进餐动作诱发反复晕厥(锁骨下动脉盗血综合症1例报告)

1临床资料患者男，76岁，主因反复发作晕厥15年于2008年11月20日入院。每次晕厥发作皆因进餐后马上站立时发生。晕厥发作时主要表现为突然诉头晕，继之面色苍白，神志丧失，多次摔倒在地，约1-2分钟神志渐转清。否认饮酒过多、饱餐等，曾多次到医院就诊，测血压、血糖及心电图均正常，诊断脑供血不足，给予扩血管药物等治疗，病情无好转，晕厥仍反复发作。既往否认高血压、

TCD与彩超联合诊断锁骨下动脉盗血综合症2例报告

1临床资料 锁骨下动脉盗血综合症是临床椎基底动脉缺血性疾病的常见病因之一。长期以来对本病的诊断主要依赖于椎基底动脉的血管造影，但由于其具有一定的创伤性和危险性，使之难以广泛用于临床。近年来，经颅多普勒（TCD）检测，为椎基底动脉缺血性疾病的检查和诊断提供了无创伤性、可复性强、方便的方法。

经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合症的诊疗价值

本文旨在探讨经颅多普勒超声（TCD）对于诊断锁骨下动脉盗血综合症（SSS）的临床意义，分析锁骨下动脉盗血的不同分期及症状、体征的特点。

血管内治疗以头晕起病的锁骨下动脉盗血综合征24例并文献复习

目的探讨头晕起病的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床特征、血管内治疗方案、效果及注意事项。方法回顾北京大学首钢医院2021年7月至2023年1月收治的头晕起病的24例SSS患者的一般特征、临床表现、经颅多普勒超声(TCD)、头颈CT血管造影成像(CTA)、数字减影血管造影成像(DSA)等相关临床资料数据及其锁骨下动脉内治疗情况,分析血管内支架置入的治疗效果。复习相关文献,以提高对SSS的识别及诊断治疗经验。结果24例患者中左侧锁骨下动脉重度狭窄13例,左侧锁骨下动脉闭塞2例,右侧锁骨下动脉重度狭窄9例,成功置入病变处23枚支架,术中造影可见椎动脉恢复正向血流,术后患侧上肢脉搏、血压恢复,患者头晕改善,复查TCD未再出现锁骨下动脉盗血现象。血管内治疗失败1例,究其原因与患者既往主动脉弓覆膜支架介入治疗相关。结论以头晕为临床表现的锁骨下动脉狭窄,常提示锁骨下动脉盗血。锁骨下动脉支架置入治疗SSS能快速有效缓解临床症状且安全有效。

多模式超声评估锁骨下动脉盗血综合征临床价值研究

探究多模式超声评估锁骨下动脉盗血综合征(subsclavian steal syndrome, SSS)的临床诊断价值。方法 选择2023年5月至2024年5月就诊于我院疑似锁骨下动脉盗血综合征的60例患者作为研究对象。分析TCD以及CDFI对锁骨下动脉盗血综合征的临床诊断价值。结果 与CTA相比,TCD、CDFI对确诊患者盗血程度差异不显著,多模式超声联合诊断效能较高。结论 TCD、CDFI诊断方式联合应用,结果 较为准确,能判断患者盗血程度,为后续诊疗工作的开展奠定基础。

迷走右锁骨下动脉起始部狭窄伴右椎动脉发育不良致锁骨下动脉盗血综合征1例

患者女,51岁,因阴道不规则出血2天就诊,追溯病史发现偶感头晕1年,外院超声提示“右锁骨下动脉及右椎动脉(vertebral artery, VA)异常”。查体:左上肢血压125/76 mmHg, 右上肢血压95/67 mmHg, 右上肢脉搏减弱。实验室检查及心电图检查未见异常。颈部血管及上肢血管彩色多普勒超声:右锁骨下动脉远心段血流频谱呈小慢波.

