基于六西格玛的锁骨干Ⅵ接骨板工艺优化

针对锁骨干Ⅵ接骨板机械加工后厚度尺寸超差,报废率高达14%,与要求的一次合格率97.5%差距较大这一现象,采用六西格玛(6σ)管理法,以数据作为决策基础,运用DMAIC模型对生产过程所涉及的影响因素进行设计、分析和改善,以提高产品加工后厚度一次合格率,减少批量返工,降低制造成本。

镍钛记忆合金接骨板治疗锁骨粉碎骨折30例分析

目的探讨镍钛记忆合金接骨板治疗锁骨粉碎骨折的优点。方法对30例锁骨粉碎骨折采用切开复位镍钛记忆合金锁骨接骨板内固定治疗。结果30例手术时间平均23 min,获平均14.8个月随访,骨折全部愈合,平均愈合时间为2.2个月。按Neer评分标准,优良率97%。结论镍钛记忆合金锁骨接骨板操作简单,手术时间短,固定可靠,并发症少,是治疗锁骨粉碎骨折的有效手段。

锁骨钩接骨板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位(附15例病例报告)

目的观察锁骨钩接骨板治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ)和肩锁关节脱位(TossyⅢ)的临床效果。方法近年应用AO锁骨钩钢板或形状记忆合金锁骨钩锯齿环抱内固定器治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折7例,TossyⅢ度肩锁关节脱位8例。其中男13例,女2例;平均年龄43岁(32～48岁)。术后患侧上肢颈腕吊带悬吊,早期功能锻炼。结果平均随访16.4个月(2～32个月)。锁骨远端骨折在术后4～8周均愈合,未发生延迟愈合和不愈合;肩锁关节脱位未再发生移位,未发现伤口感染、内固定物断裂、肩部撞击等并发症。所有患者均重返工作。肩关节的功能用L’Insalata评分和Constant评分评估,健侧肩做对照。结果示锁骨远端骨折患者患肩的功能与健侧无显著性差异(>0.05);肩锁关节脱位患者患肩的功能与健侧无显著性差异(>0.05)。仅有一患者因不配合功能锻炼造成患肩外展受限。本组9例疗效为优,5例疗效为良,1例疗效一般。优良率为93%。结论锁骨钩接骨板是治疗锁骨远端骨折(NeerⅡ)和肩锁关节脱位(TossyⅢ)的一种良好选择。

记忆合金锁骨环抱式接骨板治疗锁骨粉碎骨折18例疗效分析

目的 利用记忆合金环抱器治疗锁骨中 1 3粉碎骨折。方法 新鲜锁骨中 1 3粉碎骨折18例 ,均利用记忆合金环抱器行内固定。结果 所有患者经 3～ 2 3月 ,平均 8个月随访 ,骨折愈合时间 6～ 10周 ,平均 7.3周 ,总优良率 95 %。结论 记忆合金环抱器是治疗锁骨中 1 3粉碎骨折较理想的方法。

锁骨钩钢板与锁骨外侧延伸端锁定接骨板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的效果比较

目的：比较锁骨钩钢板与锁骨外侧延伸端锁定接骨板治疗NeeⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法将上海交通大学医学院附属同仁医院2010年3月～2014年8月收治的35例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者分为A组（20例）与B组（15例），A组采用锁骨钩钢板进行治疗，B组采用锁骨外侧延伸端锁定接骨板进行治疗，比较两组并发症发生情况及Constant-Murley肩关节功能评分。结果 A组术后发生切口感染与内固定松动各1例，B组未发生，而B组的肩部疼痛与活动受限发生率显著低于A组，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。术后1年Constant-Murley评分结果显示，两组外展与外旋两项评分差异无统计学意义（P〉0.05），B组疼痛程度、活动水平、前屈、内旋、肌力评分及Constant-Murley总分均显著高于A组，差异均有统计学意义（均P〈0.05）。A组优良率为75.0%，B组为86.7%，B组显著高于A组，差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论锁骨外侧延伸端锁定接骨板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折较锁骨钩钢板更为可靠、有效。

