颈浅丛阻滞联合颈5神经根阻滞或胸锁筋膜平面阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果

目的比较颈浅丛阻滞联合颈5神经根阻滞和颈浅丛阻滞联合胸锁筋膜平面阻滞在锁骨骨折内固定术中的应用效果。方法招募2021年3月至2023年12月于首都医科大学附属北京友谊医院择期行锁骨骨折内固定术的单侧锁骨中段骨折患者60例,采用随机数字表法将其分为观察组(接受颈浅丛阻滞联合颈5神经根阻滞)和对照组(接受颈浅丛阻滞联合胸锁筋膜平面阻滞),每组30例。比较两组手术时间、术中出血量、舒芬太尼和丙泊酚用量、神经阻滞效果、术中心率(HR)及平均动脉压(MAP)水平、术后视觉模拟量表(VAS)评分、阻滞后上肢运动功能改良Bromage量表(MBS)评分以及并发症发生情况。结果观察组术中舒芬太尼和丙泊酚用量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组手术时间、术中出血量及术后首次口服镇痛药物时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中不同时间点HR、MAP水平保持稳定,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者神经阻滞效果均为良好。两组术后30 min、4 h、12 h、24 h VAS评分均呈先下降后上升的趋势,观察组各观察时间点VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。在阻滞后30 min及术后4 h、12 h、24 h,两组屈肘、屈腕、屈指的MBS评分均呈上升趋势,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后发生轻度Horner综合征1例,膈肌部分麻痹1例,对照组无并发症发生。结论与颈浅丛阻滞联合胸锁筋膜平面阻滞相比,颈浅丛阻滞联合颈5神经根阻滞术中舒芬太尼和丙泊酚用量更少,但两种麻醉方法均可较好保留患侧上肢的运动功能,且膈神经阻滞、喉返神经阻滞等并发症发生率低。

肾上腺素联合利多卡因应用于锁骨骨折内固定术的效果

目的:探讨肾上腺素联合利多卡因应用于锁骨骨折内固定术的效果。方法:选择2021年1月到2021年12月我院行锁骨骨折内固定术的80例患者为受试者,按随机数字表法分为无处理组和局部给药组,各40例。所有患者接受围术期护理,无处理组患者在术前全切皮时无特殊处理,局部给药组在切皮前局部注射利多卡因和肾上腺素。对比两组的手术与愈合指标、术后疼痛、伤口愈合情况。结果:局部给药组的手术时间短于无处理组,出血量少于无处理组(P<0.05),两组的骨折愈合时间、住院时间比较无统计差异(P>0.05)。术后3h、6h,局部给药组的VAS评分低于无处理组(P<0.05),术后12h、24h,两组的VAS评分比较无统计差异(P>0.05)。局部给药组、无处理组的伤口愈合不良总发生率分别为2.50%、7.50%,组间比较无统计学差异(P>0.05)。结论:锁骨骨折患者术前局部注射肾上腺素与利多卡因能有效减少术中出血和手术时间,且有助于减轻患者术后早期疼痛。

超声引导臂丛麻醉在锁骨骨折患者锁骨内固定术中的应用效果

目的分析超声引导臂丛麻醉在锁骨骨折患者锁骨内固定术中的应用效果,为临床治疗提供参考。方法选取2022年5月至2024年5月于新沂市人民医院行锁骨内固定术的60例锁骨骨折患者为研究对象,按照随机数字表法分为参照组和试验组,各30例。参照组患者术中接受传统盲探臂丛麻醉,试验组患者术中接受超声引导臂丛麻醉。比较两组患者血流动力学指标、麻醉效果、麻醉相关时间指标、不良反应发生情况。结果两组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(Sp O2)均具有时间、组间、交互效应差异(HR:F时间=55.673,P时间<0.001;F组间=77.896,P组间<0.001;F_(交互)=52.475,P_(交互)<0.001。MAP:F时间=76.342,P时间<0.001;F组间=48.134,P组间<0.001;F_(交互)=62.241,P_(交互)<0.001。Sp O2:F时间=45.154,P时间<0.001;F组间=35.623,P组间<0.001;F_(交互)=72.135,P_(交互)<0.001)。两组患者麻醉前15 min至麻醉后60 min的HR、MAP、Sp O2均呈先升高后降低趋势,且试验组麻醉前15 min及麻醉后15 min、60 min的HR、MAP、Sp O2均低于参照组(均P<0.05)。试验组患者麻醉效果优于参照组,麻醉总有效率高于参照组(均P<0.05)。试验组患者麻醉起效时间、完全阻滞时间、术后恢复时间均短于参照组,不良反应总发生率低于参照组(均P<0.05)。结论超声引导臂丛麻醉在锁骨骨折患者锁骨内固定术中的应用效果显著,可维持血流动力学稳定,提高麻醉成功率和麻醉效果,且安全性较高,值得临床应用。