不同类型锁骨下动脉盗血综合征的血流动力学比较

目的:探讨不同类型锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床资料和超声血流动力学差异。方法:选取中国科学技术大学附属第一医院经超声检查发现SSS病人121例,其中Ⅰ型53例、Ⅱ型40例及Ⅲ型28例,分析病人的临床资料及血流动力学参数。结果:Ⅰ型、Ⅱ型及Ⅲ型SSS的年龄、性别、病因、病变部位差异均无统计学意义(P>0.05);SSS病人患侧椎动脉内径、椎动脉PSV和椎动脉EDV均小于健侧(P<0.01);3种类型SSS患侧椎动脉内径、椎动脉EDV及健侧椎动脉EDV比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型SSS患侧及健侧椎动脉PSV最快,Ⅰ型与Ⅱ型SSS患侧椎动脉PSV差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅲ型SSS患侧及健侧椎动脉均RI高于Ⅰ型(P<0.01和P<0.05)。SSS盗血程度与患侧锁骨下动脉狭窄程度呈正相关(rs=0.527,P<0.05)。结论:不同类型SSS患侧及健侧椎动脉血流动力学存在差异,结合椎动脉频谱形态,能更好的判断盗血程度及锁骨下动脉狭窄程度。

颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征评估中的应用

目的分析颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声在锁骨下动脉盗血综合征评估中的应用价值。方法选取2020年9月至2022年9月确山县人民医院收治的140例锁骨下动脉盗血综合征患者,通过随机数字表法将其分为两组,每组均为70例,对照组采取单一颈部血管超声检查,观察组接受颈部血管超声联合经颅彩色多普勒超声检查,对比两组患者检查特异性、灵敏度、准确率。结果观察组中58例检查结果为真阳性,8例检查结果为真阴性,2例检查结果为真阴性假阳性,2例检查结果为真阳性假阴性;对照组中38例检查结果为真阳性,20例为真阴性,4例检查结果为真阴性假阳性,8例检查结果为真阳性假阴性。观察组特异性、灵敏度、准确率分别为80.00%(8/10)、96.66%(58/60)、94.28%(66/70),对照组特异性、灵敏度、准确率分别为71.42%(10/14)、90.47%(38/42)、82.85%(58/70),观察组特异性、灵敏度、准确率均高于对照组(P<0.05)。结论锁骨下动脉盗血综合征评估时,采取颈部血管超声和经颅彩色多普勒超声联合检查,可以有效提升检查结果准确率,有助于为临床医生提供更多患者病情参考资料,有针对的设计治疗方案,在锁骨下动脉盗血综合征评估中具有较高的应用价值。

颈动脉超声诊断与经颅多普勒在锁骨下动脉盗血综合征中的应用分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)与颈动脉超声(CDFI)诊断在骨下动脉盗血综合征中的应用。方法选取2019年1月-2022年1月在本院进行收治的82例椎动脉颅内段盗血样频谱患者作为研究对象,整理并分析其临床资料,所有患者均进行TCD与CDFI、螺旋计算机X线断层扫描血管成像(CTA)检查。比较TCD与CDFI检查出的SubA盗血程度结果,CDFI检查出的SubA盗血程度与动脉狭窄程度情况,DFI与CTA检查出的SubA狭窄程度及椎动脉病变结果,分析典型病例图片及说明。结果82例椎动脉颅内段盗血样频谱患者TCD与CDFI检查,其中SubA盗血程度为Ⅰ期、Ⅱ期的患者比例较高;82例椎动脉颅内段盗血样频谱患者CDFI检查,SubA不同分期下的盗血动脉病变狭窄程度有所差异,随着分期的增加(Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期),狭窄程度逐渐加重(其中轻度狭窄:SubAⅠ期盗血动脉病变;重度或闭塞:SubAⅡ期、Ⅲ期盗血动脉病变);CDFI与CTA检查对SubA狭窄程度及椎动脉病变的检查结果经比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在锁骨下动脉盗血综合征中,TCD与CDFI联合诊断可有利于评估患者盗血动脉病变分期、狭窄程度以及椎动脉病变情况,且其诊断价值与CTA检查相当。

