锁骨钩状钢板治疗锁骨外1/3骨折Ⅱ型12例临床观察

目的:探讨用锁骨钩状钢板治疗锁骨外1/3骨折Ⅱ型的方法。方法:采用颈丛麻醉,锁骨远端弧形切口,暴露锁骨断端和肩锁关节后下方,解剖复位骨折断端,正确放置钩状钢板,并用5~6枚螺丝钉固定。结果:本组12例患者8~18个月均骨性愈合,手术取出内固定,肩关节活动良好。结论:锁骨钩状钢板治疗锁骨外1/3骨折Ⅱ型,方法简单,固定可靠,疗效确切。

“∞”形绷带厚压垫外固定治疗锁骨外1/3 Ⅱ型骨折

目的:探讨“∞”形绷带厚压垫外固定治疗锁骨外1/3Ⅱ型骨折疗效及并发症。方法:锁骨外1/3Ⅱ型骨折30例,男21例,女9例;年龄17~61岁,平均36·6岁;受伤时间1h^7d,平均1·1d。采用旋按手法复位后,做双肩“∞”形绷带结合厚压垫、绷带外固定。结果:根据骨与关节损伤和疾病的诊断分类及功能评定标准,功能评定在90分以上者26例,80~90分者4例。无疼痛症状者26例,功能完全恢复者26例,活动度无受限者27例,X线片复查解剖对位愈合者28例。结论:采用本固定方法牢固且不会出现组织压疮及坏死,安全有效,值得临床推广。

克氏针、锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3Ⅱ型骨折的比较

目的比较研究锁骨外1/3Ⅱ型骨折内固定物的临床疗效。方法采用克氏针治疗26例,锁骨钩钢板30例,并进行临床随访分析。回顾性分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。结果对于粉碎性锁骨外1/3Ⅱ型骨折,应用锁骨钩钢板,术中骨折复位,操作简单,复位固定确定。应首选此内固定物。结论锁骨钩钢板是一种在治疗锁骨远端骨折上优于克氏针张力带的新方法,值得推广。

克氏针、锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3Ⅱ型骨折的比较

目的比较研究锁骨外1/3Ⅱ型骨折内固定物的临床疗效。方法采用克氏针治疗26例,锁骨钩钢板30例,并进行临床随访分析。回顾性分析比较其手术难易程度、治疗效果及并发症。结果对于粉碎性锁骨外1/3Ⅱ型骨折,应用锁骨钩钢板,术中骨折复位,操作简单,复位固定确定。应首选此内固定物。结论锁骨钩钢板是一种在治疗锁骨远端骨折上优于克氏针张力带的新方法,值得推广。

1/3管状板联合空心加压螺钉内固定术治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折43例

目的比较1/3管状板结合空心加压螺钉与3枚空心加压螺钉内固定治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折的临床效果。方法 81例拟行手术治疗的青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型单侧股骨颈骨折患者(共81侧髋),43例采用1/3管状板结合空心加压螺钉内固定(A组)手术方法、38例采用3枚空心加压螺钉内固定(B组)手术方法。术后采用Garden指数评价两组骨折复位质量。术后6个月采用骨折骨性愈合标准判定两组骨折愈合情况,采用国际骨循环研究会(ARCO)股骨头骨坏死分期标准观察两组股骨头是否出现坏死。分别于术前、术后6个月采用髋关节功能Harris评分量表评定两组髋关节功能。结果 A组骨折复位质量高于B组(P<0.05)。A组骨折不愈合例数、内固定失效例数均少于B组(P<0.05)。术后6个月,A组与B组股骨头坏死情况差异无统计学意义。术前、术后6个月A组Harris评分分别为(40.86±6.92)、(89.42±4.38)分;B组分别为(40.94±7.10)、(87.56±4.42)分。与术前比较,A、B两组术后6个月Harris评分均升高(P均<0.05)。结论 1/3管状板结合空心加压螺钉内固定治疗青壮年PauwelsⅡ、Ⅲ型股骨颈骨折效果优于单纯空心加压螺钉内固定,且具有患者住院时间短、骨折复位质量高、髋关节功能恢复好等优点。

锁骨外1/3骨折锁骨钩板内固定32例临床疗效分析

目的评价锁骨钩板内固定术在治疗锁骨外1/3骨折中的应用价值及临床疗效。方法笔者所在医院对32例锁骨外1/3骨折患者,采取切开复位锁骨钩板内固定术治疗,术后颈腕胸前吊带保护2～3周,术后3d开始肩关节钟摆式功能锻炼,术后3～4周开始进行日常活动。结果所有患者达到满意复位和固定,复查X线片未见锁骨钩板断裂和松动,术后随访12～18个月,平均15个月,术后4～6周左右肩关节活动度恢复接近正常,术后4～5个月骨折愈合,内固定物取出后未见再骨折现象。疗效均为优良。结论锁骨钩板内固定术治疗锁骨外1/3骨折手术安全,操作简便,并发症少,效果满意,是一种值得推广的有效方法。

