以锁骨内侧端最高点为标志行右静脉角部穿刺的应用解剖

目的 研究以“颈锁等腰三角”为新标志的右静脉角穿刺的应用解剖。方法 将 74具成年尸体分为解剖观测组 (2 0具 )和尸体试穿组 (5 4具 )。以锁骨内侧端最高点 (P点 ,锁骨胸上结节 )为标志 ,向上作垂线 (N线 ) ,向外侧作水平线 (T线 ) ,沿锁骨向外上作斜线 (C线 ) ,通过局部解剖确定颈根部大血管与它们投影关系 ,进行了右静脉角部试穿 ,并测量其各项参数。结果 有 95 . 95 %的人 ,双侧锁骨内侧端存在明显的标志性突起即P点。 (2 )大多数人的右静脉角位于锁骨内侧端的稍上方。从右侧“颈锁等腰三角”底边的中、外 1/3交点 ,向锁骨胸上结节穿刺右静脉角部 ,是经颈根部大静脉置管的理想选择。只有不到一半的人 ,在解剖学上 ,存在着临床上作为穿刺标志的胸锁乳突肌三角。结论 以右侧锁骨内侧端最高点 (P点 )确立的“颈锁等腰三角” 。

锁骨外侧端锁定钢板在12例累及关节的锁骨内侧端骨折中的应用

目的探讨锁骨外侧端锁定钢板在累及关节的锁骨内侧端骨折治疗中的应用效果。方法对12例累及关节的锁骨内侧端骨折患者,采用锁骨外侧端锁定钢板内固定治疗。结果 12例患者平均随访16个月,切口均I期/甲级愈合,达到骨性愈合,未见畸形愈合、无内固定断裂和移位、无神经血管及周围脏器损伤等并发症。采用Rockwood评分法评定疗效,优10例,良2例,优良率100%。结论锁骨外侧端锁定钢板治疗累及关节的锁骨内侧端骨折操作简单,固定安全、可靠,能早期进行功能锻炼,可最大程度恢复肩关节功能。

解剖型锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折

目的探讨采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折治疗效果及可行性。方法 2012年5月至2016年5月上海交通大学医学院附属新华医院(崇明)骨科显微外科收治的7例锁骨内侧端骨折患者均采用切开复位解剖锁定钢板内固定,其中1例为漂浮锁骨,根据Rockwood评分标准评定术后疗效。结果 7例患者均获12~24个月随访,平均15.6个月,7例患者术后肩关节活动范围正常,仅1例劳累后感觉肩部不适,术后影像学显示锁骨均达到良好复位,骨折均愈合,平均愈合时间3.5个月。根据Rockwood评分,优4例,良3例,优良率100%。结论采用解剖锁定钢板治疗锁骨内侧端骨折安全可靠,可有效复位固定,利于早期功能锻炼恢复肩关节功能,但是要根据患者个体情况的不同做出适当调整,从而达到最佳疗效。

锁骨远端锁定板治疗锁骨内侧端骨折的临床效果

目的探讨锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2017年1月至2020年1月采用锁骨远端锁定钢板治疗的15例锁骨内侧端骨折。将同侧锁骨远端锁定板反向置于锁骨上方或前方,必要时予轻度塑形,骨折远段和近段最少各置入3枚锁定螺钉。结果 15例均获得随访,随访时间平均12.3(9~18)个月。术后复查X线片显示骨折复位及内固定位置良好,术后8~16周骨折愈合。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分平均93.3分(90~96分)。结论锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折可获得满意的临床疗效,术后患者肩关节功能恢复良好,并发症发生率低,但对于锁骨内侧端关节内粉碎性骨折,仍需更优的内固定选择。

T型锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折的临床疗效

目的研究T型锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折的临床疗效,以提高锁骨内侧端骨折治疗的安全性和稳定性。方法 2006年10月-2009年1月,对13例锁骨内侧端骨折患者采用切开复位T型锁定钢板内固定治疗。男9例,女4例;年龄18～68岁,平均47岁。交通事故伤7例,高处坠落伤4例,重物砸伤2例。左侧5例,右侧8例。均为闭合骨折。受伤至入院时间1h～14d。结果患者术后切口均Ⅰ期愈合。术后即刻X线片示骨折断端复位,内固定位置良好。13例均获随访,随访时间12～18个月,平均15个月。术后6～12周骨折达Ⅰ期愈合,平均8周。未出现切口感染、神经及血管损伤、血气胸、内固定松动失效等并发症。锁骨内侧端解剖结构均恢复,外观及功能满意。根据Rockwood评分法评定疗效,获优11例,良2例。结论对锁骨内侧端骨折采用T型锁定钢板内固定治疗具有固定稳定、安全的优点,患者能早期进行功能锻炼,可最大程度恢复肩关节功能。