高频彩超诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值

目的探讨高频彩超诊断锁骨下动脉盗血综合征的价值及扫查技巧。方法回顾性分析我院彩超检出的13例锁骨下动脉盗血综合征患者资料,用普通高频探头重点探测椎动脉血流方向及频谱特征,将其分为三型:隐匿型(椎动脉频谱收缩期出现切迹)、部分型(椎动脉频谱收缩期出现逆向血流)、完全型(椎动脉频谱完全呈逆向血流)。用高频小体积颅脑探头重点探测锁骨下动脉起始段,测量峰值血流速度。结果超声提示隐匿型4例(占30.8%,其中2例与临床符合,2例不符)、部分型5例(占38.5%)、完全型4例(占31.8%),超声诊断符合11例(占84.6%)、误诊2例(占15.4%,均为隐匿型)。除锁骨下动脉闭塞两例峰速为0外,其余所有患者均出现程度不同的锁骨下动脉峰值流速增高。结论注重椎动脉频谱特征性改变,有利于早期诊断锁骨下动脉盗血综合征;用高频颅脑小探头探查锁骨下动脉起始段,能准确测得锁骨下动脉狭窄处峰值血流速度,从而减少误诊。高频彩超诊断锁骨下动脉盗血综合征,价值确切。

锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒血流显像分析

目的 分析比较 2 7例锁骨下动脉盗血综合征 (SSS)患者锁骨下动脉、椎动脉和桡动脉的血流动力学、频谱特点 ,以及狭窄程度与盗血的关系等。方法 2 7例患者均经临床检查、超声诊断以及相关检查确诊。彩色多普勒超声常规显示颈动脉、椎动脉、桡动脉、锁骨下动脉及无名动脉的内径、内膜和血流方向及速度。结果 2 7例患者中 ,锁骨下动脉狭窄18例 ,内径 1.0～ 4.4mm ,血流速度 10 0～ 42 0cm /s ;9例锁骨下动脉闭塞 ,均引起完全性盗血。椎动脉及桡动脉峰值血流速度患侧明显低于健侧 ,患侧椎动脉出现反向血流 ,桡动脉血流与锁骨下动脉狭窄程度和反向椎动脉血流有一定关系。结论 彩色多普勒血流显像 (CDFI)可对完全性SSS做出诊断 ,部分性SSS可辅助于脉冲多普勒和束臂试验明确诊断。完全性和部分性盗血与血管狭窄程度有关。患侧椎动脉反向血流和桡动脉峰值血流速度取决于侧支循环建立的完善与否。

双入路血管内支架成形治疗锁骨下动脉盗血综合征

目的探讨双入路血管腔内成形术治疗锁骨下动脉盗血综合征的疗效。方法采用经肱动脉和股动脉双入路交换导丝贯通行血管内支架成形治疗7例左锁骨下动脉闭塞(狭窄)。结果双入路血管内支架成形治疗锁骨下动脉闭塞患者,手术成功率高,7例左锁骨下动脉血流完全通畅、椎动脉血流方向恢复。局部并发症少。结论双入路血管内支架成形术对于锁骨下动脉闭塞患者效果可靠,操作相对简单、安全,并发症少。

腔内技术治疗锁骨下动脉盗血综合征的临床分析

目的总结经皮血管内成形术（PTA）及内支架置放术治疗6例锁骨下动脉盗血综合征患者的疗效。方法6例锁骨下动脉盗血综合征患者，血流数字造影显示锁骨下动脉平均狭窄72％，双上肢动脉收缩压差平均为53．3mmHg。经股动脉途径行球囊血管成形术4例，经股动脉和肱动脉联合入路双向造影支架打通狭窄或闭塞2例，PTA联合支架置入术4例。结果5例患者的腔内治疗获得成功，术后即刻桡动脉搏动获得改善，双上肢动脉收缩压差平均为22mmHg。1例腔内治疗失败，导丝无法打通闭塞段动脉。无任何病例发生严重并发症。5例患者术后随访1～19个月，无神经症状复发。结论采用腔内技术对锁骨下动脉盗血综合征的患者进行PTA和支架置入后其效果可靠，操作相对简单、安全，术后复发率低。

