中风患者锁骨下中心静脉导管堵塞的原因分析及预防对策

目的探讨中风患者留置锁骨下中心静脉导管堵塞的主要原因,大致分为患者因素,以及护士因素等,并从长期的护理经验及方法分析有效预防导管堵塞的预防对策。方法对该院2014年1月—2015年12月收治58例中风患者留置锁骨下深静脉置管后,每次输液前需抽回血,再用10 mL预充式导管冲洗液脉冲式冲管,输液结束后需用10 mL预充式导管冲洗液脉冲式冲管,后用稀释肝素液10 mL脉冲+正压封管。结果置管留置时间为14~30 d。该组共有12例发生相关并发症。其中导管堵塞5例。结论正确冲封管方法以及合理选用封管液可以有效避免导管意外堵塞,延长导管使用寿命,达到治疗需要,减轻患者痛苦。

造血干细胞移植患者锁骨下中心静脉导管零感染的护理进展

造血干细胞移植（Hematopoietic StemCell Transplant，HSCT）是指病人进行大剂量的放疗、化疗或其他免疫抑制预处理，最大限度地清除体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞，同时抑制或摧毁免疫系统功能，再输入正常的造血干细胞并植活，达到免疫系统的重建和恢复。

软聚硅酮泡沫敷料应用于锁骨下中心静脉导管炎性反应的效果观察

观察软聚硅酮泡沫敷料应用于锁骨下中心静脉导管炎性反应的效果。方法 患者在移植过程的不同阶段锁骨下中心静脉置管穿刺点出现炎性反应,选择软聚硅酮泡沫敷料,观察导管穿刺点炎性反应的变化。结果 11例患者锁骨下中心静脉导管穿刺点处出现炎性反应,红斑伴触痛,应用软聚硅酮泡沫敷料覆盖,3~4日后触痛明显减轻,7~13日后穿刺点皮肤颜色恢复正常,未发生导管相关并发症。结论 软聚硅酮泡沫敷料应用于锁骨下中心静脉导管,能够消除炎性反应,有效控制锁骨下中心静脉导管相关性血流感染的发生,在临床中值得推广。

中心静脉导管类型与局部皮肤感染及赘生物形成的护理研究

目的探讨四种锁骨下中心静脉导管留置期间导管内赘生物形成和局部皮肤感染的发生情况,为肿瘤患者选择最佳类型的锁骨下中心静脉导管提供科学依据。方法采用病例对照研究,根据导管类型将130例胃癌接受手术治疗的患者按置管类型分为四组,导管留置期间均执行中心静脉导管置管后护理常规,并记录术后每日体温,白细胞计数和中性粒细胞比例,置管后每日皮肤情况,拔管原因,严格无菌操作拔管并剪取导管尖端5cm进行细菌培养,对发热拔管患者同时进行血培养检验,比较四组导管局部皮肤感染的发生和管内赘生物的形成。结果侧孔导管较直孔导管的主腔赘生物长度长(P<0.05),差异有显著意义,留置时间与导管局部皮肤感染的发生呈正相关,双腔导管局部皮肤感染的发生率高于单腔导管,差异有显著意义(P<0.05)。结论在满足临床需要的前提下,尽量选择单腔直孔锁骨下中心静脉导管,以减少局部皮肤感染的发生和管内赘生物的形成。