颈丛臂丛联合神经阻滞用于锁骨切开复位内固定术的临床观察

目的探讨颈丛臂丛联合神经阻滞在锁骨切开复位内固定术中的应用效果。方法选取行锁骨切开复位内固定术治疗的锁骨骨折患者60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用肌间沟臂丛阻滞麻醉,观察组采用颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉。比较两组麻醉前(T0)及麻醉后15 min(T1)、切皮时(T2)、上内固定钢板时(T3)、缝皮时(T4)、手术结束时(T5)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)及血氧饱和度(SpO_2),麻醉效果,麻醉后2、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)及麻醉并发症发生情况。结果两组T0时间点HR、RR、MAP比较差异均无统计学意义(P>0.05);T1~T5时间点两组HR、RR、MAP均较T0时间点降低,但观察组降低更显著(P均<0.05);两组各时间点SpO_2比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组麻醉优良率为93.33%,高于对照组的66.67%(P<0.05)。观察组麻醉后2、12、24、48 h时VAS均低于对照组(P均<0.05)。两组麻醉并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论锁骨切开复位内固定术宜采用颈丛臂丛联合神经阻滞麻醉。

修补喙锁韧带对锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位临床效果的影响

目的探讨肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板内固定术中修补喙锁韧带对治疗效果的影响。方法选择肩锁关节脱位患者34例,随机分为观察组和对照组各17例。两组均行锁骨钩钢板内固定手术,观察组术中修补喙锁韧带,对照组不修补喙锁韧带。比较两组术中出血量、手术时间、临床疗效、并发症发生率及再脱位发生率。结果观察组和对照组术中出血量分别为(261.5±41.3)、(225.6±37.6)m L,手术时间分别为(91.2±9.6)、(78.0±8.7)min;两组比较P均<0.05。观察组及对照组优良率分别为88.24%、82.35%,两组比较P>0.05。两组并发症发生率及再脱位发生率比较P均>0.05。结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者术中修补喙锁韧带增加术中出血量、延长手术时间,未提高疗效或降低并发症、再脱位发生率。

锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果

目的探讨锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的临床效果。方法选取2014年5月～2017年5月我院收治的80例肩锁关节脱位患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=40)和对照组(n=40),观察组患者采用锁骨钩钢板内固定术治疗,对照组患者采用克氏针钢丝张力带内固定术治疗,比较两组患者的住院时间及手术相关指标、临床治疗总有效率及术后并发症发生情况。结果两组患者的手术时间、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者切口长度为(8.00±0.85)cm,短于对照组的(10.00±0.76)cm,术中出血量为(70.66±8.06)ml,少于对照组的(82.52±8.54)ml,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为97.50%,高于对照组的77.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后并发症总发生率为10.00%,明显低于对照组的35.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肩锁关节脱位患者行锁骨钩钢板内固定术治疗,具有切口长度短、术中出血量少的特点,临床效果显著,同时术后并发生发生率低,该治疗方式值得临床推广应用。