锁骨下动脉盗血综合征的影像学诊断

目的:回顾性分析锁骨下动脉盗血综合征的彩色多普勒超声、CTA和CE-MRA的影像表现及其诊断价值。方法:32例锁骨下动脉盗血综合征,定性诊断依据为彩色多普勒超声显示椎动脉反流并结合临床表现,均为单侧盗血。全部病例有完整的彩色多普勒声像图,14例完成CTA检查,其余18例完成CE-MRA检查,回顾性分析所有数据。结果:彩色多普勒超声显示的椎动脉反流中,24例为患侧椎动脉收缩期反流,8例为患侧椎动脉全心动周期反流,超声显示无名动脉或锁骨下动脉近端困难,所有病例均未明确盗血病因。CTA显示13例(13/14)锁骨下动脉近端中-重度狭窄,1例动脉变异。CE-MRA显示全部18例患侧锁骨下动脉近端重度狭窄,其中1例为大动脉炎所致广泛性动脉狭窄,1例双侧锁骨下动脉狭窄。结论:彩色多普勒超声可以诊断锁骨下动脉盗血综合征,但确定病因困难,CTA或CE-MRA均可以可靠确定病因,两者联合可以更加全面地诊断锁骨下动脉盗血综合征。

彩色多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征的诊断价值

目的 总结锁骨下动脉盗血综合征 (SSS)的二维与彩色及频谱多普勒的声像特点 ,评价超声诊断价值。方法 应用彩色多普勒超声检查 2 4例SSS患者的颅外椎动脉、锁骨下动脉 (SCA)、无名动脉及颅内椎动脉与基底动脉。结果 SSS的主要原因是动脉硬化与大动脉炎。在患侧椎动脉内出现逆向血流 ,完全盗血 ,收缩舒张期均为反向血流 ;部分盗血 ,收缩期逆向 ,舒张期正向或无血流信号。颅内椎基底动脉峰值流速明显增高。病变的锁骨下动脉起始部或无名动脉斑块形成或管壁增厚致管腔狭窄或闭塞。结论 彩色多普勒超声是筛选诊断SSS的经济、简便、无创、可靠的首选检查方法。

锁骨下动脉盗血综合征8例临床分析

目的探讨锁骨下动脉狭窄引起的盗血综合征产生的临床意义和治疗对策。方法分析8例锁骨下动脉狭窄患者的临床症状,盗血综合征产生的条件和临床意义及诊断治疗的方法。所有的患者均经临床及颈动脉B型超声多普勒(CDUS)、磁共振血管造影(MRA)以及动脉血管造影(DSA)而确诊。结果8例患者中共发现16处狭窄,4例合并冠心病、2例合并脑梗死、3例分别经肱动脉及股动脉植入锁骨下动脉支架及冠状动脉支架。盗血综合征的产生与锁骨下动脉狭窄的程度与部位密切相关。椎动脉血流的逆行作为一种侧支循环对缓解患者患肢的症状起着重要作用。在狭窄严重或完全狭窄时,可行狭窄扩张及支架植入术。如经股动脉途径失败可改行经肱动脉途径,成功比例较高。结论锁骨下动脉盗血综合征的出现与锁骨下动脉狭窄的部位与程度有关,盗血综合征作为一种代偿机制的出现可部分缓解患者的临床症状。三种方法在诊断上各有特点,可互为补充,如狭窄严重出现症状者可考虑行狭窄扩张及支架植入术。