锁骨肩峰端LCP接骨板在锁骨近端粉碎性移位骨折中的应用

目的探析锁骨肩峰端LCP接骨板内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的疗效，为临床治疗锁骨近端粉碎性移位骨折提供参考依据。方法回顾性分析本院2010年3月-2012年9月经锁骨肩峰端LCP接骨板反向内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折的7例患者临床资料。结果所有病例随访6-15个月，7例患者当中，优为5例，良为2例，优良率为100％。患者的骨折部位愈合较好，没有出现皮肤坏死感染、螺钉脱出、钢板断裂、骨折畸形愈合或延迟愈合等问题。结论锁骨肩峰端LCP接骨板反向内固定治疗锁骨近端粉碎性移位骨折效果显著，患者的术后并发症较少，值得临床推广应用。

锁定接骨板治疗锁骨近端骨折

目的 评价使用带外侧延伸部的锁定接骨板内固定治疗锁骨近端骨折的疗效。方法 自2011年7月至2013年9月收治锁骨近端骨折患者16例,男9例,女7例;年龄23-58岁,平均40.1岁。锁骨近端骨折按Edinburg分型,1A1型2例,1A2型7例,1B1型5例,1B2型2例。患者均使用带外侧延伸部的锁定接骨板治疗并进行随访以评价其疗效。结果 15例患者获得随访,1例失访,随访时间0.5-1.4年,平均10个月。15例患者骨折全部愈合,骨折对位及内固定良好,未见松动断裂等并发症。根据Rockwood评分,优10例,良3例,可2例,优良率为86.7%。结论 运用带外侧延伸部的锁定接骨板内固定治疗锁骨近端骨折疗效良好,固定可靠,可以早期功能锻炼,术后并发症较少,肩关节功能恢复良好。

分别应用镍钛形状记忆合金锁骨环抱接骨板与克氏针治疗锁骨骨折75例体会

我院1995年11月～2002年12月,分别采用克氏针与镍钛形状记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折75例,现将治疗体会报告如下.

建立锁骨个性化锁定接骨板模型及有限元分析

背景:应用有限元分析的方法构建人体骨骼三维立体模型及设计骨外科医疗器械更为精准和快捷。目的:根据锁骨模型建立锁骨锁定接骨板模型,分析在折弯和扭转条件下,评估锁定接骨板有限元模型的应力分布情况。方法:采用64排螺旋CT对青年成年健康男性胸部进行平扫,得到该男性锁骨的二维图像数据,运用Mimics10.0软件将所得数据分析、建立锁骨三维有限元模型,根据锁骨模型运用UG软件建立锁骨锁定接骨板模型。利用abaqus软件评估锁定接骨板分别向下给予200 N的力进行折弯及200 N·mm进行轴向扭转,模拟锁骨锁定钛板的受力情况,进一步对其应力分布进行分析。结果与结论:根据CT扫描原始数据构建的锁骨钛合金接骨板的三维实体模型,与骨的贴合性良好,此模型可通过3D打印技术得到适合单个个体的个性化接骨板。有限元分析结果基本可以模拟接骨板的实际受力情况。直型接骨板和"S"型接骨板在侧方折弯及轴向扭转受力情况下,得出7孔钛板的最大应力分布位于中心孔正中。实际手术操作中,锁骨骨折断端与旷置锁定孔正中存在应力叠加,钛板放置若能避开该应力集中处,可有效避免植入后断板发生,为临床实际操作提供理论指导,并为之后对其他类型钛质接骨板的生物力学分析提供了参考以及技术路线。

带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板在锁骨近端骨折中的应用

目的探讨使用带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板内固定治疗锁骨近端骨折,并评价其疗效。方法 2011年2月~2014年2月使用带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板治疗锁骨近端骨折13例并评价其效果。锁骨近端骨折按Edinburg分型:1A1型1例,1A2型5例,1B1型5例,1B2型2例。结果 13例患者均获得随访,随访时间0.5~1.5年,平均11个月。13例患者骨折全部愈合,根据Rockwood评分,优8例,良2例,可3例。优良率为76.9﹪。结论带外侧延伸部的锁定加压锁骨干前上方接骨板内固定治疗锁骨近端骨折疗效良好,固定牢固,可以早期功能锻炼,术后并发症较少,肩关节功能恢复良好。