锁骨远端加压钢板内固定术治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折12例疗效观察

目的观察锁定加压钢板（LCP）治疗锁骨远端Neer11B型骨折的疗效。方法对12例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者均于颈丛麻醉下手术，采用锁骨远端横行切口，骨折复位后用锁骨外侧解剖型LCP固定，先固定远端再固定近端，手术过程中确保螺钉未进入关节，术后常规采用三角巾悬吊患肢，术后第1天即行握拳、前臂旋转等活动，术后3d可主动活动行耸肩活动，术后1周肩关节可行小范围的前屈、后伸等活动，术后6周逐步恢复日常活动。结果12例患者平均随访13个月，无1例发生钢板断裂、肩袖损伤。X线检查显示骨折均呈骨性愈合，平均愈合时间5．6个月。术后ASES评分为82—88分，平均87．4分；活动功能评分38～44分，主要是背伸活动不佳。与健侧相比，3例患者存在轻度疼痛，均无需止疼药止痛。结论采用锁骨远端加压钢板治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折术后固定可靠、肩关节功能恢复好。

锁骨钩板固定术在肩锁关节脱位治疗中的临床应用价值

目的观察锁骨钩板内固定术用于肩锁关节脱位临床治疗的效果,分析其临床应用价值。方法整群抽选2014年5月—2015年5月该院接收的72例肩锁关节脱位患者,随机分作两组,一组为研究组,共36例,手术方式为锁骨钩板固定术,一组为对照组,共36例,手术方式为克氏针固定术,统计两组临床疗效与手术并发症,并进行对比。结果研究组优良率为94.44%,较对照组的77.78%高,P<0.05,两组优良率有统计学差异;研究组并发症发生率为5.56%,较对照组的25.00%低,P<0.05,两组并发症发生率差异有统计学意义。结论肩锁关节脱位采取锁骨钩板固定术治疗有切确效果,患者关节功能恢复理想,且并发症较少,推荐应用。

右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

右美托咪啶是一种新型高效和高选择性的仅，肾上腺能受体激动药，具有剂量依赖性镇静催眠作用和镇痛、抑制交感活性等药理性质，无呼吸抑制作用。近年来国内外围术期的应用证实右美托咪啶可使麻醉药用量明显减少，并能稳定血流动力学。本科在锁骨骨折内固定术中采用右美托咪啶辅助颈丛神经阻滞，麻醉效果满意。现将一组病例资料报告如下。

B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折切开复位内固定术中的应用价值分析

目的探讨B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折切开复位内固定术中的应用价值。方法 74例行锁骨骨折切开复位内固定术患者,采用随机数字表法分为对照组及试验组,各37例。对照组施以解剖定位的肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方式,试验组施以B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞方式。比较两组患者的麻醉效果、麻醉药物剂量、麻醉起效时间、镇痛持续时间、不良反应发生情况。结果试验组的总有效率97.30%高于对照组的78.38%,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验组的麻醉药物剂量(21.23±5.49)ml少于对照组的(30.67±6.54)ml,麻醉起效时间(4.06±0.82)min短于对照组的(6.01±1.04)min,镇痛持续时间(642.84±125.61)min长于对照组的(449.94±105.46)min,差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组患者的不良反应发生率8.11%低于对照组的29.73%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 B超引导下肌间沟臂丛神经阻滞在锁骨骨折切开复位内固定术中的应用具有较高的临床价值。

右美托咪定用于超声引导下颈丛臂丛阻滞的锁骨骨折内固定术患者的麻醉效果

目的:探讨右美托咪定用于超声引导下颈丛臂丛神经阻滞在锁骨骨折内固定术中的价值。方法:选取我院2019年1月-2022年12月收治的60例实施锁骨骨折内固定术的患者为研究对象,以随机方式均分为观察组和对照组,每组患者各30例,其中观察组采取右美托咪定用于超声引导下颈丛臂丛阻滞,对照组采取单一喉罩全麻,比较2组手术前后的体征变化和麻醉效果。结果:2组麻醉有效率(96.67%vs93.33%)比较无明显差异(P>0.05),但从数据来看观察组麻醉有效率相对较好;2组患者麻醉前SBP、HR、S_(p)O_(2)、RR等体征指标无明显差异(P>0.05),麻醉后S_(p)O_(2)指标组间比较无明显差异(P>0.05),麻醉后观察组患者的SBP、HR均降低,RR均升高,并且麻醉后观察组患者降低或升高幅度大于对照组(P<0.05);2组患者主要不良反应包括头痛、恶心、呕吐、呼吸抑制,观察组主要不良反应发生率较对照组低(6.67%vs13.33%),P<0.05;观察组苏醒时间较对照组短,麻醉后疼痛评分较对照组低,均有统计学差异(P<0.05)。结论:右美托咪定用于超声引导下颈丛臂丛阻滞锁骨骨折内固定术患者麻醉效果显著,为手术的顺利进行提供可靠保障,值得临床推广使用。

