超声引导锁骨上入路臂丛神经阻滞与腋窝入路在小儿上肢手术中的应用对比

目的：比较超声引导下臂丛神经阻滞锁骨上入路与腋窝入路在小儿上肢手术中应用，寻找一种更理想的阻滞入路。方法：我院2012年11月～2014年2月择期行上肢手术的小儿患者50例，ASA I～II，男女不限，年龄5～14岁，通过医院伦理道德委员会批准，所有患儿家属均签署麻醉知情同意书，应用数字表法随机分成2组：A组行超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞。B组行超声引导下腋窝入路臂丛神经阻滞。记录感觉阻滞起效时间、持续时间、麻醉效果、并发症发生情况等。结果：A组感觉阻滞起效时间与B组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）， A组感觉阻滞持续时间与B组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），A组阻滞优良率与B组比较，差异无统计学意义（P＞0．05），A组并发症发生率与B组比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。结论：无论超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞还是腋窝入路，在小儿上肢手术中均安全有效。

超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果观察

目的观察超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的麻醉效果。方法选择2014年5月至2016年3月间我院收治的拟行单侧上肢手部手术男性患者100例,所有患者ASAΙ~Ⅱ级、体格正常、18~55岁,在超声引导下行锁骨上臂丛神经阻滞,对比注药前的超声解剖图像,观察记录臂丛神经鞘的位置,观察记录操作用时,麻醉阻滞效果,不良反应发生率。局麻药用量为0.5%罗哌卡因30 m L,超声设备为迈瑞彩色多普勒超声系统。结果臂丛神经鞘到皮肤的距离(平均值):上缘1.002 cm(100例),下缘2.26 cm(45例);操作平均用时3分56秒,92%的操作用时在3~5 min内;麻醉效果中优90%,良8%,差2%,无效0,有效率为98%;不良反应发生有霍纳征1例、注药后寒颤1例。结论超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞对由桡神经和正中神经支配的区域基本上都能获得满意的阻滞效果,在安全范围内,使用较大剂量(浓度)的局麻药和(或)追加尺神经阻滞是有必要的。

超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞在老年上肢手术患者中的应用效果

目的探讨在超声引导下实行肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞在老年上肢手术患者中的临床效果。方法选取2014年1月至2017年1月铜陵市人民医院收治的60例拟行上肢手术的老年患者,按随机数字表法将患者分为观察组30例与对照组30例。观察组采用超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞;对照组采用盲探肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞。比较两组患者阻滞效果(优良率),臂丛各神经分支阻滞起效时间、完善时间、完善率和不良反应。结果观察组手术过程中,阻滞效果96.67%,优于对照组76.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组臂丛各神经起效时间与阻滞完善时间均短于对照组,且阻滞完善率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率3.33%低于对照组20.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年上肢手术患者超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞成功率高、安全有效。

对接受上肢手术的患者实施超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉的效果探析

目的 :探讨对接受上肢手术的患者实施超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法 :选取2016年9月至2017年9月期间在广州市番禺区中心医院进行上肢手术的76例患者作为研究对象。将其中进行神经刺激仪辅助下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉的38例患者设为对照组,将其中进行超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉的38例患者设为观察组。然后比较两组患者进行麻醉的效果。结果 :进行麻醉后,研究组患者麻醉的优良率高于对照组患者(P<0.05),其肌皮神经阻滞、桡神经阻滞、尺神经阻滞及正中神经阻滞起效的时间均早于对照组患者(P<0.05),其并发症的发生率低于对照组患者,但二者相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论 :对接受上肢手术的患者实施超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉的效果较为理想。

对接受上肢手术的患者进行超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉的效果探析

目的:探讨对接受上肢手术的患者进行超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法:按照随机数表法将2016年4月至2017年5月在雅安市雨城区人民医院接受上肢手术的90例患者分为常规组和超声组。在手术期间,对常规组患者进行常规的臂丛神经阻滞麻醉,对超声组患者进行超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉。然后比较两组患者麻醉的效果、寒颤、穿刺部位血肿等并发症的发生率、麻醉期间的平均动脉压、肌皮神经被完全阻滞的时间、桡神经被完全阻滞的时间和腋神经被完全阻滞的时间。结果:超声组患者麻醉的总有效率高于常规组患者,P<0.05。超声组患者麻醉期间并发症的发生率低于常规组患者,P<0.05。麻醉后,超声组患者的平均动脉压高于常规组患者,其肌皮神经被完全阻滞的时间、桡神经被完全阻滞的时间、腋神经被完全阻滞的时间均短于常规组患者,P<0.05。结论:对接受上肢手术的患者进行超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉的效果确切,可有效地维持其血压的稳定,降低其麻醉期间并发症的发生率,缩短其肌皮神经被完全阻滞的时间、桡神经被完全阻滞的时间和腋神经被完全阻滞的时间。

