解除脊髓的压迫状态 ,挽救脊髓残留的神经功能 。

联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

目的 观察联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的临床疗效.方法 颈椎骨折脱位伴关节突绞锁患者27例（均合并不同程度的颈脊髓损伤,脊髓神经功能ASIA分级为A级9例、B级15例、C级3例）,采用后前路联合手术进行治疗.结果 27例术中未出现神经损伤加重及重要血管、脏器损伤.术后脊髓神经功能ASIA分级提高1～3级.感觉及运动功能评分较术前增加（P均＜0.05）.下颈椎骨折脱位均复位并获得骨性融合.术后未见内植物松动、断裂.植骨在术后3～6个月融合.结论 下后路解锁、复位及减压联合前路减压固定融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁疗效良好.

全麻下颅骨牵引复位配合颈前路减压融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁

目的探讨全麻下颅骨牵引复位配合颈前路减压融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的临床效果。方法回顾性分析2010年3月至2013年3月我院收治的60例下颈椎骨折脱位伴关节突交锁患者的临床资料。其中单侧小关节突交锁23例,双侧小关节突交锁37例。56例合并脊髓损伤,神经功能按美国脊髓损伤学会的分类标准（ASIA）[1]：A型5例,B型21例,C型23例,D型7例。所有患者入院生命体征平稳后立即在全麻下行颅骨牵引,复位后行前路减压Cage融合钛板内固定术或损伤节段椎体次全切钛网植入植骨钛板内固定术。结果本组病例中,53例获得完全复位,成功率88.33%,7例达到90%复位,复位效果尚满意。所有患者完全复位,无大血管、食管意外损伤;5例术后出现轻度吞咽困难、声音嘶哑,予以激素、雾化治疗后逐渐恢复;2例ASIA A级患者于术后15、19 d死于肺部感染、呼吸衰竭。余58例患者均获得18~30个月随访,平均24个月。按ASIA分型,3例A型治疗前后无变化;B型21例,转为C型13例、D型5例;C型23例,转为D型13例,E型8例;D型7例,均转为E型。结论全麻下颅骨牵引复位配合颈前路减压融合治疗下颈椎骨折脱位伴关节突交锁是相对安全、有效的治疗方法。

一期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁疗效观察

目的观察一期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的疗效。方法17例下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁的患者，一期行后路复位和前路减压植骨内固定术。结果术后随访6—24个月，骨折均完全复位，损伤节段稳定，颈椎高度和生理曲度维持良好，融合率为100％，内固定物位置良好，无植骨块脱出或钢板、螺钉松动、断裂等并发症，脊髓功能有1～2个级别恢复。结论一期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁，复位满意、减压彻底，可即刻重建稳定性，有利于脊髓功能的恢复。

Ⅰ期前后路手术治疗下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

目的 对高能量损伤致下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁的患者Ⅰ期实施前后联合入路手术，探讨该方法的可行性及其疗效。方法 对28例颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁实施手术。手术分两步进行，第一步先行后路小关节突部分切除，撬拨复位，后路钉棒系统或棘突间双股“8”字钢丝内固定，髂骨植骨融合术；第二步前路椎间减压自体髂骨块移植或钛网加自体骨颗粒移植，Orion带锁钢板固定。结果 术后经3～36个月随访，X线片显示28例颈椎骨折脱位均全部复位，恢复了颈椎椎体的正常序列及生理弧度，术后6个月后植骨全部融合，无钢丝、钛板、螺钉断裂及松动。28例中有10例恢复良好，14例生活自理。C级以下平均离床活动时间为2～5天，4例肌力同术前相比无明显变化。结论 对严重下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁患者行Ⅰ期前后联合手术是可行的，具有容易复位、稳定性好、植骨易融合、便于术后护理和功能康复等优点。

Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁

采用Ⅰ期前后路联合手术治疗下颈椎骨折脱位合并关节突绞锁14例,脱位颈椎均解剖复位,植骨于术后3～4个月均融合。该治疗能使下颈椎骨折脱位伴小关节突绞锁患者完全恢复颈椎序列,解除压迫,有利于脊髓功能恢复。

术中颅骨牵引结合撬拨助推技术在治疗单节段下颈椎关节突绞锁中的应用

下颈椎骨折脱位常伴有单侧或双侧关节突绞锁．如何在较短时间内以安全简单的方法使绞锁的关节突复位，是治疗下颈椎骨折脱位手术的难点之一。我们采用术中颅骨牵引结合撬拨助推技术辅助下行颈前路复位椎间融合内固定术治疗单节段下颈椎关节突绞锁患者30例，临床效果良好，总结报告如下。

