X线导引下锁骨下静脉穿刺置管术

目的 回顾性分析锁骨下静脉第 2段X线解剖特点 ,探讨X线导引下锁骨下静脉穿刺置管技术的要点。资料与方法 在X线实时监视下 ,采用Arrow中央静脉管 ,行锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管 180例次 ,包括右侧 110例次 ,左侧 70例次。穿刺点取锁骨中点下 1～ 2cm ,采用改良Seldinger穿刺技术 ,穿刺针对准锁骨头方向斜向内上、紧贴锁骨后缘穿刺 ,Arrow导管头留置于上腔静脉 ,3M敷贴外固定导管。并记录导管进入锁骨下静脉第 2段的解剖位置。结果 锁骨下静脉第 2段一般走行于锁骨内侧中下 1/3处 ,占 80 .6 % (14 5 /180 )。其解剖位置在左右和性别之间无统计学差异 (P >0 .0 5 )。穿刺成功率 10 0 % ,对准锁骨头中下 1/3处 ,一针穿刺成功率达 95 %。无并发症发生。结论 X线导引下锁骨下静脉穿刺上腔静脉置管术安全、微创 ,成功率高。熟悉锁骨下静脉的X线解剖 ,掌握正确的穿刺方向 ,可以提高一针穿刺成功率。

紧急锁骨下静脉穿刺置管术在心肺复苏中的临床应用研究

目的:探讨紧急锁骨下静脉穿刺置管术在心肺复苏(CPR)中的临床应用价值。方法:随机将218例心肺骤停患者分为锁骨下静脉穿刺置管给复苏约组(A组)和常规外周静脉给复苏约组(B组),比较分析两组复苏效果。结果:两组在穿刺时间及一次穿刺成功率上无显著性差异(P>0.05),但A组自主循环恢复时间明显短于B组(P<0.05),初期复苏成功率和短期存活率也显著高于B组(P<0.05),肾上腺素的用量两组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:与常规外周静脉给复苏药比较,CPR时紧急锁骨下静脉穿刺置管中心静脉通道给药提高了初期复苏成功率,有利于后期脑复苏,该中心静脉通道的建立为CPR提供了最佳给药途径。

半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用探讨

目的总结对各种原因不宜平卧患者行半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的操作经验,探讨其临床应用的安全性及有效性。方法回顾性分析该院35例该类患者的临床资料,均为采用国产中心静脉插管套件取半卧位行锁骨下静脉穿刺中心静脉置管者。结果 35例患者均顺利插入中心静脉导管,未观察到严重并发症。结论半卧位锁骨下静脉穿刺技术可安全应用于临床。

颈内与锁骨下静脉穿刺置管术在尿毒症患者中应用效果的研究

尿毒症是急慢性肾功能衰竭的最严重阶段,也就是终末期肾功能衰竭。随着血液透析（血透）技术的不断进步,为尿毒症患者建立方便、快捷的血管通路已成为现实。良好的血管通路是尿毒症患者的生命线,对透析效果和长期存活有重要影响。由于能有效地保护患者血管资源,

锁骨下静脉穿刺置管术在ICU的应用

目的探讨ICU患者锁骨下静脉穿刺置管术(SVC)的操作及并发症发生情况。方法回顾性分析2007年1月至2011年12月接受SVC的257例ICU患者的临床资料。结果穿刺成功率为98.1%,其中一次穿刺成功211例,重复穿刺成功41例,因患者血管变异或操作技术原因导致失败5例。并发症发生率12.1%,总计31例,其中导管尖端入颈内静脉12例,导管相关感染8例,皮下血肿6例,气胸3例,心律失常2例。结论 SVC成功率高,操作步骤易于掌握,对患者颈部及四肢活动影响小,导管保留时间较长,方便护理,感染概率低于颈内、股静脉置管。

锁骨下静脉穿刺置管术在危重病抢救中的应用体会

中心静脉插管是危重病抢救中的重要有创诊疗措施之一。自2003年9月至2011年9月，我科对158例患者行锁骨下静脉穿刺置管术，效果满意，现将其应用体会报告如下。

“338法”定位在锁骨下静脉穿刺置管术中的应用

目的观察"338法"定位在锁骨下静脉穿刺置管术中的应用效果。方法 300例需要建立静脉通道和监测中心静脉压患者,将其随机分为观察组和传统组各150例。两组选择右侧锁骨下静脉进行穿刺置管,其中传统组采用传统定位方法,观察组采用"338法"定位。比较两组1次穿刺成功率、总穿刺成功率及并发症发生率。结果观察组1次穿刺成功率为97.33%,总穿刺成功率为98.66%,未发生并发症;传统组1次穿刺成功率为87.33%,总穿刺成功率为94.00%,并发症发生率为5.33%;两组1次穿刺成功率、并发症发生率比较,P<0.05或<0.01。结论 "338法"定位能有效提高锁骨下静脉穿刺置管术的成功率,并降低其并发症发生率。

