锁骨下动脉窃血综合症22例临床分析

目的：探讨对症状性锁骨下动脉窃血综合症的治疗效果.方法：收集2007年7月～2012年8月间22例症状性锁骨下动脉窃血综合症患者接受手术或介入支架治疗的临床资料,予以分析.结果：全组病人手术或介入支架治疗过程均顺利,无明显并发症发生,术后症状改善.且均经半年以上随访,疗效稳定.结论：对症状性动脉硬化性锁骨下动脉窃血综合症患者,可采用手术或支架治疗.

彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的临床诊断价值

分析锁骨下动脉窃血综合征应用彩色多普勒超声进行诊断的价值。方法 筛选出2020年1月-2023年12月间接受彩色多普勒超声检查并且确定为该疾病的患者作为对象,患者总数为20例,依据检查结果,对窃血程度进行明确,指标包括椎动脉血流频谱形态和血流方向,以及锁骨下动脉起始处血流速度。按照结果可以分为三种类型,即完全型、部分型、隐匿型。结果 20例患者均接受了检查与诊断,20例患者中,完全型、部分型和隐匿型的数量分别是3例、15例和2例。结论 彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征有较高的临床诊断价值,尤其是对隐匿型窃血患者的临床诊断更为重要,使患者能够得到及时有效的干预。

锁骨下动脉窃血综合征椎动脉多普勒频谱特征与锁骨下动脉狭窄的关系

目的分析锁骨下动脉窃血综合征椎动脉血流频谱特征及血流速度与锁骨下动脉狭窄程度的关系。方法将50例确诊的锁骨下动脉窃血综合征患者按锁骨下动脉狭窄程度分为3组,分析患者椎动脉血流频谱特征及收缩期血流速度,比较各组间上述指标的差异。结果①椎动脉Ⅰ度窃血多普勒频谱主要表现为收缩中晚期流速下降;椎动脉Ⅱ度窃血主要表现为收缩期血流反向;椎动脉Ⅲ度窃血主要表现为收缩期和舒张期血流均反向。②与轻中度狭窄组比较,锁骨下动脉重度狭窄组及闭塞组患侧椎动脉收缩期峰值流速减低,且以闭塞组更为明显;与轻中度狭窄组比较,锁骨下动脉重度狭窄组及闭塞组健侧椎动脉收缩期峰值流速增加。结论患侧椎动脉多普勒血流频谱特征及收缩期峰值流速可以间接反应锁骨下动脉狭窄程度。

无椎动脉反流的锁骨下动脉窃血综合征的彩色多普勒超声表现分析

目的 分析锁骨下动脉窃血综合征 (SSS)的病因 ,血流动力学改变 ,超声表现以及合并其他颈部血管严重病变时的血流动力学改变及其与窃血的关系。方法 分析本院经超声检查并经临床确诊锁骨下动脉或无名动脉起始段重度狭窄或闭塞的患者 49例。结果 锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化和多发性大动脉炎所致。结论 当锁骨下动脉或无名动脉起始段病变 ,合并颈部其他血管严重病变时 ,不应单纯依靠椎动脉的血流方向来估测同侧锁骨下动脉或无名动脉的狭窄情况。

锁骨下动脉窃血综合征:椎动脉和乳内动脉彩色多普勒超声血流变化

目的探讨锁骨下动脉窃血综合征患者椎动脉和乳内动脉血流变化。方法应用彩色多普勒超声检查17例锁骨下动脉窃血综合征患者的患侧椎动脉和乳内动脉,判断血流方向和进行血流频谱分析。结果椎动脉Ⅰ度窃血5例,乳内动脉血流方向均为正向血流。椎动脉Ⅱ度窃血7例,乳内动脉有3例收缩期出现低速短暂的反流,其余4例为正向血流。椎动脉Ⅲ度窃血5例中,有4例乳内动脉为全心动周期的反向血流,1例收缩期出现反向血流。结论锁骨下动脉窃血综合征患者患侧椎动脉可出现不同程度的窃血;而乳内动脉也可通过侧支循环发生反向血流,参与代偿上肢动脉供血。椎动脉和乳内动脉的收缩期血流变化均早于舒张期。

肱动脉穿刺腔内治疗锁骨下动脉窃血综合征

目的观察经肱动脉逆行穿刺行支架成形治疗锁骨下动脉窃血综合征的疗效。方法解剖肱动脉后逆行穿刺,行支架成形术治疗15例锁骨下动脉窃血综合征患者。结果15例均有锁骨下动脉窃血表现,MRA或DSA显示锁骨下动脉有不同程度的狭窄。所有病例在放置Wallstent或Palmaz支架后脉搏搏动恢复,临床症状消失,造影显示血管及支架恢复通畅,近期疗效满意。随访3～30个月均通畅,无症状复发。结论使用解剖肱动脉后逆行穿刺支架成形术治疗锁骨下动脉窃血综合征更符合局部血管解剖特点,降低操作难度,提高手术成功率,是一种较理想的手术方式。

