交锁钉固定术后膝关节感染2例

例1.患者,男,32岁,因车祸致头、左下肢多处外伤3 h入院脑外科.入院诊断:①急性闭合性颅脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血.②左股骨干中段闭合性斜型骨折.在脑外科行左股骨髁上牵引,牵引重量8 kg,2周后患者清醒转入我科.

交锁钉固定胫骨远端粉碎性骨折

目的：探讨治疗胫骨远端粉碎性骨折的方法并评价其治疗效果。方法：胫骨远端粉碎多块骨块，骨折远段较短，只可置入l枚带锁髓内钉的患者11例。其中男8例，女3例；年龄23岁～59岁。全部患者均采用先置入主钉，再恢复胫骨骨折块的轴线序列，用钢丝捆扎固定骨折块，最后置入远近两端锁钉。结果：全部手术顺利完成，术后复查X平片显示对位对线良好。11例患者骨折全部愈合，骨折临床愈合时间平均为130d。术后随访1年～3年，疗效评价：全部患者无不适感觉，各关节活动度良好。结论：胫骨远端粉碎骨折，远折端较短，仅能够置1枚锁钉，再用钢丝环扎骨折块，骨折固定可靠，术后不需要石膏外固定，可早期行患肢各关节功能锻炼。

自锁钉固定治疗肱骨干骨折的护理

肱骨干骨折多见于青壮年。其治疗方法也根据骨折部位、骨折类型、全身状况等不同情况选择不同的治疗方法。我院1999年5月至2006年5月采用闭合复位顺行自锁钉内固定治疗肱骨干骨折37例．取得良好效果。其手术切口小、损伤小，尤其是闭合复位对骨折局部的血循环无干扰。自锁钉内固定稳定，可早期行肩、肘关节功能练习。现将护理体会报告如下：

闭合复位股骨绞锁钉固定微创治疗股骨干骨折的临床应用

目的:探讨微创内固定治疗股骨干骨折的方法及优点。方法:本组共47例患者,男34例,女13例,年龄14～54岁,平均年龄37.5岁。均为闭合性骨折,全部病例均选择股骨干中段和中上段横行或小斜形骨折。内固定器械为股骨带锁髓内钉28例,梅花针19例。结果:47例随访12个月～19年,平均16年。术后1个月已见有骨痂生长,平均骨折愈合时间3.5个月,平均离床时间12天。仅l例因髓内钉偏细折断骨折不愈合,占2.1%。无1例感染。结论:微创内固定治疗股骨干骨折可以减少因骨折切开复位内固定引起的感染,减少因切开复位使骨折端局部环境破坏而导致的骨折不愈合率,可明显减轻病人因开刀所导致的痛苦,使骨折愈合时间缩短,术后恢复快,降低残疾率,是一项应大力开展的有效方法。

自身骨髓一期植骨交锁钉内固定治疗长管状骨骨折不愈合

骨折不愈合是骨折治疗中经常遇见的问题,长期困扰患者,甚至终身残疾。长管状骨骨折切开复位交锁髓内针内固定术中,自身骨髓一期回植骨折处移植是一种有利于骨折愈合,功能恢复的疗法。以循证医学方法解决在施术中遇到的问题,可以为患者制定更好的治疗方案。

掌侧T型锁钉加压钢板内固定术与背侧双钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的效果比较

目的比较掌侧T型锁钉加压钢板内固定术与背侧双钢板内固定治疗桡骨远端C型骨折的效果。方法选取2016年3月至2019年3月河南科技大学第一附属医院收治的80例桡骨远端C型骨折患者,依据手术方式分为掌侧组(40例)和背侧组(40例)。掌侧组患者接受掌侧T型锁钉加压钢板内固定术治疗,背侧组患者接受背侧入路双钢板内固定术治疗。比较两组腕关节功能优良率、康复情况(掌倾角、尺偏角、关节面台阶、桡骨高度、肿痛消失时间、骨折愈合时间)。结果背侧组腕关节功能优良率[92.50%(37/40)]高于掌侧组[75.00%(30/40)],差异有统计学意义(P<0.05)。背侧组骨折愈合时间和肿痛消失时间均短于掌侧组,术后6个月掌倾角、尺偏角和桡骨高度均大于掌侧组,关节面台阶小于掌侧组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论与掌侧T型锁钉加压钢板内固定术相比,采用背侧双钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折的效果更加显著。

