锁骨上动脉皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的应用

近年来锁骨上动脉皮瓣成功用于修复口腔癌根治术后的缺损,获得了较为满意的效果。本文介绍运用锁骨上动脉皮瓣修复口腔癌根治术后缺损7例的临床经验,以供临床参考。

带蒂锁骨上动脉皮瓣与胸大肌肌皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的对比研究

目的比较带蒂锁骨上动脉皮瓣与胸大肌肌皮瓣在口腔癌术后缺损修复中的差异。方法回顾分析2007年5月至2017年5月江西中医药大学附属医院和南昌大学第一附属医院口腔科收治的61例行带蒂皮瓣修复口腔癌的患者资料,其中采用带蒂锁骨上动脉皮瓣修复16例(A组),胸大肌肌皮瓣修复45例(B组),比较2组皮瓣成活率、皮瓣面积、皮瓣制取时间,以及是否存在瘢痕增生、色素沉着、功能障碍(暂时性或永久性)等情况的差异。结果A组皮瓣成活率93.75%(15/16),B组皮瓣成活率95.56%(43/45),差异无统计学意义(P>0.05);2组皮瓣面积、皮瓣制备时间差异无统计学意义(P>0.05)。A组瘢痕增生0例、色素沉着0例、功能障碍0例;B组瘢痕增生11例、色素沉着10例、功能障碍12例,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论带蒂锁骨上动脉皮瓣和胸大肌肌皮瓣均可用于口腔癌术后缺损修复,但带蒂锁骨上动脉皮瓣较胸大肌肌皮瓣能达到更好的效果。

锁骨上动脉岛状皮瓣修复舌鳞癌术后缺损的临床研究

目的探讨锁骨上动脉岛状皮瓣修复舌鳞癌术后缺损的临床效果。方法对12例行锁骨上动脉岛状皮瓣修复的舌鳞癌术后缺损患者进行回顾性分析,并对其术后外形及语音、吞咽功能恢复情况进行评估。结果 12例术后行锁骨上动脉岛状皮瓣即刻修复舌鳞癌患者,11例皮瓣完全成活,1例皮瓣部分坏死,经短期换药后愈合,供区伤口均一期愈合,无明显的术后并发症,患者术区外形及功能均恢复满意。结论锁骨上动脉岛状皮瓣具有手术制取简单,供区并发症小,厚薄适中等优点,为舌鳞癌患者术后缺损的修复提供了一个新的选择。

带蒂锁骨上动脉皮瓣与胸大肌肌皮瓣在口腔癌术后缺损中的效果比较研究

研究带蒂锁骨上动脉皮瓣与胸大肌肌皮瓣在口腔癌术后缺损治疗中的效果。方法 从我院2022年1月至12月之间接收的口腔癌术后缺损患者中选出70例接受带蒂皮瓣修复的患者作为研究对象,根据修复类型不同,将其分为两组,其中19例患者进行带蒂锁骨上动脉皮瓣修复,记作A组;另外51例患者进行胸大肌肌皮瓣修复,记作B组。统计各组患者的皮瓣成活率、皮瓣面积、制取时间、随访情况,根据数据统计结果进行组间对比,分析两种皮瓣修复的作用效果。结果 两组患者在皮瓣成活率、皮瓣面积及制取时间方面的对比均无统计学意义(P>0.05);对随访结果进行整理分析发现,A组发生瘢痕增生、色素沉着、功能障碍概率明显低于B组(P<0.05);A组的术后软组织缺损患者语言和吞咽功能评分显著优于B组(P<0.05)。结论 针对口腔癌术后缺损患者进行治疗时,虽然带蒂锁骨上动脉皮瓣和胸大肌肌皮瓣修复都可以获得较高的皮瓣成活率,并且两种方式的皮瓣面积以及制取时间也都比较接近,但是相比于后者,前者发生瘢痕增生等的风险极低,作用效果更显著。