腔内治疗锁骨下动脉盗血综合征的临床应用

目的探讨腔内治疗锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的临床疗效与安全性。方法 2005年4月—2013年2月对12例SSS患者(锁骨下动脉狭窄7例,闭塞5例)行腔内治疗,其中单纯经皮血管球囊成形术(PTA)4例,支架植入8例(8枚支架)。结果手术成功率为100%(12/12)。患/健侧收缩压比由术前0.46±0.28提高至术后的0.89±0.32,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患者临床症状均不同程度改善,随访16.7±7.9个月,1例左侧锁骨下动脉闭塞患者PTA术后13个月再狭窄,给予支架治疗后好转;1例锁骨下动脉重度狭窄患者PTA术后23 d出现患肢末梢微血管栓塞,经改善微循环、扩血管等治疗后好转,无脑卒中等严重并发症发生。结论腔内治疗SSS是微创、安全、有效的治疗方法,能明显改善患者因盗血导致的椎-基底动脉供血不足的临床症状,改善患肢乏力、温度低等症状,值得临床上推广应用。

经皮血管内支架置入术治疗锁骨下动脉盗血综合征临床观察

目的探讨经皮血管内支架置入术治疗锁骨下动脉盗血综合征的疗效。方法应用经皮血管内支架置入术治疗因锁骨下动脉狭窄致锁骨下动脉盗血综合征患者15例。结果15例患者手术全部获得成功。随访6个月,经彩超及多普勒血流图检查均未发现病变部位再狭窄,血流通畅良好。结论经皮血管内支架置入术治疗因锁骨下动脉起始段狭窄引起的锁骨下动脉盗血综合征是一种创伤小、疗效满意、安全可行的微创治疗方法。

重度锁骨下动脉盗血综合征的侧支代偿及临床特点

目的探讨重度锁骨下动脉盗血综合征(SSS)的侧支代偿及临床特点。方法回顾性分析12例经全脑数字减影血管造影(DSA)证实为重度SSS患者的临床资料。结果 12例SSS患者主要临床表现为发作性头晕、视物旋转、跌倒等,活动同侧上肢后症状加重;DSA示左侧锁骨下动脉重度狭窄或闭塞10例,双侧锁骨下动脉重度狭窄2例;侧支代偿途径椎动脉-椎动脉-锁骨下动脉10例,颈内动脉-后交通动脉-大脑后动脉/基底动脉8例,颈外动脉-枕动脉下支-椎动脉肌支动脉-椎动脉-锁骨下动脉9例。8例患者行锁骨下动脉支架成形术后临床症状完全消失;2例患者因锁骨下动脉闭塞及对侧椎动脉中度狭窄而接受对侧椎动脉支架成形术,术后症状减轻;随访3个月～2.5年,症状无复发。结论重度SSS临床表现主要为发作性头晕,侧支代偿途径主要为椎动脉-椎动脉-锁骨下动脉,支架成形术可纠正血流动脉动力学紊乱,缓解临床症状。

CT血管造影联合经颅多普勒超声对锁骨下动脉盗血综合征血流动力学的评价效果

目的:探讨CT血管造影(CTA)与经颅多普勒超声(TCD)联合评价锁骨下动脉盗血综合征(SSS)血流动力学变化及诊断价值。方法:对65例临床拟诊为SSS的患者行CTA和TCD检查,CTA观察患者锁骨下动脉(SubA)、无名动脉狭窄程度,TCD判定盗血程度并测定双侧椎动脉收缩期峰值流速(Vp)。结果:CTA检查发现58例患者SubA或无名动脉狭窄,58例患者中,TCD检查显示无盗血2例,盗血56例,其中Ⅰ级盗血15例,Ⅱ级盗血27例,Ⅲ级盗血14例;CTA检查显示轻度狭窄14例,中度狭窄17例,重度狭窄16例,闭塞11例。TCD诊断盗血程度与CTA所示SubA或无名动脉狭窄程度呈正相关关系(r=0.701,P<0.001)。56例SSS患者椎动脉Vp随SubA或无名动脉狭窄程度不同而变化:重度狭窄及闭塞患者患侧椎动脉Vp较轻、中度狭窄患者明显减慢,而健侧椎动脉Vp较轻、中度狭窄患者明显增快(均P<0.05)。结论:CTA与TCD两者联合应用能较全面地评估SSS患者血流动力学变化,可为临床筛查、病情评估、早期干预提供客观依据。