1/3管型接骨板在外旋-内收型踝关节骨折的手术应用

目的:探讨1/3管型接骨板在外旋-内收型踝关节骨折的手术应用效果。方法:对20例外旋-内收型踝关节骨折用1/3管型接骨板内固定进行手术治疗。20例均做到随访,平均8个月。结果:采用切开复位1/3接骨板内固定术治疗外旋-内收型Ⅱ度踝关节骨折效果满意。结论:踝关节骨折需要精确解剖复位及坚强固定,在内踝上角前侧做阻挡钢板进行固定限制其上下移位及支撑关节面防止关节面塌陷。

锁骨钩板内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效观察

目的主要探讨运用锁骨钩板内固定术来治疗锁骨外1/3骨折时的临床疗效和应用价值,用于指导临床治疗。方法选取我院2013年～2014年期间收治的78例锁骨外1/3骨折患者,通过切开复位锁骨钩板内固定术对患者进行治疗,术后2～3周进行颈腕胸前吊带保护,在术后第4天开始肩关节钟摆式功能锻炼,患者术后第5周开始正常的日常生活。结果所有接受治疗的患者达到了满意复位和固定,同时复查的X线片未显示锁骨钩板断裂和松动,对患者术后随访。在术后的第4～6周以后,患者的肩关节活动度与正常人无区别,6个月后患者骨折处愈合,并且内固定物取出后没有出现再骨折现象,临床疗效较好。结论采用锁骨钩板内固定术治疗患者锁骨外1/3骨折,手术操作简便、安全,并发症较少,临床效果满意,该治疗方法是一种值得临床推广的有效手段。

锁骨钩板内固定治疗锁骨外1/3骨折的临床疗效观察

目的 主要探讨运用锁骨钩板内固定术来治疗锁骨外1/3骨折时的临床疗效和应用价值,用于指导临床治疗。方法 选取我院2013年至2014年期间收治的78例锁骨外1/3骨折患者,通过切开复位锁骨钩板内固定术对患者进行治疗,术后2-3周进行颈腕胸前吊带保护,在术后第4天开始肩关节钟摆式功能锻炼,患者术后第5周开始正常的日常生活。结果 所有接受治疗的患者达到了满意复位和固定,同时复查的X线片未显示锁骨钩板断裂和松动,对患者术后随访。在术后的第4-6周以后,患者的肩关节活动度与正常人无区别,6个月后患者骨折处愈合,并且内固定物取出后没有出现再骨折现象,临床疗效较好。结论 采用锁骨钩板内固定术治疗患者锁骨外1/3骨折,手术操作简便、安全,并发症较少,临床效果满意,该治疗方法是一种值得临床推广的有效手段。

锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3不稳定性骨折

目的探讨采用锁骨钩钢板内固定治疗锁骨外1/3不稳定性骨折的疗效。方法对26例锁骨外1/3不稳定性骨折患者,采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗。结果26例患者经9～16个月,平均11个月随访,按Lazcano标准评定,优25例,良1例,全部患者疗效满意。结论锁骨钩钢板是治疗锁骨外1/3不稳定性骨折的主要方法,它具有固定坚强可靠、肩关节可早期进行功能锻炼等优点,但骨愈合后应尽早取出内固定。

锁骨外1/3骨折两种内固定方法的疗效比较

比较不同内固定方法治疗锁骨外1/3骨折的疗效。选取锁骨外1/3骨折患者150例,采用克氏针+张力带钢丝内固定术治疗的63例为克氏针组,采用锁骨钩钢板内固定治疗的87例为钩钢板组,比较两组疗效及预后。克氏针组63例,优49例、良12例、差2例。钩钢板组87例,优83例、良4例、差0例;克氏针组优良率为93.65%,低于钩钢板组的100.00%(P<0.05)。随访6～12个月,克氏针组12例克氏针从肩部退出,其中4例骨折畸形愈合,2例骨折不愈合,后再次手术。钩钢板组4例出现螺钉松动,畸形愈合2例,无钢板断裂及不愈合发生。钩钢板内固定治疗锁骨外1/3骨折疗效优于克氏针张力带钢丝内固定。

应用锁骨钩钢板治疗锁骨外1/3骨折及肩锁关节脱位

目的探讨和评价锁骨钩钢板在肩锁关节脱位及锁骨外1/3骨折治疗中的应用价值和作用。方法回顾性研究自2000年3月～2006年4月治疗并随访观察的肩锁关节脱位及锁骨外1/3骨折均采用切开复位锁骨钩钢板内固定治疗的患者55例,结果随访3个月～2年,分别于手术后一周、术后1个月、3个月及取内固定前摄肩关节X线片,无脱钩、断板及感染发生,无内固定取出后关节再脱位发生。术后51例肩关节功能良好,4例功能稍差,于内固定取出后经功能训练逐渐恢复。结论肩锁关节脱位及锁骨外1/3骨折是肩部创伤较常见疾病,治疗方法很多。锁骨钩钢板内固定术具有操作简单、固定可靠,可早期功能锻炼等特点,即刻恢复肩锁关节结构及锁骨的支撑作用。在内固定取出后通过瘢痕组织和原有喙锁韧带的直接愈合达到结构稳定,是一种良好的治疗方法。