纳布啡辅助罗哌卡因对超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果的影响

目的探讨纳布啡辅助罗哌卡因对超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞麻醉效果的影响。方法本研究最终纳入2019年6月—2020年6月行上肢骨折切开复位内固定术患者共计114例为研究对象,随机分为N_(20)组(纳布啡20 mg)、N_(10)组(纳布啡10 mg)和安慰剂组,每组38例。N_(20)组麻醉药物为100 mg罗哌卡因稀释至18 mL联合纳布啡2 mL(10 mg/mL);N_(10)组麻醉药物为100 mg罗哌卡因稀释至18 mL联合纳布啡2 mL(5 mg/mL);安慰剂组麻醉药物为100 mg罗哌卡因稀释至18 mL联合0.9%氯化钠注射液2 mL。比较3组患者神经阻滞前(T_(0))、神经阻滞后10 min(T_(1))、手术结束即刻(T_(2))的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。评估3组患者T_(1)时感觉阻滞(SB)和运动阻滞(MB)情况,记录SB起效时间、MB起效时间、SB持续时间、MB持续时间。记录术中及术后24 h内头晕、恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生情况。结果T_(1)时点,N_(20)组、N_(10)组SBP、DBP均低于安慰剂组,且N_(20)组SBP低于N_(10)组,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)时点,3组SBP、DBP差异无统计学意义(P>0.05)。3组各时点HR差异均无统计学意义(P>0.05)。3组SB评分和MB评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。N_(20)组、N_(10)组患者SB起效时间、MB起效时间均短于安慰剂组患者,SB持续时间和MB持续时间均长于安慰剂组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。N_(20)组术中低血压、恶心、头晕发生率均高于安慰剂组,且头晕发生率高于N_(10)组,差异有统计学意义(P<0.05)。N_(10)组与安慰剂组术中低血压、恶心、头晕发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论纳布啡10 mg作为辅助药物能够增强超声引导下锁骨上入路臂丛神经阻滞的麻醉效果,并且不增高不良反应发生率。

锁骨上入路臂丛神经阻滞技术体系:精准阻滞已向临床迈进

锁骨上入路臂丛神经阻滞是上肢手术麻醉和镇痛的常用技术。近年来,超声使臂丛神经轨迹、筋膜层次和周围解剖标记可视化,在此基础上通过规范的扫描和成像、穿刺和注药方法,形成精准锁骨上入路臂丛神经阻滞技术体系。然而,临床应用精准锁骨上入路臂丛神经阻滞技术处于起步阶段,神经内注射风险、膈神经麻痹、阻滞动力学数据缺乏等是限制其临床应用的难点和痛点。本文着重从解剖基础、入路和技术特点和临床应用如肩关节镜手术进行系统阐述,以期提高麻醉医师对该精准技术体系的认识并促进其临床应用。

超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞在老年上肢手术患者中的临床效果

目的探讨老年上肢手术患者通过超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞的临床效果。方法将我院麻醉科收治的100例老年上肢手术患者作为研究对象,将患者分对照组50例和治疗组50例。对照组对患者使用盲探肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞,治疗组对患者使用超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞。比较对照组与治疗组患者的阻滞效果。结果治疗组患者的阻滞有效率明显比对照组更高,治疗组患者的阻滞效果更好,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞在本次研究中比盲探肌间沟联合锁骨上入路臂丛神经阻滞的阻滞效果更好,能够有效提高患者的阻滞成功率。

超声引导喙突锁骨下入路和肌间沟入路臂丛神经阻滞在行上肢手术患者中的应用效果分析

目的:分析超声引导喙突锁骨下入路和肌间沟入路臂丛神经阻滞在行上肢手术患者中的应用效果。方法:选取2017年4月—2022年4月于广西医科大学第一附属医院拟在臂丛神经阻滞下行上肢手术的患者60例作为研究对象,按照随机双盲法分成观察组和对照组,各30例。观察组采用喙突锁骨下入路,对照组采用肌间沟入路臂丛神经阻滞,比较两组麻醉效果。结果:两组手术镇痛所需时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组进针次数和阻滞操作时间长于对照组,感觉阻滞持续时间短于对照组(P<0.05)。观察组尺神经、正中神经、前臂内侧皮神经及臂内侧皮神经的感觉阻滞起效时间均短于对照组(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导喙突锁骨下入路和肌间沟入路臂丛神经阻滞在行上肢手术患者的麻醉中均安全有效,临床应根据患者情况、手术部位及操作者的熟练程度选择不同的阻滞方法。