用锁骨钩钢板内固定术与带袢钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的效果对比

目的:比较用锁骨钩钢板内固定术与带袢钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的效果。方法:选取2015年1月至2019年1月期间广东药科大学附属第一医院收治的66例肩锁关节脱位患者作为研究对象。将这些患者分为A组(n=35)和B组(n=31)。对A组患者进行锁骨钩钢板内固定术,对B组患者进行带袢钢板内固定术。然后比较两组患者手术的时间、手术中的出血量、住院的时间及手术后6个月其视觉模拟评分法(VAS)的评分、肩关节的活动度、术后并发症的发生率。结果:两组患者住院的时间、手术中的出血量及手术的时间相比,P>0.05。在手术后6个月,两组患者VAS的评分均低于手术前,P<0.05;其患侧肩关节内旋、外旋、外展的角度均大于手术前,P<0.05;B组患者VAS的评分低于A组患者,P<0.05;其患侧肩关节内旋、外旋、外展的角度均大于A组患者,P<0.05;其术后并发症的发生率低于A组患者,P<0.05。结论:与用锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的效果相比,用带袢钢板内固定术治疗肩锁关节脱位的效果更为理想,可有效地缓解该病患者患侧肩关节疼痛的症状,改善其患侧肩关节的活动功能,降低其术后并发症的发生率。

臂丛复合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定手术中的应用体会

目的观察臂丛复合颈浅丛神经阻滞在锁骨骨折内固定手术中的应用效果。方法将接受锁骨骨折内固定手术的80例患者根据麻醉方式不同分为2组,每组40例。对照组实施肌间沟臂丛神经阻滞,观察组应用臂丛复合颈浅丛神经阻滞。比较分析2组的麻醉效果及不良反应。结果观察组麻醉阻滞优良率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0. 05)。结论锁骨骨折内固定手术实施臂丛复合颈浅丛神经阻滞,麻醉阻滞优良率高,不良反应无明显增加,安全性高。

用锁骨钩钢板内固定术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的效果分析

目的 :探讨用锁骨钩钢板内固定术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床效果。方法 :对2013年10月至2015年10月期间我院收治的180例Ⅲ度肩锁关节脱位患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这180例患者随机分为观察组和对照组。其中,观察组有94例患者,对照组有86例患者。为对照组患者使用克氏针钢丝张力带内固定术进行治疗,为观察组患者使用锁骨钩钢板内固定术进行治疗。治疗结束后,比较两组患者的治疗效果。结果 :观察组患者进行治疗的总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用锁骨钩钢板内固定术治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的临床效果确切。此疗法值得在临床上推广应用。

滑轮吊环训练对重度肩锁关节脱位锁骨钢板固定术后患者的防粘连作用

肩锁关节脱位的手术方法较多,有肩锁韧带关节囊缝合术,肩锁关节克氏针固定术,近年来又多采用克氏针张力带固定。但多数方法不十分理想,一方面因固定欠牢固,均需在术后一段时间内限制活动,早期不能进行康复练习,而出现肩关节的功能障碍;另一方面肩关节活动锻炼时,在局部产生的剪切力容易导致克氏针、张力带钢丝移位,甚至疲劳断裂,使复位失败。Ⅲ度肩锁关节脱位应用Wolter-锁骨钢板(以下简称W-钢板)固定效果可靠,为患者能早期进行肩关节功能康复锻炼提供了保证,肩关节康复手段的早期介入又是该手术成功的关键。