锁定钢板与克氏针联合外固定支架对桡骨远端C1～3型骨折的疗效比较

目的探讨锁定钢板与克氏针+外固定支架方案对桡骨远端C1~3型骨折患者Gartland-Werley评分、影像学指标及并发症的影响。方法选取收治的桡骨远端C1~3型骨折患者共100例,以随机数字表法分为A组(50例)和B组(50例),分别采用锁定钢板与克氏针+外固定支架方案;比较两组患者骨折愈合良好率,骨折愈合时间,手术前后骨密度、桡骨短缩长度、Gartland-Werley评分、影像学指标及术后并发症发生率。结果两组患者骨折愈合良好率和骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后骨密度和桡骨短缩长度比较差异无统计学意义(P>0.05);B组患者术后Gartland-Werley评分显著低于A组和术前(P<0.05);B组患者术后影像学指标水平均显著优于A组和术前(P<0.05);同时两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论锁定钢板与克氏针+外固定支架方案治疗桡骨远端C1~3型骨折在骨折愈合效果和安全性方面较为接近;但克氏针+外固定支架方案应用可有效提高腕关节活动功能,促进骨折远端关节面恢复。

桡骨远端C1-3型骨折的治疗新进展

在临床中,对于桡骨远端C1~3型骨折常规采用切开复位掌侧锁定钢板内固定治疗等方法,新型的内植物治疗方式有人工腕关节、髓内钉、桥接钢板等。此外,经皮穿针术、外固定支架、保守治疗等也是常用方法。对于较为复杂的桡骨远端骨折治疗方式为腕关节镜等,其为治疗提供了更加稳定、精确的手段。桡骨远端骨折的治疗方法多种多样,但是还需要保持桡骨远端的尺偏角、掌倾角,结合患者的康复要求以及损伤特点,选择对患者最为安全、简单的方法。

15例锁骨外1／3骨折手术治疗体会

锁骨外1／3骨折在锁骨骨折中所占比例较小，但是治疗不当易导致肩锁、胸锁关节创伤性关节炎。我院于2000年12月至2003年8月收治这样病人15例，全部采用克氏针加张力带钢丝内固定，取得良好效果。现讨论如下：

手法整复并肩外展石膏固定治疗锁骨外1/3段骨折26例

目的:观察手法整复肩外展石膏固定治疗锁骨外1/3段骨折的疗效。方法:26例用手法整复并肩外展石膏固定治疗。结果:优19例,良7例,优良率100%。结论:手法整复并肩外展石膏固定治疗锁骨外1/3段骨折效果好。

3D打印辅助C_(1/2)椎弓根钉固定治疗Ⅱ型齿状突骨折

[目的]介绍3D打印辅助C_(1/2)椎弓根钉固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的手术技术和初步临床效果。[方法]对14例被诊断为Ⅱ型齿状突骨折的患者,术前定制3D模型及导航模板,完成术前手术模拟,确定内固定物尺寸、进钉点和深度。行后正中切口,单极和双极电凝显露椎板、棘突后,将3D模型与相应椎板、小关节、棘突相匹配,术者用细钻头磨钻沿导板导航方向钻探,探查无误后置入椎弓根螺钉,连接钛棒固定。在确认骨折愈合3个月以后移除置入物。[结果]14例患者手术顺利完成,未出现椎动脉损伤、神经损伤或切口感染。与术前相比,术后6个月VAS评分[(7.3±0.8),(2.9±0.6),P<0.001]和NDI评分[(61.8±4.9),(32.1±3.0),P<0.001]显著降低。所有患者在术后9~12个月实现了骨折愈合,术后12个月左右拆除内固定物。与拆除内固定装置前相比,拆除内固定装置后7 d的颈椎旋转活动度[(55.8±7.0)°,(85.1±11.9)°,P<0.001]和NDI评分[(25.2±4.9),(10.3±2.7),P<0.001]均显著改善。[结论]3D打印辅助C_(1/2)椎弓根钉固定Ⅱ型齿状突骨折是一种有效的治疗方式,内固定取出后能显著恢复颈椎活动度。

采用肩锁钩板内固定治疗锁骨外端骨折18例报告

锁骨外端骨折即锁骨外1/3骨折,在临床上分为五型,其中Ⅱ型骨折移位较大,保守治疗效果欠佳,常需手术内固定治疗。传统的手术方法是采用克氏针或张力带内固定,但由于骨折远端的骨块较小,甚至呈粉碎性,单用克氏针或张力带固定,难以保持长久的稳定性,术后骨折再移位的现象时有发生。我院自2002年以来,采用肩锁钩板内固定治疗锁骨外端骨折Ⅱ型损伤18例,效果满意,现报告如下。