超声引导下锁骨后入路臂丛神经阻滞联合全麻用于肱骨骨折切开复位内固定术的效果

目的评价超声引导下锁骨后入路臂丛神经阻滞(BPB)联合全麻用于肱骨骨折切开复位内固定术的效果。方法2020-01—2023-09择期行肱骨骨折切开复位内固定术患者87例,性别不限,年龄45~63岁,BMI18~30kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组,全麻组(G组)43例,BPB联合全麻组(BG组)44例。监测麻醉前(T_(0))、切皮时(T_(1))、拔管时(T_(2))时患者的HR、MAP。于患者苏醒后1~2 h内采用Riker镇静-躁动评分(SAS)评定镇静效果,记录镇痛泵按压次数,统计不良反应发生率。结果T_(1)、T_(2)时2组患者的HR、MAP均较T_(0)时逐渐升高,其中BG组患者的HR、MAP均低于G组。差异均有统计学意义(P<0.05)。苏醒后1~2 h内2组患者的SAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。BG组患者镇痛泵按压次数少于G组,不良反应发生率低于G组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下锁骨后入路BPB联合全麻应用于肱骨骨折切开复位内固定术,对患者术中血流动力学的影响较小,术后镇痛效果佳,不良反应发生率低。

超声引导腋路臂丛联合桡神经浅支阻滞在手背桡侧手术中的应用

目的:探讨超声引导腋路臂丛联合桡神经浅支阻滞在手背桡侧手术中的临床麻醉效果。方法:选取2022年1月—2024年1月在我院接受神经阻滞下行手背桡侧手术60例患者进行回顾性分析,根据神经阻滞方式不同将患者分为两组:腋路臂丛联合桡神经浅支阻滞组(AR组,n=30)和腋路臂丛阻滞组(A组,n=30)。记录阻滞起效时间、针刺疼痛阻滞效果、总体神经阻滞效果及并发症的发生情况。结果:AR组阻滞起效时间明显短于A组(P<0.05),手背虎口区域的皮肤痛觉阻滞效果以及总体神经阻滞效果明显优于A组(P<0.05)。两组前臂后外侧区域的皮肤痛觉阻滞效果差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生血管损伤、神经损伤和局麻药中毒等并发症。结论:超声引导腋路臂丛联合桡神经浅支阻滞可为手背桡侧手术提供更完善的麻醉效果。

超声引导锁骨下臂丛神经阻滞不同入路的临床效果

目的比较超声引导锁骨下臂丛神经阻滞锁骨中点入路与喙突入路的临床效果。方法选择拟行前臂及手外科手术患者60例,男32例,女28例,年龄18~70岁,体重50~70kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组,每组30例。M组行超声引导锁骨中点入路臂丛神经阻滞（一点法）,C组行超声引导喙突入路臂丛神经阻滞（两点法）,阻滞药物均为1%盐酸利多卡因与0.375%盐酸罗哌卡因混合液20ml,C组分2次,每次注入10ml。记录麻醉操作时间、阻滞起效时间、麻醉维持时间、阻滞完成后5min（T_0）、10min（T_1）、15min（T_2）、20min（T_3）、25min（T_4）、30min（T_5）患者的感觉运动阻滞情况以及不良反应。结果 M组麻醉操作时间明显短于C组（P〈0.05）;两组患者阻滞起效时间与麻醉维持时间差异无统计学意义;T_0和T_1时M组尺神经的感觉阻滞效果明显优于C组（P〈0.05）;T_0时C组肌皮神经的感觉阻滞效果明显优于M组（P〈0.05）;T_5时两组患者的感觉和运动阻滞情况差异无统计学意义。结论超声引导锁骨中点入路与喙突入路均可安全用于臂丛神经阻滞,锁骨中点入路操作时间更短,更易掌握。

