422例锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症临床分析

目的 分析、探讨锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术.方法 对2001年1月～2007年5月422例应用锁骨下中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,研究相关的并发症和技术问题.结果 422例锁骨下中心静脉穿刺置管术总并发症发生率为6.40%,其中局部渗血、血肿8例（1.90%）,误穿动脉6例（1.42%）,气胸3例（0.71%）,局部红肿感染5例（1.18%）,心律失常2例（0.47%）.结论 锁骨下中心静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节分析原因,预防并发症的发生.

锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症及预防对策

目的:探讨锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症和改进技术。方法:对2003年11月～2007年12月250例应用锁骨下中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,研究相关的并发症和技术问题。结果:250例锁骨下中心静脉穿刺术并发症发生率为5.6%,其中局部渗血、血肿5例(2%),误穿动脉4例(1.6%),气胸2例(0.8%),局部红肿感染2例(0.8%),心律失常1例(0.4%)。结论:锁骨下中心静脉穿刺置管术具有一定的风险,需从多方面、多环节分析原因,预防并发症的发生。

锁骨下中心静脉穿刺置管术的临床应用

目的:讨论经改良右侧锁骨下径路行中心静脉穿刺置管术的操作方法及临床应用价值。方法:选取笔者所在科2012年1月-2014年12月手术患者119例,均采用改良右侧锁骨下径路行中心静脉穿刺置管术,结合临床实际操作以及文献资料分析右侧锁骨下中心静脉穿刺置管术的可行性和优越性。结果:119例右侧中心静脉穿刺置管术一次成功率达85.7%,并发症发生率为8.4%。结论:右侧锁骨下中心静脉穿刺置管术定位方便,操作方法易掌握且不影响患者活动,改良方法成功率高,并发症少,临床值得推广。

锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症临床分析

目的探讨锁骨下中心静脉穿刺置管术并发症发生的因素及预防措施。方法对140例应用锁骨下中心静脉穿刺置管术患者进行回顾性分析,探讨相关并发症发生因素及预防措施。结果 140例患者发生并发症6例,其中与导管感染有关者3例,导管堵塞2例,脱管1例,并发症发生率为4%。结论操作者在施行锁骨下中心静脉穿刺置管术中必须严格遵守无菌技术操作原则,熟练掌握穿刺技术,积极采取相应的防治措施。

两种入径行锁骨下中心静脉穿刺置管术的效果评价

目的:通过两种入径行锁骨下中心静脉穿刺置管术进行效果评价。方法:选取2022年1月—12月上海市宝山区吴淞中心医院ICU收治的220例需要建立中心静脉通道的急危重症患者,根据入径不同分为实验组(锁骨中线处)和对照组(锁骨中外1/3处),每组110例。穿刺置管后常规行胸部X线检查,比较两种入径行锁骨下中心静脉穿刺置管术的成功率和不良事件发生率,以及中心静脉导管头端的走行方向。结果:实验组的穿刺置管成功率高于对照组,未探及血管率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而误入动脉、管路堵塞和血气胸发生率差异无统计学意义(P>0.05);对照组的中心静脉导管头端向下走行率99.1%,实验组的导管向下走行率89.1%,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:实验组的中心静脉穿刺置管术成功率高于对照组,而对照组的导管头端向下走行率高于实验组,对于需要监测血流动力学的急危重症患者,推荐在锁骨中外1/3的部位行中心静脉穿刺置管术。