锁骨下动脉窃血综合征的血管内支架治疗

目的探讨血管内支架治疗锁骨下动脉窃血综合征的价值。方法对13例锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变患者行血管内支架置入治疗,其中左锁骨下动脉近段重度狭窄7例、闭塞6例。结果 13例患者锁骨下动脉均成功置入内支架(均为自膨胀支架),术后患侧桡动脉、肱动脉搏动恢复正常,原有窃血现象消失,椎动脉顺行显影良好,4例锁骨下动脉完全闭塞患者采用经患侧肱动脉逆行法穿刺置入支架。结论血管内支架置入术治疗锁骨下动脉窃血综合征是一种安全、有效的微创治疗方法。

介入治疗锁骨下动脉窃血综合征

目的探讨锁骨下动脉狭窄或闭塞引起的锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的介入治疗效果。方法回顾性分析15例锁骨下动脉狭窄(10例)或闭塞(5例)的患者资料。采用经股动脉顺行穿刺或经肱动脉逆行穿刺方式开通,行球囊扩张及支架植入术。术后观察患者体征及并发症。结果技术成功率为100%(15/15),术后患者症状、体征消失,双上肢收缩压差由术前的(47.00±19.30)mmHg下降至(5.33±2.32)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05)。术后造影示椎动脉血流转为正向血流。随访1～4年,未发现再狭窄。结论介入治疗锁骨下动脉狭窄或闭塞性病变引起的SSS安全、有效。

彩超对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

目的根据椎动脉彩色多普勒及频谱多普勒表现,结合锁骨下动脉或无名动脉有无狭窄及患侧上肢动脉血流变化,探讨彩超诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床意义。方法 29例锁骨下动脉窃血综合征患者分别进行锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉、上肢动脉血流方向、速度、频谱特征等比较,根据椎动脉血流频谱表现将其分为三型:隐匿型(收缩期出现切迹)、部分型(收缩期血流反向,舒张期血流正向)、完全型(全心动周期血流均反向)。结果病变左侧多见,病因以动脉硬化为主,约86.2%(25/29),大动脉炎3例占10.3%,动脉发育畸形1例占3.4%;完全型窃血9例,部分型15例、隐匿型5例。患侧上肢动脉血流流速正常或减低、频谱呈单峰或低慢波。结论彩超能对绝大多数锁骨下动脉窃血综合征能明确诊断,窃血程度与锁骨下动脉或无名动脉狭窄程度有关。

微创治疗锁骨下动脉窃血综合征的探讨

目的:探讨经皮腔内血管成形术(PTA)及内支架置放术治疗锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的疗效。方法:应用PTA及内支架置放术治疗锁骨下动脉狭窄所致SSS病人78例,其中单纯行PTA者22例,PTA加支架置放术56例。结果:78例病人全部获得成功。随访66例,随访时间1～71个月(平均27个月),随访率84.6%。随访病例经彩超及多普勒血流图检查,均未发生病变部位再狭窄,血流通畅良好,椎动脉均呈正常血流,放置支架无脱落及移位。结论:PTA及内支架置放术治疗锁骨下动脉起始段狭窄所引起的SSS是一种创伤小、疗效满意、安全可行的微创治疗方法,但操作应耐心、仔细和规范化。

彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值

目的:评价彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征(SSS)的诊断价值,并对SSS的流行病学状况进行初步研究。方法:对5 362例接受颈动脉彩色多普勒超声检查的患者进行双上肢血压检测,对收缩压差(PD)>20 mmHg的患肢进行详细研究。结果:254例PD>20 mmHg。完全窃血121例、部分窃血86例,无窃血47例。207例诊断为SSS,43例有明显症状,其中后脑循环症状36例,心肌缺血4例,上肢缺血3例。PD值越大,症状越明显。结论:彩色多普勒超声对诊断SSS具有便捷、无创、重复性好等特点,是SSS的首选诊断方法。

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征

目的探讨彩色多普勒超声对锁骨下动脉窃血综合征的诊断价值。方法应用彩色多普勒超声观测颈动脉、颅内外段椎动脉、锁骨下动脉、无名动脉、基底动脉及大脑后动脉的声像图特征及血流动力学的状况。结果锁骨下动脉窃血综合征主要由动脉粥样硬化和多发性大动脉炎所致,且两种原因在年龄组成、性别分布、好发部位上差异有统计学意义。锁骨下动脉窃血综合征患侧血供的代偿主要来自对侧的椎动脉。结论彩色多普勒超声对绝大多数锁骨下动脉窃血综合征可明确诊断。