超声引导下肋锁间隙和喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞在前臂或手部术中效果的比较

目的比较超声引导下肋锁间隙(CCS)臂丛神经阻滞与超声引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞在前臂或手部术中临床麻醉效果。方法选取拟行前臂或手部手术患者58例,男33例,女25例,年龄18~70岁,ASAⅠ~Ⅲ级,随机分为超声引导下CCS臂丛神经阻滞组(A组)和超声引导下喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞组(B组)。分别给予0.5%罗哌卡因20 ml,记录臂丛神经深度,神经阻滞操作时间,注射局麻药后5、10、20、30 min臂丛神经分支(正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经)感觉阻滞和运动阻滞情况,神经阻滞持续时间,以及麻醉相关不良反应等。结果 A组臂丛神经深度(2.0±1.2)cm,明显浅于B组(3.5±1.8)cm(P<0.05);A组神经阻滞操作时间(2.0±1.5)min,明显短于B组(4.0±1.5)min(P<0.05);注射局麻药后5、10 min A组正中神经、尺神经、桡神经、肌皮神经的感觉阻滞率均明显高于B组(P<0.05);注药后10 min A组尺神经、桡神经、肌皮神经的运动阻滞率明显高于B组(P<0.05),其余时点两组运动阻滞率差异无统计学意义。两组无一例呼吸困难、恶心呕吐、耳鸣等不良反应。结论超声引导下肋锁间隙臂丛神经阻滞较喙突入路锁骨下臂丛神经阻滞深度浅,神经阻滞穿刺操作时间更短,其感觉阻滞和运动阻滞起效更快。

喙突锁骨下入路臂丛神经阻滞后气胸1例

患者，男性，53岁，身高188cm，体质量87kg。因肘管综合征接受左侧尺神经前置术。在知情同意后给予心电及脉搏氧饱和度监护，心率72次／min，血压17．2／11．7kPa，呼吸19次／min，脉搏血氧饱和度99％。听诊双侧呼吸音清晰。患者取平卧位，并嘱其以“左手向左膝盖碰触”的方式来放松肩部肌群。定位锁骨和喙突，在喙突内侧2cm、下方2cm胸三角沟的皮肤上做了标记。常规碘酒、酒精消毒，1％利多卡因进行局部麻醉后，用1根90mm、21G绝缘神经阻滞针朝标记点后方进针。

逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路神经刺激器引发2种收缩反应的麻醉效果比较

目的本研究比较逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路(RIB)用神经刺激器引发2种不同的收缩反应(上臂即上肢的近端和前臂即上肢的远端)对感觉神经阻滞完善时间、阻滞效果的影响,探索RIB入路的有效性及可行安全性。方法择期行上肢手术的患者85例,采用RIB入路,按神经刺激器引发上肢目标肌肉收缩反应的部位,分为A近端(40例)、B远端(45例)2组。外周神经刺激器初始电流为0.6 mA,频率2 Hz,时程0.1 ms,用单次神经刺激针穿刺,进针寻找相应臂丛神经,如电流减小至0.3～0.4 mA时仍能见到明显的相应肌肉收缩,且回抽无气体、血液则注入0.5%罗哌卡因40 mL。于注药后30 min内每5 min由另一名观察者测试并记录2组感觉神经阻滞完善时间、效果,不良反应及并发症。结果感觉神经阻滞完善时间:远端组臂内侧皮、前臂内侧皮、正中、尺神经较近端组快(P<0.01),锁骨上、腋、肌皮、桡神经2组无显著差异;30 min时2组除肌皮和桡神经外其余神经感觉阻滞完善率近端组低于远端组,但无显著性差异;2组均未出现中毒、血气胸等不良反应及并发症。结论逆行锁骨下臂丛神经阻滞入路神经刺激器引发出肘以下远端运动反应时,感觉神经阻滞起效速度快,神经阻滞完善率高,感觉阻滞效果确切,不良反应及并发症少。

改良Raj锁骨下入路与经腋路臂丛神经阻滞麻醉效果的比较

目的比较锁骨下入路与腋路入路臂丛神经阻滞的临床麻醉效果。方法拟行前臂及手外科择期手术患者60例,采用随机数字法分为两组各30例。神经刺激器定位下分别于锁骨中点下入路(A组)和腋路(B组)行臂丛神经阻滞。A组定位上肢远端运动反应,B组定位正中神经和肌皮神经运动反应后注入局麻药。比较两组患者神经阻滞成功率、阻滞起效时间、运动阻滞以及并发症情况。结果 A组患者均在锁骨下入路行阻滞下完成手术,B组5例无法定位出目标运动反应,在超声辅助下继续完成麻醉。B组麻醉起效时间短于A组,5支神经痛觉阻滞率A组高于B组(P<0.05)。A组有1例、B组有4例误入血管。结论改良的锁骨下臂丛神经阻滞成功率更高,并发症少,阻滞效果更完善。