多种体位锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的应用

目的 探讨多种体位经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术临床应用的可行性及安全性。方法 12 6 0例恶性肿瘤患者按耐受程度及穿刺部位分为A组 (833例平卧位右侧穿刺置管 )、B组 (4 0 6例平卧位左侧穿刺置管 )、C组 (15例 30°～ 6 0°卧位穿刺置管 )和D组 (6例 6 0°以上卧位穿刺置管 ) ,穿刺点在锁骨中下 1～ 2cm偏内 1～ 2cm范围内 ,半卧位以上的穿刺点要离锁骨稍远一些 (1 5～ 2 5cm) ,穿刺时紧贴锁骨背面朝胸骨上窝方向水平进针 ,置管深度右侧 13～ 15cm ,左侧 15～ 17cm。结果 A、B组置管成功率均达 99%以上 ,C、D组全部成功 ,失败原因主要是误刺动脉和局部血肿。早期并发症A组 11例 (气胸3例 )、B组 6例 (气胸 2例 ) ,全部经对症治疗后痊愈 ,C、D组无一例并发症发生。结论 锁骨下静脉穿刺置管是患者易接受的一种方便、安全、有效的治疗途径 ,且穿刺置管术可在从平卧到坐位的多种体位下完成。

经外周静脉穿刺中心静脉置管术置管患者相关性深静脉血栓的风险因素及预防护理措施分析

目的 探讨经外周静脉穿刺中心静脉置管术(peripherally inserted central catheter,PICC)置管患者相关性深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的危险因素并制定预防DVT的护理措施。方法 选取201 9年1月—2021年1月玉山县黄家驷医院收治的80例PICC置管患者,根据有无DVT分为血栓组(21例)和非血栓组(59例)。单因素分析PICC置管患者相关性DVT的危险因素。将单因素分析中差异有统计学意义的变量进行多元Logistic回归分析,确定影响PICC置管患者相关性DVT的独立危险因素。结果 2组在性别、置入静脉、导管前端位置、合并高血压、合并糖尿病和吸烟史等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组在年龄、血小板(platelets,PLT)、置管肢体部位、穿刺次数、是否患有恶性肿瘤、血栓史和PICC置管史等方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。年龄≥60岁(OR=2.962,P<0.05),PLT<350.23×109/L(OR=2.869,P<0.05)、有血栓史(OR=2.713,P<0.05)是影响PICC并发DVT的独立高风险因素。结论 护理人员应重点关注年龄≥60岁、PLT<350.23×109/L和有血栓史的患者,积极采取护理措施预防深静脉血栓的发病风险。

颈内、锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术在急诊患者中的应用

目的探讨颈内、锁骨下穿刺中心静脉置管术在急诊中的应用效果。方法对110例应用颈内、锁骨下穿刺中心静脉置管术的患者(锁穿62例,颈穿48例)进行回顾性分析,总结相关并发症和技术问题。结果 62例锁骨下穿刺一次成功55例(88%),其中总并发症发生率为6%;48例颈内静脉穿刺一次成功46例,其中总并发症发生率为4%。结论颈内与锁骨下穿刺中心静脉置管均具有一定风险,途径选择要结合患者的病情、抢救治疗的需要和操作者的经验三方面来考虑。

锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术的临床应用

目的 探讨交流锁骨下静脉穿刺术的方法及应用.方法 286例患者均选择锁骨下静脉行中心静脉置管术,统计穿刺成功率及各种并发症的发生率.结果 286例患者穿刺成功率达98.96%,其中12例（4.20%）发生并发症,并经妥善处理恢复.结论 锁骨下静脉是中心静脉穿刺置管的较优选择.

改良经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管术在新生儿中的应用

目的分析使用经24G Y型静脉留置针改良经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管术的效果,并分享经验。方法收集该院2017年1月至2023年11月收治并经24G Y型静脉留置针改良置入PICC的患儿252例的资料,统计患儿一次穿刺成功率、一次置管成功率、导管移位发生情况、置管时间与术中出血情况。结果252例患儿一次穿刺成功率100%(252/252);操作过程中导管移位至颈外静脉、腋静脉或锁骨下静脉11例(4.4%),其中经体位、手法等调整后达到目标位置7例(2.8%),一次置管成功率95.2%(240/252);置管时长10~90 min,术中患儿出血量较少或无出血。结论经24G Y型静脉留置针改良置入新生儿PICC导管,一次穿刺/置管成功率较高,穿刺后新生儿出血情况较好,有利于减轻新生儿痛苦,降低出血、渗血等发生率,同时利于减轻护理人员穿刺操作时的压力。

颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉区的影像解剖分型研究及其在中心静脉置管中的应用

目的 研究双侧颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉“三岔口”区的局部影像解剖并进行分型,初步探讨其在中心静脉置管中的应用。方法 河南科技大学第一附属医院2020年10月至2022年11月中心静脉置管病例389例,根据锁骨下静脉、颈静脉汇入无名静脉区局部影像解剖特点进行分型,右侧分为5型,左侧分为4型,结合置管后胸部X线片、CT检查、腔内心电及超声等资料明确中心静脉管位置,采用统计学方法分析“三岔口”区影像解剖分型与中心静脉导管异位的关系。结果 389例病例右侧“三岔口”区影像解剖分型中Ⅰ型占44.7%、Ⅱ型占24.7%、Ⅲ型占10.3%、Ⅳ型占17.2%、Ⅴ型占3.1%;左侧“三岔口”区影像解剖分型中Ⅰ型占29.3%、Ⅱ型占59.9%、Ⅲ型占9.8%、Ⅳ型占1.0%。经外周置入中心静脉导管(PICC)共271例,右侧入路180例中导管异位共24例,其中Ⅰ型3例、Ⅱ型5例、Ⅲ型4例、Ⅳ型7例、Ⅴ型5例,左侧入路91例中导管异位共3例,其中Ⅱ型2例、Ⅲ型1例;中心静脉导管异位发生率PICC右侧入路各型比较差异有统计学意义(χ^(2)=11.796,P=0.019),左侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.073,P=0.557)。CVC置管118例,右侧入路104例中导管异位5例,其中Ⅱ型2例、Ⅲ型2例、Ⅳ型1例,左侧入路14例中导管异位3例,其中Ⅱ型2例、Ⅳ型1例,中心静脉导管异位发生率CVC右侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=7.403,P=0.116),左侧入路各型比较差异无统计学意义(χ^(2)=4.497,P=0.213)。结论 颈静脉、锁骨下静脉汇入无名静脉区的影像解剖分型右侧Ⅰ型最多见,左侧Ⅱ型最多见,局部影像解剖分型与中心静脉导管异位存在一定关系。

PDCA循环在麻醉学住院医师中心静脉穿刺置管培训中的应用研究

目的 探讨PDCA循环用于麻醉学住院医师中心静脉穿刺置管培训的效果。方法 选取2020年9月至2024年3月首都医科大学宣武医院麻醉手术科进行麻醉专业规范化培训的第一年住院医师10名。对其采用基于PDCA循环的教学方法进行中心静脉穿刺置管培训,“计划”(P)为设立“准备、体位与定位”“消毒铺巾”“穿刺置管”及“穿刺后处理”等4个教学点,形成教案;“实施”(D)为对每个教学点进行理论及实践教学;“检查”(C)为针对不足分析讲解;“纠正”(A)为再次操作,改正不足;“循环”为直至一个教学点完全掌握后再进行下一个教学点的教学。记录每名住院医师掌握每个教学点所需病例数,对完成培训的住院医师进行考核并记录结果。结果 10名住院医师中,学士学位8名(硕士研究生5名,社会人3名),博士学位2名(住院医生)。10名住院医师完成培训共需124例操作。平均每名医师掌握“准备、体位与定位”需要2.3例,“消毒铺巾”需要2.3例,“穿刺置管”需要5.4例,“穿刺后处理”需要2.4例,掌握全部4个教学点需要12.4例。技能考核平均成绩为26.9分,优秀者7名,良好者3名。结论 基于PDCA循环的临床技能教学适用于麻醉临床技能教学的带教需求,能够有效提高中心静脉穿刺置管的培训质量。

锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术在危重患者中的应用

锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术是临床常见诊疗技术之一,广泛应用于危重患者或病情特殊需行中心静脉压测定与需长期静脉内用药与高营养补充等患者,现将其临床应用及护理体会报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在科2003～2007年间行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管术者共46例，其中男25例，女21例，

经锁骨下中心静脉置管两种穿刺法的对比观察

目的：探讨锁骨下中心静脉置管穿刺方法.方法：314例病人随机分成A、B两组,按穿刺点位置及方法的不同比较穿刺成功率及并发症发生率.结论：采用锁骨中点下缘2-3cm处作为穿刺点及改良的穿刺方法能提高穿刺成功率,减少并发症,值得临床推广.