超声监测下长骨骨折复位髓内针固定术的可行性初探

目的评价术中超声监测闭合性复位长骨骨折行髓内针固定的临床效果。方法使用GE VIVID S6、VIVID E9实时超声诊断仪,对19例股骨干骨折及15例肱骨干骨折患者实施超声监测下闭合复位髓内针内固定术。术中根据超声检查了解骨折移位情况及是否存在神经血管损伤。在超声监测下将导丝引入骨折远端行骨折复位,将合适的髓内针送入髓腔,然后锁钉固定。根据术中超声检查结果决定是否切开修复神经血管。结果临床19例股骨干骨折及15例肱骨干骨折手术均顺利完成,术后X线显示骨折复位良好,同一术者与既往C-臂X机监测下手术时间接近。1例桡神经损伤患者超声检查延续性良好,未行切开修复,患者3周后开始恢复神经功能,3个月后神经功能完全恢复。结论术中超声引导下行长骨骨折复位安全、可靠、费用低廉、临床效果良好,便于了解神经血管损伤情况,可以在一定程度上避免医、患双方暴露于放射线下。

胫腓骨远端骨折复位加压锁钉接骨板内固定术与髓内钉内固定术临床对比研究

目的探讨胫腓骨远端骨折复位加压锁钉接骨板(LCP)内固定术与髓内钉(ORIF)内固定术的临床效果。方法前瞻性纳入2019-09—2020-09南阳市第一人民医院急诊外科行复位内固定术的87例胫腓骨远端骨折患者。按内固定方法分为LCP组和髓内钉组(ORIF组)。比较2组患者的基线资料。记录手术时间、术中出血量和术后骨折愈合时间。术后随访6个月,统计术后3个月和6个月时的踝关节功能Baird-Jackson评分、膝关节功能Rasmussen评分,以及术中和术后随访期间的并发症发生率。结果共纳入87例患者,ORIF组43例,LCP组44例。2组患者的基线资料和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。LCP组手术时间、术中出血量与骨折愈合时间均少(短)于ORIF组,踝、膝关节功能评分高于ORIF组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论复位LCP内固定术和ORIF内固定术治疗胫腓骨远端骨折,具有同样的安全性。但LCP内固定术的手术时间和术中出血量少,有利于促进骨折愈合和踝、膝关节功能的改善。但仍需进行更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

数字骨科技术微创经皮内固定治疗年轻人锁骨中段骨折38例

目的：探讨对年轻人锁骨中段骨折应用数字骨科技术微创精准经皮锁定加压钢板内固定治疗的优越性。方法：对38例年轻人锁骨中段骨折患者分别采用患侧锁骨术前CT扫描,Minics10.0软件三维重建,3D打印锁骨模板并术前钢板塑形虚拟手术。术中闭合复位骨折,设计微创插入小切口并经皮锁钉固定精准治疗。评估手术时间和术后随访分析骨折愈合等情况。结果：手术时间32.3±10.4分钟,术后骨折愈合时间2～6个月,随访6～12月无钢板断裂等并发症发生,肩关节功能Mallet评分15分。结论：对年轻人锁骨中段骨折应用数字骨科技术经皮锁定加压钢板内固定治疗手术,微创精准,骨折端血供侵袭小,出血少,手术时间少,骨折愈合快,无显著并发症,手术切口设计美观,患者满意度高。

Pilon胫骨骨折应用两种内固定法治疗的效果及其安全性比较

目的比较旋入式自锁钉和加压钢板内固定法治疗Pilon胫骨骨折的效果及其安全性进行,为其临床治疗提供可靠依据。方法选择2013年2月至2015年8月期间在医院接受治疗的96例Ⅲ型Pilon胫骨骨折患者,将其随机分为观察组和对照组各48例。对照组实施加压钢板内固定手术治疗,观察组则实施旋入式自锁钉内固定手术治疗。观察、记录两组患者的手术情况、膝关节功能恢复情况(使用HSS膝关节功能评分以及Rasmussen膝关节功能评分进行评价)以及并发症情况等。结果在手术时间、住院时间、术中出血量、下床活动时间以及骨折愈合时间等方面,观察组均明显的优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组膝关节恢复情况均明显好于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组并发症情况明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与加压钢板内固定术相比较,旋入式自锁钉内固定术治疗Pilon胫骨骨折,能够获得更好的临床效果,有效促进患者的健康恢复,并且具有较少的并发症,值得推广。