彩色多普勒超声在锁骨下动脉窃血综合征中的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒超声在锁骨下动脉(subclavian artery,SA)窃血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)中的诊断价值。方法:应用彩色多普勒超声观测SA起始段、颅外段椎动脉、上肢动脉声像图特征及血流状况。结果:18例SSS中17例由动脉粥样硬化引起,1例由多发性大动脉炎引起;完全性窃血11例,不完全性窃血7例,1例患侧合并椎动脉重度狭窄,窃血程度降级。结论:SSS主要由动脉粥样硬化和多发性大动脉炎所致,SA狭窄与窃血程度相关,但非绝对关系,不能单纯依靠椎动脉血流方向与频谱改变判断SA或无名动脉的狭窄程度与窃血。

彩色多普勒超声诊断锁骨下动脉窃血综合征的临床价值

目的:探讨彩色多普勒超声在诊断锁骨下动脉窃血综合征(SSS)中的临床价值。方法:选取78例临床怀疑SSS的患者作为研究对象,对锁骨下动脉、颈动脉、椎动脉和上肢动脉行彩色多普勒超声,分析血流动力学,进行分型,并依据影像学特点判断病因,然后行DSA检查,比较两者结果。结果:(1)彩色多普勒超声诊断SSS共68例,其中部分型窃血28例,完全型窃血26例,隐匿型窃血14例;阴性10例。68例中病因为动脉粥样硬化60例,大动脉炎5例,夹层2例,锁骨下动脉发育不良1例。(2)DSA诊断SSS共71例,其中部分型窃血32例,完全型窃血24例,隐匿型窃血15例;阴性7例。病因为动脉粥样硬化63例,大动脉炎3例,夹层2例,不确定3例。与DSA比较,彩色多普勒超声对SSS的诊断灵敏度为92.96%,特异度为71.43%,准确率为91.03%,彩色多普勒超声能有效诊断SSS。结论:彩色多普勒超声对SSS具有重要的诊断价值,值得临床推广应用。

血管内支架治疗锁骨下动脉窃血综合征围手术期的护理

目的探讨锁骨下动脉重度狭窄(闭塞)患者支架植入术围手术期的护理方法。方法对53例锁骨下动脉支架植入术患者围手术期进行合理的护理,包括监测生命体征,严密观察病情变化,及时发现手术并发症,加强心理护理和术后教育。结果 53例患者术中及术后未出现严重并发症,血流通畅,能够积极配合复查。结论有效的介入再通手术,积极的术前准备,术中的成功配合,术后精心的护理,并发症的预防是手术成功的关键。

冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征经皮腔内治疗效果的初步探讨

目的观察经皮锁骨下动脉腔内成形术预防和治疗冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征导致心肌缺血的临床效果。方法将明确诊断且实施治疗的11例冠心病合并锁骨下动脉闭塞症患者分为2组:A组(n=4)为行冠状动脉移植术前被诊断,同侧乳内动脉拟为移植血管材料,在冠状动脉搭桥术前行锁骨下动脉腔内支架术;B组(n=7)为冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征在冠状动脉旁路移植术后被诊断,确诊后实施经皮穿刺血管成形支架术。所有患者出院后第3、6、12个月时及此后每年1次随访复查。结果 10例成功实施腔内支架手术,B组中1例再通失败接受了颈动脉-锁骨下动脉旁路术;A组4例成功实施冠状动脉搭桥手术且随访均血流通畅,B组6例支架术后造影均恢复正向血流且心绞痛症状完全消失。随访A组中1例术后第72个月死于肺癌,终止随访时未发生支架再狭窄;B组中1例发生>50%的再狭窄,但无明显心肌缺血或锁骨下动脉窃血相关症状。结论经皮腔内锁骨下动脉血管成形支架术可以避免冠状动脉-锁骨下动脉窃血综合征发生,而且也是安全有效的治疗措施,具有良好的中远期开放率。

血管腔内技术治疗锁骨下动脉窃血综合征35例

锁骨下动脉起始段狭窄或闭塞,致使位于其远端的椎动脉血流逆转,进而引起患侧上肢缺血和/或椎-基底动脉系统的脑供血不足,称为＂锁骨下动脉窃血综合征（subclavian steal syndrome,SSS）＂[1]。近年来,国内外文献报告经皮腔内血管成形术（percutaneous transluminal angioplasty，PTA）已成为治疗SSS的主要措施。2007年1月-2010年11月，我科经介入治疗SSS35例，现报道如下。

TCD和DSA对锁骨下动脉窃血综合征介入治疗效果的血流动力学观察

通过经颅多普勒超声 (TCD)和数字减影血管造影术 (DSA)观察锁骨下动脉窃血病人行经皮血管内成形术 (PTA)及内支架植入术 (PTAS)介入治疗前后的血流动力学变化 ,评价PTA及PTAS近、远期的治疗效果。