锁骨下动脉闭塞症临床类型与血流代偿途径关系研究

目的通过对锁骨下动脉闭塞症影像及临床数据结果分析比较,分析总结闭塞程度、临床症状、椎动脉窃血程度及基底动脉反向血流之间的联系规律。方法对212例锁骨下动脉近端狭窄或完全闭塞患者的资料进行统计,分别分析病变程度与窃血程度、窃血类型、基底动脉缺血症状(VBI)、合并不同侧椎动脉病变与基底动脉缺血发生率等结果的相互关系。结果锁骨下动脉狭窄程度与同侧椎动脉盗血程度成正相关(χ^2=23.5,P<0.05;χ^2=89.7,P<0.05;χ^2=79.5,P<0.05);椎动脉窃血程度与VBI无关(χ^2=1.52,P>0.05);VBI与基底动脉参与窃血相关(χ^2=65.21,P<0.01);合并对侧椎动脉病变时容易引发VBI(86.2%:64.5%,χ^2=5.28,P<0.05),合并同侧病变会降低VBI发生率(40.0%:64.5%,χ^2=5.41,P<0.05)。结论锁骨下动脉狭窄程度与盗血程度成正相关,窃血程度与VBI症状无关,而VBI症状与基底动脉是否参与窃血有关,合并对侧椎动脉病变时容易引发VBI,合并同侧病变会降少VBI发生。掌握认识此规律可能减少漏诊,更准确指导治疗。

腔内治疗症状性锁骨下动脉闭塞症

锁骨下动脉闭塞症常见病因为动脉硬化、大动脉炎、肌纤维发育不良、吸烟、内科系统疾病及创伤等[1]。该疾病可使患侧上肢处于缺血状态,出现上肢麻木、冷感、疼痛甚至指端坏疽,严重者可导致患侧椎动脉窃血以供血患侧上肢,而引起椎-基底动脉系统的脑供血不足导致头晕、眼花、耳鸣等症状,又被称为锁骨下动脉窃血综合征。传统治疗方法为外科手术血管重建,但其创伤大,恢复慢,并发症较多。

腋-腋动脉人工血管转流治疗锁骨下动脉闭塞症16例

1资料与方法1.1一般资料本组16例锁骨下动脉闭塞症患者,男10例,女6例。年龄56~82〔平均（69±12.6）〕岁。病因均为动脉粥样硬化闭塞,其中左侧10例,右侧6例,伴有同侧无名动脉或颈内动脉病变6例,2例为介入治疗失败,5例为介入治疗后再闭塞。临床表现患肢有缺血症状16例,同时伴有锁骨下动脉窃血症状者9例。所有病人远侧端动脉（尺,桡动脉）均消失,

手术治疗左锁骨下动脉闭塞症一例

一、临床资料 患者,男,49岁.头晕20年,常有晕厥发作,左上肢麻木,左肩痛5年.查体:左上肢无脉.升主动脉造影未见左锁骨下动脉显影,选择性左锁骨下动脉造影见左锁骨下动脉起始部完全闭塞,长约10mm,闭塞的远端左椎动脉侧枝循环延迟显影.

一例左锁骨下动脉闭塞症术后的护理体会

锁骨下动脉闭塞症非常少见,可造成脑部缺血,后果严重,常规扩血管药物应用疗效欠佳.人工血管置换术是近年新开展的手术.2001年7月我科成功地为一名锁骨下动脉闭塞症患者行人工血管置换术,术后病人挠、尺动脉搏动良好.头晕症状消失,术后7天全愈出院.

手术治疗锁骨下动脉闭塞症

目的探讨锁骨下动脉闭塞症的有效手术治疗方法。方法 2005年12月-2010年2月,收治锁骨下动脉闭塞症53例。男40例,女13例;年龄22～77岁,平均64岁。病程15d～20个月,平均6.5个月。动脉硬化闭塞症49例,大动脉炎4例。左锁骨下动脉闭塞35例,狭窄5例;右锁骨下动脉闭塞5例,狭窄4例;双侧锁骨下动脉闭塞4例。对39例单侧锁骨下动脉闭塞伴颈、脑动脉病变者采用腋动脉-腋动脉聚四氟乙烯(polytetra?uoroethylene,PTFE)人工血管转流术;10例不伴颈、脑动脉病变者行颈动脉-锁骨下动脉PTFE人工血管转流术。4例双侧锁骨下动脉闭塞者采用升主动脉-双锁骨下动脉PTFE人工血管转流术。术后常规应用抗凝及抗血小板药物治疗。结果 1例大动脉炎患者术后48h动脉吻合口及人工血管血栓形成;余52例手术均获成功,手术成功率98.11%。术中神经钳夹损伤2例,术后双侧吻合口周围血肿4例,均经保守治疗痊愈。52例手术成功患者均获随访,随访时间1～52个月,平均24.5个月。患者均存活,术前椎基底动脉及上肢动脉缺血症状均消失。彩色超声多普勒血流探测仪检查见吻合口及人工血管血流通畅,术后1年及2年人工血管通畅率均为100%;患侧椎动脉血流方向恢复正常。1例术后18个月出现腋动脉吻合口假性动脉瘤,行介入栓塞治愈。结论锁骨下动脉闭塞症的治疗术式较多,但应根据患者全身情况和病变特点进行合理选择。围手术期的正确处理及术中严格操作,是保证手术成功的关键。

动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞症30例分析

目的观察动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞症的临床效果。方法回顾性分析动脉旁路移植术治疗锁骨下动脉闭塞30例的临床资料。全部患者均行动脉造影明确诊断;术后应用多普勒超声检查转流血管通畅情况。结果30例患者术后患侧与健侧血压差<10mmHg,患/健侧血压指数由术前平均0 66±0 11提高至0 99±0 09 (P<0 01 )。术后随访22例( 73 3% ),随访18个月至9年,平均51 4月。转流血管通畅率为83 3% (25 /30)。结论对于无法做腔内介入治疗的锁骨下动脉闭塞症,动脉转流目前仍是主要的治疗方法。

左锁骨下动脉闭塞症案

患者,女,64岁,于2018年9月29日就诊。主诉:左手掌、左前臂皮肤发凉1月余。现病史:1个月前无明显诱因出现左手掌、左前臂皮肤发凉,左上肢乏力,于某三甲医院行颈部血管超声示:左侧锁骨下动脉闭塞,左侧锁骨下动脉盗血综合征Ⅲ期。建议行经皮血管内支架植入术,考虑到手术风险,且术后需终身服用抗凝药物,患者拒绝手术治疗,遂至云南省中医医院针灸科门诊就诊。刻下症:左手掌、左前臂皮肤发凉,左手掌冷汗出,左上肢乏力,伴头晕、畏寒、大便稀,舌淡胖、苔薄白、边有齿痕,寸口脉左脉未触及、右脉沉细。既往有高血压病史。

腋腋动脉人工血管转流术临床经验

回顾性分析24例腋腋动脉人工血管转流术病例的临床资料。所有患者术后头晕、胸闷、上肢缺血症状及锁骨下动脉窃血症状均消失,所有转流人工血管均通畅良好,获得了满意的临床效果。腋腋动脉人工血管转流术简单易行、创伤小、风险低、并发症少、手术时间短、术后恢复快,特别适用于严重心脑血管疾病,年老,体弱,锁骨下动脉起始部难以显露、分离,锁骨下动脉闭塞症、动脉瘤、动脉创伤,联合主动脉夹层支架术,头臂干闭塞症,合并非手术部位颈椎动脉系统狭窄、Willis环发育不完全的患者。