桡骨远端微型锁定钢板治疗明显移位的锁骨内侧端骨折疗效分析

目的探讨桡骨远端微型锁定钢板治疗明显移位的锁骨内侧端骨折临床疗效。方法 2013年1月—2017年6月采用桡骨远端微型锁定钢板治疗明显移位的锁骨内侧端骨折18例。男10例,女8例;年龄18～88岁,平均51.4岁。致伤原因:交通事故伤15例,重物砸伤3例;均为闭合性损伤。骨折根据Edinburgh分型:ⅠB1型15例,ⅠB2型3例。骨折移位12～21 mm,平均16.3 mm。受伤至手术时间3～7 d,平均4.3 d。术后观察患者骨折临床愈合、并发症发生情况,按Rockwood等的评分标准评定肩关节功能。结果术后均未出现切口感染、神经血管损伤等早期并发症。18例患者均获随访,随访时间8～15个月,平均12个月。骨折均达到临床骨性愈合,愈合时间8～24周,平均16.6周。术后出现钢板松动1例,予以手术拆除;其余患者未出现骨不连、移位、内固定物松动及复位丢失等并发症。末次随访时按Rockwood等的评分标准评价肩关节功能,获优12例、良6例。结论桡骨远端微型锁定钢板治疗明显移位的锁骨内侧端骨折可获得较好疗效,并发症少,可行早期功能锻炼,有助于肩关节功能恢复。

肩峰端解剖锁定接骨板内固定治疗锁骨内侧端骨折25例

目的 探讨采用肩峰端锁定接骨板治疗锁骨内侧端骨折的疗效。方法 对经过影像学证实（X线片及三维CT）并接受手术治疗的锁骨内侧端骨折25例采用肩峰端锁定钢板内固定治疗。结果 本组获随访12~20个月,平均15.3个月,骨折愈合时间6~12周,平均8.6周。根据肩关节DASH功能障碍指数判定疗效：优15例,良9例,可1例,优良率96.0%。本组1例可的患者存在严重骨质疏松,术后三角巾悬吊时间过长,造成肩胛带活动部分受限,DASH功能障碍指数评分为66.7分,后经锻炼、活动受限明显改善。结论 采用肩峰端锁定接骨板内固定治疗锁骨内侧端骨折疗效满意。

腓骨解剖型钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折

创伤性锁骨内侧端骨折在临床上较少见．Malmo报道锁骨内侧端骨折只占所有骨折的3％，笔者自2001年7月-2010年9月，采用腓骨解剖型钢板内固定治疗创伤性锁骨近端骨折30例，疗效满意。报告如下。

锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折

目的探讨锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2016-01—2017-06采用锁骨远端锁定钢板板内固定治疗的8例锁骨近端骨折。将同侧锁骨远端锁定钢板反向置于锁骨前方,必要时可轻度塑形,尽量贴伏骨皮质,骨折远段和近段最少各置入3枚锁定螺钉。结果 8例均获得随访,随访时间平均13(12～18)个月。切口均一期愈合,术后复查X线片显示骨折复位及内固定位置良好,术后6～12周骨折愈合。末次随访时肩关节功能Constant-Murley评分90～99分,平均94分;ASES评分92～98分,平均96分。结论锁骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折可获得满意的临床疗效,固定可靠、安全,术后患者肩关节功能恢复良好,并发症发生率低。

双指掌骨锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折疗效分析

目的探讨双指掌骨锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2019-12采用双指掌骨钢板内固定治疗的9例锁骨内侧端骨折,选用Y形指掌骨锁定钢板放置锁骨内侧端的上方,逐一置入螺钉行内固定,再将收集的碎骨块放置骨折端后选用直形指掌骨锁定钢板放置锁骨内侧端的前方,稍作塑形后逐一置入螺钉行内固定。结果9例手术均顺利完成,随访时间平均12(10~15)个月。切口均一期愈合,未出现切口感染、血管神经损伤、骨不连、内固定松动、断裂等并发症,骨折愈合时间平均9(6~11)个月。末次随访时Rockwood评分平均13.95(12~15)分。指掌骨钢板取出时间为术后平均13(11~15)个月。结论双指掌骨锁定钢板内固定治疗锁骨内侧端骨折安全可行,并发症少,临床效果满意。

桡骨远端掌侧锁定钢板固定锁骨内端骨折

[目的]介绍桡骨远端掌侧锁定钢板固定治疗锁骨内侧端骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]2011年1月—2022年1月对21例锁骨内侧骨折的患者采用切开复位桡骨远端掌侧锁钉钢板治疗。以骨折端为中心沿锁骨长轴作横行切口,显露骨折端,复位骨折,钢板塑形后牢固固定。如合并胸锁关节脱位,同时要显露胸骨锁骨端,先将骨折端复位,克氏针临时固定,钢板塑形后,拧入螺钉,锁骨端双皮质固定,胸骨端单皮质固定。[结果]所有患者均顺利完成手术,未出现神经血管损伤、切口感染等并发症,随访时间平均(12.8±2.6)个月,所有患者骨折均愈合,临床骨折愈合时间平均(12.6±2.4)周。按Rockwood等的评分标准评价:优18例、良3例。[结论]桡骨远端掌侧锁定钢板治疗锁骨内侧骨折为临床医师提供了一种疗效较好的治疗方式。