细节化护理在乳腺癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管置管化疗患者中的应用评价

目的研究细节化护理在乳腺癌经外周静脉穿刺的中心静脉导管(PICC)置管化疗患者中的应用评价。方法选取德阳市人民医院2022年2月至2023年1月收治的乳腺癌患者141例,按照护理PICC方法的不同分为对照组(常规护理)68例和观察组(细节化护理)73例。对比2组PICC置管相关知识及护理掌握情况、心理状况及相关并发症的发生率。结果观察组PICC置管相关知识及护理掌握率高于对照组(P<0.05)。观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组(P<0.05)。对照组并发症发生率高于观察组(P<0.05)。结论细节化护理能让患者了解相关的基本知识和护理,配合护理工作,改善患者不良心理情绪,减少相关并发症的发生,有利于改善患者的预后。

基于失效模式-效应分析模式的护理干预对宫颈癌经外周静脉穿刺中心静脉置管化疗患者的护理效果

目的探讨基于失效模式-效应分析(HFMEA)模式的护理干预在宫颈癌患者接受外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)化疗中的应用效果。方法采用前瞻性随机对照研究设计,选取2023年1月-12月于南京医科大学附属妇产医院接受PICC化疗的120例宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,每组60例。对照组接受常规护理,观察组在此基础上采用基于HFMEA模式的护理干预。比较两组患者PICC相关并发症发生率、化疗期间舒适度及护理满意度。结果观察组PICC相关并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗期间VAS评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理满意度显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论基于HFMEA模式的护理干预可有效降低宫颈癌患者在接受PICC化疗过程中相关并发症发生率,提高患者舒适度及护理满意度,是一种值得推广的护理模式。

锁骨下静脉穿刺与股静脉穿刺中心静脉置管术临床观察

目的 探讨锁骨下静脉穿刺与股静脉穿刺中心静脉置管术的不同特点及并发症防治。方法 将2 2 8例病人按穿刺部位分为A组(锁骨下静脉穿刺110例)和B组(股静脉穿刺118例) ,观察不同组间穿刺成功率、并发症及采取的预防措施。结果 两组间穿刺成功率接近,A组成功10 7例,B组成功112例,股静脉穿刺组并发症略高,锁骨下静脉穿刺组损伤小且病人耐受性强。结论 两种静脉穿刺方法均可用于危重病人的救治。

经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管术的临床研究及应用

目的 :研究经锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管的可行性、实用性。方法 :对 1 1 2例患者经右侧锁骨上胸锁乳突肌锁骨头外侧缘行锁骨下静脉穿刺将中心静脉导管置入上腔静脉 ,记录穿刺所需时间、留管时间、并发症等情况 ,并经 X线拍片、彩色超声波检查中心静脉导管所在位置。结果 :本组 1 1 2例经右侧锁骨上行锁骨下静脉穿刺置中心静脉导管成功 1 0 7例(96 % )。近期并发症 7例发生局部血肿 (其中穿破动脉 5例 ) ,经压迫止血后无异常。未发生穿破胸膜、空气栓塞、臂丛神经损伤等并发症。随机对 2 8例患者行 X线拍片检查 ,对 1 1例行彩色多普勒超声检查中心静脉导管位置 ,导管均在上腔静脉内且导管无打折盘绕 ,导管尖端均在上腔静脉内未进入右心房。结论 :以胸锁乳突肌锁骨头外侧缘为进针解剖标志的锁骨上路进锁骨下静脉穿刺置管术 ,解剖标志易于确定 ,操作简便 ,成功率高 。