手法复位联合锁定钢板经皮固定治疗胫骨中段骨折的临床分析

目的探讨手法复位联合锁定钢板经皮固定治疗胫骨中段骨折的临床效果。方法以2013年2月至2015年1月本院收治的60例胫骨中段骨折患者为研究对象,将其随机分为观察组(手法复位联合锁定钢板经皮固定)和对照组(常规切开复位内固定)。对比分析两组患者的临床治疗效果。结果观察组住院时间、骨折愈合时间、并发症发生率均少于对照组,P<0.05,结果具有显著性差异;观察组患者治疗优良率为96.7%(29/30),对照组患者治疗优良率为83.3%(25/30),二者有显著性差异(P<0.05)。结论手法复位联合锁定钢板经皮固定治疗胫骨中段骨折有着较好的应用效果,能提升患者治疗有效率,降低并发症发生率,值得在临床上进行深入研究和推广。

微创经皮锁钉钢板治疗四肢骨折的临床疗效

目的探讨四肢骨折应用微创经皮锁钉钢板治疗的临床效果分析。方法选择我2012年4月至2015年4月收治的44例四肢骨折患者为研究对象,随机分为对照组22例,实施常规钢板内固定治疗,观察组22例实施微创经皮锁钉钢板内固定治疗,对两组患者手术指标及术后恢复情况分析。结果观察组术中出血量明显较对照组低,手术时间及住院时间较对照组短,差异存在统计学意义(P<0.05);两组患者骨折端恢复情况显示,观察组优良率为90.91%,显著较对照组72.73%高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨折实施微创经皮锁钉钢板固定方案治疗的创伤小,可利于患者术后恢复,减轻患者痛苦,值得推广。

自制外固定器在胫骨骨折闭合复位内固定术中的临床应用

胫骨骨折治疗方法较多，目前闭合复位交锁钉内固定是临床上治疗胫骨骨折最常用的方法。但是，闭合复位交锁钉手术治疗胫骨骨折技术复杂，需术前行跟骨牵引且需配备骨科牵引床等设备，但骨科牵引床价格昂贵不适于基层医院的普及使用。作者设计了一种胫骨骨折闭合复位内固定术中的外固定器，有效地作用于术中骨折闭合复位，减小手术切口，避免过多地破坏骨折生物环境，有利于骨折愈合，同时缩短手术时间，节约住院费用。以期为基层医院更好地实施胫骨骨折闭合复位交锁钉内固定提供新的可能。

股骨干骨折交锁髓内钉内固定术后迟发感染致骨不连1例

患者,男,32岁。主因车祸致左股骨干骨折2h于2011年1月20日入院,2h前患者饮酒后发生车祸致左大腿骨折,伤后送来我院。查体BP130/70mmHg,神志清楚,痛苦面容,左大腿中段肿胀畸形,压痛明显,有反常活动,

跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效分析

目的:探讨跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效。方法:收治跟骨粉碎性骨折患者36例,均采取跟骨锁定钢板内固定联合自体髂骨植骨治疗,观察治疗效果。结果:平均愈合时间(11.63±2.11)周;并发症发生率2.8%。治疗后,跟骨交叉角、跟骨高度、跟骨宽度、跟骨结节关节角及跟骨轴长均显著改善(P<0.05)。结论:跟骨锁定钢板内固定加自体髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的临床疗效显著。

3种方法治疗Ⅲ型Pilon胫骨骨折的疗效比较

目的探讨加压钢板内固定、交锁钉内固定、旋入式自锁钉内固定治疗Ⅲ型Pilon胫骨骨折的临床疗效。方法将Ⅲ型Pilon胫骨骨折患者156例随机分为3组,A组52例采用加压钢板内固定治疗,B组52例采用交锁钉内固定治疗,C组52例采用旋入式自锁钉内固定治疗,采用Rasmussen膝关节功能评分和HSS膝关节功能评分进行术后疗效评定,比较3组手术相关指标、术后并发症发生情况。结果 B组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后负重时间、术后住院时间、骨折愈合时间均明显短于A组,C组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、术后负重时间、术后住院时间、骨折愈合时间均明显短于A组和B组。B组Rasmussen膝关节功能评分优良率明显高于A组,C组优良率高于A组和B组。B组HSS膝关节功能评分优良率明显高于A组,C组优良率高于A组和B组。B组术后并发症发生率明显低于A组,C组术后并发症发生率明显低于A组和B组。结论加压钢板内固定、交锁钉内固定、旋入式自锁钉内固定均是治疗Ⅲ型Pilon胫骨骨折的有效方法,其中旋入式自锁钉内固定的治疗效果最好,对患者造成的创伤小,可明显缩短患者的治疗时间和术后恢复时间,且术后并发症少,值得临床推广使用。