锁骨上法连续臂丛和连续静脉自控镇痛对上肢断肢再植成活率的影响

目的:研究不同自控镇痛(PCA)方法对上肢断植再植肢体术后存活率的影响。方法:50例急诊上肢断肢再植手术患者,术前按单数、双数分为锁骨上法臂丛自控镇痛(PCIA)A组和静脉自控镇痛(PCA)B组各25例,分别于术后0.5h、12h、24h、48h观察断肢再植肢体的皮肤颜色、皮肤温度、肿胀程度的变化,用彩色多普勒超声和经皮脉搏血氧饱和度监测仪监测尺动脉、桡动脉的血流速度和指脉搏波幅的变化。结果:术后0.5h两组各项指标比较差别无统计学意义(P>0.05),12h、24h、48h时A组均较B组肤色红润、温暖、肿胀程度轻,血流速度快(平均相差12.5cm/s),指脉搏波幅高(平均相差11.40mm),差异有统计学意义(P<0.05)。断肢再植肢体存活率提高23%。结论:锁骨上法连续臂丛自控镇痛可使再植肢体血管痉挛发生率下降,有效地提高断肢再植肢体的存活率。