锁骨上动脉岛状皮瓣在下咽癌手术修复重建中的应用

目的介绍锁骨上动脉岛状皮瓣的血供方式以及该皮瓣在下咽癌手术中的应用特点。方法自2019年1月至2021年12月,辽宁省肿瘤医院甲状腺头颈外科收治2例下咽癌患者,采用锁骨上动脉岛状皮瓣修复下咽癌根治切除后下咽缺损。结果2例患者皮瓣成活良好。其中1例出现较小咽瘘,经2周换药后痊愈。术后分别随访26、32个月,患者肿瘤无复发,疗效满意。结论明确锁骨上动脉岛状皮瓣的血供方式能够有效促使皮瓣成活。锁骨上动脉岛状皮瓣可以完成下咽癌手术的修复,损伤小的梨状窝癌患者还可保留喉功能,具有良好的临床实用价值。

应用皮瓣连续转移技术修复大面积面颈部瘢痕

目的探讨皮瓣连续转移技术在大面积面颈部瘢痕修复重建中的应用效果。方法回顾性分析2010年6月至2022年4月中国医学科学院整形外科医院瘢痕综合治疗中心收治的面颈部大面积瘢痕患者的临床资料。采用预扩张的上臂内侧皮瓣或锁骨上动脉穿支加皮瓣作为第1皮瓣修复面颈部瘢痕切除后遗留的缺损;于同侧背部切取背阔肌肌皮瓣或胸背动脉穿支皮瓣作为第2皮瓣修复第1皮瓣供区;背部供区直接拉拢缝合。术后对皮瓣成活情况、供受区形态及瘢痕情况进行随访。结果共纳入13例患者,男8例,女5例;年龄5~36岁,中位年龄14岁。13例中有12例为烧伤后瘢痕,其中面部瘢痕5例,颈部瘢痕1例,面颈部瘢痕6例;面部血管瘤放射治疗后瘢痕1例。瘢痕切除、松解后缺损范围为12.0 cm × 8.0 cm~24.5 cm × 8.0 cm。所有患者手术均顺利完成,其中3例患者第1皮瓣为预扩张锁骨上动脉穿支加皮瓣,10例为预扩张上臂内侧皮瓣,皮瓣面积为23.0 cm × 7.0 cm~27.0 cm × 14.0 cm;5例患者第2皮瓣为背阔肌肌皮瓣,8例为胸背动脉穿支皮瓣,皮瓣面积为18.0 cm×7.0 cm~25.0 cm×10.0 cm。术后有1例患者上臂内侧皮瓣断蒂后2 d出现血肿,清除血肿后未影响皮瓣成活,其余皮瓣均顺利成活,切口均一期愈合。13例患者术后随访1~48个月,中位时间为13个月,第1皮瓣颜色、质地及厚度与受区相近,供区无外观畸形;患者对面颈部受区形态、第1皮瓣供区形态及第2皮瓣供区瘢痕情况均表示满意。结论皮瓣连续转移技术可以增强上臂内侧和锁骨上动脉穿支加皮瓣的修复能力,并可以辅助供区直接闭合,从整体上提高了大面积面颈部瘢痕的修复效果。

不同皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的效果比较

目的:比较不同皮瓣修复口腔癌术后软组织缺损的效果。方法:抽取2015年10月至2020年2月安徽医科大学附属巢湖医院收治的口腔癌术后软组织缺损患者80例,依据软组织修复方案分为两组,每组40例。A组采用带蒂锁骨上动脉皮瓣,B组采用胸大肌肌皮瓣。回顾性比较两组围术期指标、语言功能、吞咽功能、创面恢复效果、皮瓣存活率及术后并发症。结果:两组围术期指标皮瓣面积、皮瓣制备时间、修复时间比较,t=0.161、0.221、0.328,P>0.05。术后6个月,两组语言功能功能、吞咽功能评分高于术前(P<0.05),且A组相应值高于B组(t=2.476、2.304,P=0.015、0.024)。术后6个月,A组创面修复效果评分高于B组(t=2.648,P=0.010)。术后72 h,两组皮瓣存活率比较,χ^(2)=0.180,P=0.671。术后1个月,A组术后总并发症发生率低于B组(χ^(2)=4.501,P=0.034)。结论:带蒂锁骨上动脉皮瓣与胸大肌肌皮瓣均可用于修复口腔癌术后软组织缺损,带蒂锁骨上动脉皮瓣修复后美观度较好,且术后并发症较少。