克氏针与锁骨解剖型接骨板治疗锁骨骨折的效果比较

目的:比较克氏针与锁骨解剖型接骨板治疗锁骨骨折的临床效果。方法:选择收治的112例锁骨骨折患者,随机分为治疗组56例和参照组56例,予以治疗组患者克氏针内固定治疗,参照组患者采用锁骨解剖型接骨板治疗,观察对比两组患者治疗后的临床效果。结果:治疗组患者在手术时间、手术出血量及骨折愈合等手术指标水平均优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组患者优良率(80.36%)与参照组(71.43%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:克氏针内固定与锁骨解剖型接骨板治疗的临床效果各有优势,应根据患者实际伤情选择合适的治疗方法。

锁定加压带外侧延伸部锁骨干接骨板治疗NEER Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效分析

目的本院2011年4月至2012年12月期间,采用锁定加压带外侧延伸部锁骨干接骨板治疗NEERⅡ型骨折11例,平均随访10.5个月,Constant平均评分为94.3分,其中疼痛13.6分,日常活动13.4分,主动活动为37.9分;其中1例于术后发现有肩锁关节半脱位,其他均无明显手术并发症。锁定加压带外侧延伸部锁骨干接骨板作为一种新型的材料,对于NEERⅡ型锁骨远端骨折具有手术创伤小、固定牢固、并发症少、功能恢复佳等优点。

微创双切口下带袢接骨板与锁骨钩接骨板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的短期疗效观察

目的:探讨微创双切口下带袢接骨板与锁骨钩接骨板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的短期疗效。方法:选择我院2016年5月-2018年5月收治的64例RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者作为观察对象,采用随机数字表法将其分为研究组及对照组,每组32例,对照组采用传统AO锁骨钩钢板内固定,研究组采用微创双切口下带袢接骨板韧带重建。比较两组手术相关指标、术后肩关节Constant评分、疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果:观察组的手术时间显著长于对照组,且术中出血量、疼痛消失时间显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后3个月时观察组的VAS评分显著低于对照组,Constant评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:微创双切口下带袢接骨板与锁骨钩接骨板治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位安全性相当,但前者术中出血量更小,术后短期内患者疼痛感更轻且关节功能更好。

锁骨重建接骨板与微创克氏针内固定治疗锁骨骨折疗效比较

目的研究锁骨重建接骨板与微创克氏针内固定治疗锁骨骨折疗效差异。方法选取该院骨科收治的锁骨骨折患者98例,采用锁骨重建接骨板与微创克氏针内固定两种方法进行治疗,观察其疗效差异。结果实验组术后治愈率为95.92%,对照组为87.76%,差异无统计学意义(P>0.05);实验组舒适度满意率、并发症发生率、平均愈合时间分别为89.80%、14.29%、(11.08±0.64)个月,明显优于对照组的59.18%、38.78%、(13.17±1.85)个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微创克氏针内固定法具有疗效好、并发症少、舒适度高、愈合时间短等优点,其临床疗效优于重建接骨板内固定法。

锁骨重建接骨板与克氏针内固定治疗锁骨骨折疗效比较

随着骨科内固定植入物的发展临床应用,我院自2005年6月至今运用锁骨重建接骨板与克氏针内固定治疗锁骨骨折,总结其疗效并报道如下：1临床资料1.1一般资料：本组67例,年龄14～65岁。其中：男39例,女28例。左侧31例,右侧36例。致伤原因：交通车祸伤28例,跌伤31例,重物砸伤8例。骨折类型：粉碎性27例,横断型15例,斜型18例，不规则形7例。合并胸锁关节脱位2例，肋骨骨折3例，肱骨骨折2例，肩关节脱位1例。左侧35例，右侧32例。所有病例常规行锁骨X线摄片确诊。