锁骨上岛状皮瓣修复颈部深度烧伤创面

目的观察锁骨上岛状皮瓣修复颈部深度烧伤创面的治疗效果。方法选择笔者单位2009年1月-2011年6月收治的颈部深度烧伤患者6例，烧伤总面积为6％～22％，其中Ⅲ度为3％～22％TBSA；颈部创面面积为12cm×5cm～15cm×8cm，均为Ⅲ度，其中1例为肉芽创面。颈部创面行清创、切除焦痂或肉芽组织后，设计并切取与创面面积等同的锁骨上岛状皮瓣封闭创面。4例供区良接缝合，2例供区游离植皮观察术后皮瓣成活及供区愈合情况，随访颈部术区外观及功能恢复情况．结果6例患者术后皮瓣完全成活，供区愈合良好。随访6～12个月，皮瓣外观良好并伴有感觉．颈部可正常后仰。仪皮瓣边缘及供区出现线状瘢痕，但不影响患者整体外形及功能。结论啦用锁骨上岛状皮瓣治疗颈部深度烧伤创面，颈部外形和功能恢复良好．不失为一种较佳术式。

锁骨上岛状皮瓣在头颈部肿瘤术后缺损修复多样性临床分析

目的:探讨锁骨上岛状皮瓣修复头颈部肿瘤术后缺损的多样性和临床疗效。方法:回顾性分析2017年1月—2023年3月重庆医科大学附属第一医院耳鼻喉科收治的30例头颈肿瘤术后接受锁骨上岛状皮瓣修复缺损患者的临床资料,记录缺损部位、缺损类型、术中出血量、皮瓣制取时间、皮瓣面积、存活情况以及术后并发症。结果:入组30例患者,其中男26例,女4例,年龄36~82岁。修复下咽部分缺损22例(同侧19例,对侧3例),联合对侧胸大肌皮瓣修复下咽环周缺损2例,修复颈部皮肤缺损2例,腮腺区皮肤缺损2例,颞骨区皮肤缺损1例,颈段食管缺损1例。皮瓣制取术中平均出血量8 mL,皮瓣制取平均32 min,皮瓣面积范围:5.0 cm×4.0 cm~20.0 cm×8.0 cm, 30例皮瓣存活27例(90.0%),6例并发术后咽瘘(经换药后皮瓣存活4例);1例并发静脉血栓(经换药后皮瓣坏死)。29例患者肩颈部功能(抬举、内旋、外展)未受明显影响,1例并发肩部感染经治疗后功能未受影响。结论:锁骨上岛状皮瓣是一种高度血管化的轴形筋膜瓣,易于制取,质地薄而柔软,可用于修复不同部位和不同类型头颈肿瘤术后缺损,供体部位并发症率低。在头颈部肿瘤术后修复中效果良好,值得推广。

锁骨上岛状皮瓣在腮腺区及耳廓区肿瘤手术修复中的应用

目的探索锁骨上岛状皮瓣(supraclavicular fasciocutaneous island flap,SIF)在腮腺区及耳廓区肿瘤切除后缺损修复中的应用。方法回顾性分析2019年2月至2021年6月中南大学湘雅二医院耳鼻咽喉头颈外科应用SIF修复腮腺区及耳廓区肿瘤术后颜面部缺损的12例患者的临床资料,男性11例,女性1例,年龄54~77岁。其中腮腺腺样囊性癌4例,耳廓基底细胞癌8例。记录皮瓣大小、切取时间、颈部淋巴清扫情况及术后并发症等。结果12例皮瓣面积为(6~9)cm×(8~13)cm,皮瓣制备时间为40~80 min,平均51.7 min;肩部供区皮肤均直接拉拢缝合。所有患者均行同侧的Ⅰ~Ⅲ区颈部淋巴清扫术,其中4例增加Ⅳ区颈清扫,2例增加Ⅳ~Ⅴ区颈清扫。12例患者中10例皮瓣完全存活,2例发生皮瓣远端部分坏死;1例出现供区创口裂开。术后随访10~42个月,10例患者随访期间未见肿瘤复发;1例患者术后10个月失访;1例患者术后11个月肿瘤原位复发,术后15个月死亡。结论SIF具有易于获取、皮肤特征与腮腺区及耳廓区匹配好、供区损伤小、无须显微血管吻合技术等特点,用于修复腮腺区及耳廓区缺损的可行性及疗效良好。