探究锁骨钩钢板内固定术后并发症分析与防治对策

目的对锁骨钩钢板内固定术后并发症进行分析,并探究防治措施。方法 100例锁骨远端骨折和肩锁关节脱位患者,给予其锁骨钩钢板内固定术治疗。经过一段时间治疗后,对患者的并发症发生率与Constant评分情况进行比较。结果 100例患者在经过锁骨钩钢板内固定术治疗后,并发症发生率为18.00%,其中肩部发生脱钩2例、肩锁关节前方半脱位5例、钢板远端断裂8例以及肩部疼痛3例,并且患者术后Constant评分明显高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨钩钢板内固定术效果确切,可明显改善患者肩关节功能,但应注意预防其并发症发生,可通过正确选择钢板并进行预先弯曲后安放,以降低并发症发生率,值得临床推广与应用。

单纯锁骨内固定术治疗漂浮肩损伤的临床效果

目的探究单纯锁骨内固定术治疗漂浮肩损伤临床效果及对患者肩关节功能和术后并发症的影响。方法回顾性分析于我院就诊的46例漂浮肩损伤患者的临床资料,按治疗方案不同将患者分为观察组(n=28,单纯锁骨内固定术治疗)与对照组(n=18,非手术保守治疗)。比较两组临床疗效、Herscovici、Constant-Murley肩关节功能评分、并发症发生情况、骨折愈合时间及随访时间。结果观察组患者的治疗优良率、治疗后3个月Herscovici及Constant-Murley肩关节功能评分均显著高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率显著低于对照组,骨折愈合时间、随访时间短于对照组(P<0.05)。结论在患者耐受情况下,采用单纯锁骨内固定术治疗漂浮肩损伤临床效果显著,可使肩关节功能恢复快,并发症风险相对较低。

颈臂联合阻滞在锁骨内固定术中的应用

随着交通事故及工伤事故呈逐步上升的趋势,锁骨外伤患者也越来越多,在临床麻醉中,经常会遇到行锁骨内固定的病例。我院近年来应用颈(浅)臂(肌间沟)联合阻滞完成锁骨内固定手术32例,均取得了满意的临床效果,现报告如下:

锁骨钩钢板内固定术对锁骨远端CraigⅡ型骨折的治疗价值

目的讨论对锁骨远端CraigⅡ型骨折患者应用锁骨钩钢板内固定术疗法进行治疗的临床价值。方法选取2018年1月至12月在泰州市人民医院进行治疗的锁骨远端CraigⅡ型骨折患者12例进行研究,按数字随机表法分成参照组和观察组,各6例。参照组运用克氏针张力带铜丝内固定术疗法,观察组运用锁骨钩钢板内固定术疗法。记录、对比两组的临床诊治结局。结果接受治疗后,观察组较之参照组骨折部位的恢复率明显提升33.33%,组间差异比较有统计学意义(P <0.05),观察组不良症状的发生率明显缩减50.00%,组间差异比较有统计学意义(P <0.05)。结论在锁骨远端CraigⅡ型骨折患者的临床治疗过程中加入锁骨钩钢板内固定术疗法进行治疗,临床治疗效果令人满意,能够有效降低不良症状的发生率,安全系数较高,具有理想的临床应用价值。

臂丛颈浅联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的临床观察

目的观察臂丛颈浅联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术的麻醉效果。方法将60例锁骨骨折内固定术的患者分成两组(n=30):臂丛颈浅联合神经阻滞组(Ⅰ组),单纯臂丛神经阻滞组(Ⅱ组),观察两组患者麻醉前,切皮时,骨折复位3个时间点的ECG、NIBP、HR、SpO2及两组麻醉效果。结果在切皮时、骨折复位时NIBP、HRⅠ组基本不变,Ⅱ组有所升高,Ⅰ组麻醉效果明显优于Ⅱ组。结论臂丛颈浅联合神经阻滞用于锁骨骨折内固定术具有很好的麻醉效果。