380例锁骨下静脉穿刺置管术在急诊抢救中的应用体会

目的探讨锁骨下静脉穿刺术的技术操作及其在急诊抢救中的临床应用价值。方法应用锁骨下静脉穿刺术,通过顺利的床边穿刺置管而补液、监测导管、置入起搏电极等而进行重要的急诊抢救诊疗技术。结果完成380例锁骨下静脉穿刺术并成功应用于留置导管补液、监测(CVP)及紧急床边心内膜起搏。结论此方法临床应用比较成熟,虽有一定的技术要求,但只要操作得当、快捷、安全临床应用广泛,效果良好,并发症少。

锁骨下静脉穿刺置管术并发症防治分析

目的:分析锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生原因及预防方法。方法:回顾性分析280例锁骨下静脉穿刺置管术操作,研究其并发症的发生原因和防范措施。结果:280例锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生率为5.36%,其中局部渗血、血肿形成4例(1.43%),误穿动脉3例(1.07%),气胸1例(0.36%),血气胸2例(0.71%),局部感染2例(0.71%),心律失常3例(1.07%)。结论:熟练掌握锁骨下静脉穿刺置管术的操作方法、注重细节技巧、正确处理并发症是提高穿刺成功率、增强安全性的有效方法。

肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术常见合并症的预防及处置

目的探讨肿瘤患者锁骨下静脉穿刺置管术常见合并症的预防及处理方法。方法对2001年8月至2008年7月收集的中国中医科学院广安门医院1485例进行锁骨下静脉穿刺置管术的恶性肿瘤患者进行回顾性分析,研究其产生的相关合并症及其处理对策。结果1485例患者中有98例发生合并症,发生率为6.59%,其中穿刺置管过程中误入动脉22例(1.48%),误入颈内静脉4例(0.27%),气胸2例(0.13%),心律失常3例(0.20%);出血1例(0.06%);置管后导管相关感染36例(2.42%),导管堵塞25例(1.68%),导管脱出5例(0.34%)。结论锁骨下静脉穿刺置管术虽然存在着一定的合并症,但随着操作者临床经验的积累,可以预防和减少合并症的发生,锁骨下静脉穿刺置管术是肿瘤患者较为安全的静脉穿刺方法。

循证护理在预防锁骨下静脉穿刺置管术并发症中的作用

目的:将循证护理方法应用于解决锁骨下静脉穿刺置管术护理中出现并发症的实践过程。方法:对锁骨下静脉穿刺置管术护理中出现的问题进行汇总、筛选,应用计算机网络检索有关文献,对证据的真实性、可靠性、实用性做出评判和选择。结果:与常规护理相比,运用循证护理可以有效预防锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生,差异具有显著性(P<0.05)。结论:运用循证护理可以有效预防锁骨下静脉穿刺置管术并发症的发生,还可以培养护士的评判性思维,提高护士解决问题的能力和工作效率。

半卧位锁骨下静脉穿刺置管术的临床应用

经锁骨下静脉穿刺置管，在危重症患者的抢救过程中具有诸多优越性，但均要求病人在标准体位（平卧位或头低位）下完成。我们自2004年1月～2008年12月，对由于病人或疾病因素不能平卧的18例病例，探索施行了半卧位锁骨下静脉穿刺置管术，手术过程顺利、效果满意，报道如下。

半卧位锁骨下静脉穿刺置管术在休克患者抢救的临床应用

休克的治疗分为对因治疗和一般支持治疗，一般支持治疗中快速有效地建立大1：3径静脉通路迅速补液扩容、应用抢救药物、留取血液标本，对维持生命体征，有效救治病患至关重要。目前，锁骨下静脉穿刺置管术临床已广泛采用闭，传统锁骨下静脉穿刺置管术需仰卧足高头低位，而休克治疗体位常要求头和躯干抬高20°～30°，

锁骨下静脉穿刺置管术在危重患者心肺复苏抢救中的应用

目的探讨锁骨下静脉穿刺置管术在危重患者抢救中的应用价值。方法随机将102例危重患者分为锁骨下静脉穿刺置管给药复苏组(观察组)和常规外周静脉给药复苏组(对照组),每组各51例,分析比较2组患者的复苏效果。结果 2组患者穿刺时间及一次穿刺成功率的比较无显著性差异(P>0.05);观察组自主循环恢复时间明显短于对照组(P<0.05),初期复苏成功率和短期存活率也显著高于对照组(P<0.05);肾上腺素的用量比较2组无统计学差异(P>0.05)。结论与常规外周静脉给药复苏相比,CPR时紧急锁骨下静脉穿刺置管中心静脉给药提高了初期复苏成功率,有利于后期脑复苏,为CPR提供了最佳给药途径。

经锁骨下静脉穿刺置管术并发症形成机理及急诊措施

中心静脉穿刺置管技术在输血、补液、静脉营养、监测中心静脉压及危急重症患者的抢救等方面已广泛应用,现已扩展到血液透析、肿瘤患者化疗、心内起搏、引流体腔积液等方面。结合我院5年来行锁骨下静脉穿刺置管术318例,总结分析临床应用及并发症处理措施。