X线侧位片判定颈椎损伤单侧关节突交锁

目的 通过X线侧位片判定颈椎损伤单侧关节突交锁 ,以提高对单侧关节突交锁的诊断率。方法 常规拍摄包括损伤节段上下至少两个椎体的X线侧位片。结果 在颈椎损伤单侧关节突交锁的病例中 ,由于交锁的椎体处于旋转状态 ,在侧位片上可以见到损伤节段上 (或下 )位的椎间孔。结论 X线侧位片可作为判定颈椎损伤单侧关节突交锁的最初筛选方法 ,再结合其他征象 (如斜位等 )可对单侧关节突交锁作出诊断。

新鲜下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的治疗

目的探讨新鲜下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的安全、简便和有效的早期治疗方法。方法回顾分析23例新鲜外伤性下颈椎骨折脱位伴关节突交锁的患者临床资料。所有患者在治疗前均行X线片和CT重建或MRI检查及ASIA神经功能评级。术前C级12例,D级6例,E级5例。患者于清醒状态下先行持续闭合颅骨牵引,然后进行动态ASIA神经功能评级及定时床边X线摄片。损伤至开始牵引的间隔时间平均为28h(5～51h),平均牵引重量为12kg(6～15kg),平均牵引时间为1.5h(0.5～5.5h)。复位成功后维持颅骨牵引并择期行颈前路手术。结果 23例患者均闭合复位成功,无1例出现神经功能下降。治疗后ASIA神经功能评级C级5例,D级10例,E级8例。平均提高1级以上。结论新鲜外伤性下颈椎骨折脱位伴关节交锁的患者应早期持续闭合颅骨牵引,同时进行动态ASIA神经功能评级及定时床边X线摄片,复位成功后,择期行颈前路手术。该方法简便、安全,疗效满意。

下颈椎骨折合并关节突交锁的手术策略

目的探讨下颈椎骨折合并关节突交锁的治疗策略。方法回顾性分析2008年1月至2016年8月在我院行手术治疗的47例下颈椎骨折合并关节突交锁患者,其中男35例,女12例;年龄22～65岁,平均(42.2±10.8)岁。其中19例患者闭合复位后采取了单纯前路减压内固定植骨融合术,其余28例经闭合复位失败后采取了单纯后路切开复位减压内固定植骨融合术。采用美国脊髓损伤学会(American spinal injury association,ASIA)分级评价治疗效果。结果随访12～47个月,平均(21.6±8.6)个月。单纯前路减压内固定植骨融合术的手术时间为(97.8±7.1)min,出血量为(127.5±15.8)mL;单纯后路切开复位减压内固定植骨融合术的手术时间为(127.2±8.6)min,出血量为(412.5±19.5)mL。所有患者的关节交锁在术后均得到满意复位,术后12个月两组患者术后的ASIA分级较术前显著改善(P<0.05)。植骨融合时间为4～9个月,平均(5.8±1.6)个月。随访期间无内固定松动、断裂及移位。结论对下颈椎骨折合并关节突交锁患者而言,若可以闭合复位,实施单纯前路手术可获得良好的减压与稳定效果,若闭合复位失败采取单纯后路切开复位减压固定融合术,不仅有利于关节突交锁复位且术后的神经功能恢复也十分满意。

超大重量牵引快速复位法治疗颈椎脱位并双侧关节突绞锁16例报告

颈椎脱位并双侧关节突绞锁患者往往合并脊髓损伤，治疗要求复位愈早愈好，以尽量缩短脊髓受压时间，减少继发性损害。自１９９６年１０月～１９９８年９月，我们对１６例该病患者采用了超大重量牵引快速复位法治疗，１５例取得成功，１例失败，临床治疗效果满意。现就超大...

Ⅰ期前后路联合手术治疗复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁

目的：探讨Ⅰ期前后路联合手术在复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁中的临床疗效。方法Ⅰ期采用颈椎前路减压＋钢板内固定与后路减压＋椎弓根钉内固定联合治疗复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁28例，其中单侧关节突绞锁10例，双侧关节突绞锁18例。美国脊柱损伤协会（ASIA）分级 A 级2例，B 级6例，C 级14例，D 级6例；日本骨科协会评估治疗（JOA）评分平均为（7.2±2.4）分。对所有患者治疗前后的病情恢复程度进行评价。结果术后所有患者均无血管、喉返喉上神经及食管等周围组织损伤，复查 X 线片显示脱位完全复位27例，不完全复位1例。随访6~24个月，平均15个月，所有患者的内固定物均未出现断裂、松动，植骨愈合良好，未见假关节形成，颈椎椎间高度及生理曲度都得到的不同程度的重建及维持。ASIA 分级及 JOA评分基本均有所提高，其中 A 级1例，B 级4例，C 级8例，D 级6例，E 级9例；JOA 评分平均为（15.7±3.0）分。结论Ⅰ期前后路联合手术治疗复杂下颈椎骨折脱位伴关节突绞锁可前后充分减压，促进患者的神经功能恢复，是治疗复杂下颈椎骨折脱位伴关节绞锁的有效手术治疗方式。