喙突锁骨下入路两点法与腋入路臂丛神经阻滞的临床分析

目的观察喙突锁骨下入路两点法臂丛神经阻滞的临床效果,并与腋入路进行比较。方法选择82例上肢手术患者,随机分为两组,采用喙突入路两点法麻醉(C组)47例,穿刺点位于锁骨下喙突骨性标志内下侧2cm。A组采用腋入路臂丛神经阻滞两点法麻醉(A组)35例。两组均在神经刺激仪引导下进行麻醉。分两次各注入0.5%罗哌卡因20ml。注药后30min内每隔5min观察各神经支配皮区的感觉阻滞及运动阻滞程度。观察有无并发症发生。结果麻醉后30min,与A组比较,C组肌皮神经和腋神经的感觉阻滞明显较强(P﹤0.01)。两组在屈肘功能评分上有显著性差异(P﹤0.01),其他运动功能评分则无显著性差异。两组麻醉效果满意率分别为A组89%、C组91%。术后并发症两组无显著性差异。结论喙突锁骨下入路臂丛神经阻滞两点法麻醉效果较好,是进行臂丛神经阻滞时的一种新的入路选择。

脑电双频指数监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果

目的:探究脑电双频指数(BIS)监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的应用效果。方法:选择2020年1月—2023年1月在宁夏医科大学总医院、吴忠市人民医院进行肩关节镜手术的患者86例,应用随机数字表法将其分为对照组(采用BIS监测下锁骨上入路臂丛神经阻滞复合全身麻醉)及观察组(采用BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉),各43例。对比两组不同时刻[麻醉前(T_(0))、气管插管即刻(T_(1))、切皮时(T_(2))、拔管时(T_(3))]心率(HR)、平均动脉压(MAP)、BIS值;对比两组麻醉苏醒后及术后2、12 h疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)]、肌力评分;对比两组术中舒芬太尼用量;对比两组不良反应发生率。结果:T_(0)时,两组HR、MAP比较,差异均无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)时,观察组HR、MAP均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)时,两组BIS比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组T_(3)时BIS高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组麻醉苏醒后及术后6、12 h的VAS评分均低于对照组,肌力评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计意义(P>0.05)。结论:BIS监测下腋路臂丛神经阻滞复合全身麻醉在肩关节镜手术中的麻醉效果显著,可稳定血流动力学,患者术后疼痛程度较轻,对肌力影响较小,安全性较高。

肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折手术中的应用效果

目的:目的:研究肋锁入路连续臂丛神经阻滞在儿童上肢骨折手术中的应用效果。方法:回顾性选取2019年2月—2021年2月个旧市人民医院收治的102例上肢骨折手术患儿。根据麻醉方式的不同将其分为观察组和对照组,各51例。对照组给予传统喙突入路连续臂丛神经阻滞,观察组给予肋锁入路连续臂丛神经阻滞。比较两组围手术期指标,神经阻滞效果,疼痛程度及不良反应。结果:观察组阻滞操作时间短于对照组,阻滞维持时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。注药后5 min、10 min,观察组正中神经、尺神经、桡神经和肌皮神经感觉阻滞率明显高于对照组,注药后30 min,尺神经感觉阻滞率高于对照组,注药后5 min、10 min、20 min、30 min,观察组尺神经、桡神经运动阻滞率高于对照组,注药后10 min,观察组正中神经、肌皮神经运动阻滞率高于对照组,注药后20 min,肌皮神经运动阻滞率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后12 h、18 h、24 h、36 h视觉模拟评分法(VAS)评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肋锁入路连续臂丛神经阻滞在小儿骨折手术中有较好的麻醉效果,与喙突入路连续臂丛神经阻滞相比,对儿童的感觉及运动功能阻滞更为快速,且术后止痛效果也更好。

脉搏灌注指数在锁骨上臂丛神经阻滞中效果的评价

目的探讨脉搏灌注指数(Perfusion index,PI)评估臂丛神经阻滞效果的可行性和有效性。方法研究纳入择期在锁骨上入路臂丛神经阻滞下行前臂手术患者60例,男33例,女27例,年龄18~55岁,身高150~175 cm,ASAⅠ或Ⅱ级。阻滞完成后,每隔3 min通过针刺法评估感觉阻滞区域;每隔5 min测验对抗屈腕、屈肘的能力来评估运动阻滞效果。记录双侧上肢阻滞前(0 min)以及阻滞后10 min、20 min、30 min的PI,并计算PI比值(阻滞后10 min PI与阻滞前PI的比值)。结果与非阻滞侧相比,在成功阻滞后任意时间点阻滞侧PI数值都更大,且PI比值也更大,PI在10 min开始显著增加;成功的锁骨上入路臂丛神经阻滞的非阻滞侧PI在30 min内变化不明显。结论PI可以有效评估锁骨上入路臂丛神经阻滞的效果,且当PI比值大于1.5时可以预测阻滞已经成功。