克氏针髓内固定术治疗锁骨移位骨折197例

我院１９８９～１９９７年共进行锁骨移位骨折切开复位克氏针髓内固定术２５３例，取得良好效果。现对其中临床资料完整的１９７例进行总结分析。临床资料本组男１４８例，女４９例；年龄１８～７９岁；车祸摔伤１２２例，一般跌仆或高处坠下致伤７５例；左侧１２４例，右...

不同内固定方式治疗锁骨移位骨折的分析

目的：分析不同内固定方式治疗锁骨移位骨折的临床效果.方法：选取我院2013年6月-2016年10月间收治的锁骨移位骨折患者60例,根据患者的住院号随机分为2组,观察组和对照组,每组各30例.其中观察组患者采用钢板内固定法,对照组患者采用克氏针固定法;根据不同的手术方法采用不同的术后处理,在治疗结束后统计评价患者的疗效,同时记录2组患者的手术时间,以及手术治疗中的出血量、骨折愈合时间.结果：观察组患者的手术出血量和手术时间均高于对照组患者,同时骨折的平均愈合时间也较观察组患者长,但是比较2组数据无显著性差异;观察组患者的手术治疗优良率高达96.33%,相比对照组患者66.67%的优良率,有显著性差异,P〈0.05,有统计学意义.结论：从固定强度出发、肩关节功能恢复以及并发症方面考虑,特别是针对粉碎性骨折和不稳定性骨折,钢板内固定比较有优势,应在临床中推广使用.

老年锁骨中段移位骨折患者非手术治疗骨折愈合情况及影响因素

目的分析老年锁骨中段移位骨折患者非手术治疗后的骨折愈合情况及影响因素。方法回顾性分析接受非手术治疗的101例锁骨中段1/3移位骨折患者为非手术治疗组,根据伤后6个月骨折愈合情况,分为骨折愈合组(n=80)和未愈合组(n=21),以同期接受手术治疗的101例锁骨中段1/3移位骨折患者为手术治疗组。记录所有患者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、骨折位置、骨折移位距离等一般资料。分别于治疗后1个月、3个月、6个月、12个月,观察骨折愈合情况,采用Constant-murley肩关节功能评分和肩臂手功能障碍评分量表(DASH)评估肩关节和上肢功能,记录并发症的发生情况。采用Logistic回归分析影响非手术治疗后骨折愈合的危险因素。结果非手术治疗组治疗后的骨折愈合时间明显长于手术治疗组(P<0.05)。治疗后1个月、3个月和6个月,非手术治疗组的Constant-murley肩关节功能评分明显低于手术治疗组(P<0.05),DASH评分明显高于手术治疗组(P<0.05);非手术治疗组骨折不愈合和骨折畸形愈合的发生率明显高于手术治疗组(P<0.05),切口感染、钢板异物反应等其他并发症的发生率明显低于手术治疗组(P<0.05);Logistic回归结果显示,有吸烟史、骨折移位距离>2 cm是影响锁骨中段移位骨折患者非手术治疗后骨折不愈合的独立危险因素(P<0.05)。结论60岁及以上锁骨中段1/3移位骨折患者非手术治疗后的骨折愈合时间明显延长,上肢功能恢复明显减慢,吸烟史和骨折移位距离均为影响骨折不愈合的独立因素。

桥接组合式内固定系统对老年锁骨中段移位骨折愈合和肩关节功能的影响

目的:对比桥接组合式内固定系统和锁定钢板系统在促进老年患者锁骨中段移位骨折愈合、改善肩关节功能方面的作用。方法:纳入2016年2月~2018年2月沈阳市第四人民医院骨科收治的Robinson 2B型移位锁骨中段骨折老年患者44例,根据内固定方法将患者分为桥接组合式内固定系统组(桥接组)和锁定加压钢板内固定组(钢板组),每组22例。记录患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后并发症情况。术后12个月时采用肩关节Constant-Murley评分和DASH评分评估患者关节活动功能恢复情况。于术前及术后3个月测定患者血清骨转换生化标志物I型前胶原氨基端肽(P1NP)、I型胶原交联羧基末端肽(CTX-I)、骨膜蛋白(OSF)的水平。结果:桥接组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间均明显较钢板组短(P<0.05)。桥接组术后12个月Constant评分和DASH评分均明显优于钢板组短(P<0.05)。桥接组术后3个月血清I型胶原交联羧基末端肽明显下降,I型前胶原氨基端肽和骨膜蛋白水平均较术前明显升高(P<0.05),且桥接组较钢板组变化更为明显(P<0.05)。桥接组手术并发症发生率虽低于钢板组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:桥接组合式内固定系统较锁定钢板系统能够有效提高手术效率,更利于骨折愈合,更好的促进患者功能恢复,减少内固定失败率,从而为手术内固定治疗老年锁骨中段移位骨折提供了一种较好的内固定物选择。

方尾螺纹针内固定治疗锁骨完全移位骨折(附268例报告)

目的 :报道临床应用方尾螺纹针内固定治疗完全移位锁骨骨折的实践经验。材料和方法 :应用方尾螺纹针治疗完全移位的锁骨骨折 2 68例 ,锁骨内 1 / 3骨折 1 8例 ,中 1 / 3者 1 4 2例 ,外 1 / 3者 1 0 8例。结果 :全部病人骨折骨性愈合 ,肩关节得到全方位无痛性活动 ,无断针、滑针和感染发生。结论 :完全移位的锁骨骨折选择性地手术治疗是必要的 ;方尾螺针内固定安全 ,牢固 ,愈合率高 ,是一种好方法。

克氏针和钢板内固定治疗移位锁骨骨折对比分析

目的讨论手术治疗移位锁骨骨折的手术方法及疗效。方法分析应用克氏针、改良克氏针、钢板螺丝钉内固定91例移位锁骨骨折的临床及随访资料。结果改良克氏针组平均失血量最低,克氏针组平均手术时间最低,而钢板螺丝内固定组两者均为最高。结论改良克氏针内固定是治疗移位锁骨骨折较理想的方法。

采用改良张力带钢丝治疗锁骨移位型骨折

目的 评价改良张力带钢丝对锁骨移位型骨折的治疗效果。方法 采用改良张力带钢丝内固定治疗 96例锁骨移位型骨折病人。男 6 7例 ,女 2 9例 ;年龄 16～ 5 7岁 ;左侧骨折 39例 ,右侧骨折 5 7例。结果 91例病人经 6～ 18个月随访 ,骨折端愈合良好 ,肩关节功能正常。结论 改良张力带钢丝对锁骨移位型骨折的治疗是有效的方法。

克氏针内固定治疗移位锁骨骨折

目的探讨移位锁骨骨折采用切开复位克氏针内固定治疗的方法,总结其临床经验。方法自1998年3月-2005年6月,对68例移位锁骨骨折采用切开复位克氏针内固定治疗,随访61例,占89.9%,随访时间为6-12个月,平均8个月。结果随访的61例中全部骨折愈合。锁骨及肩关节功能恢复情况:优59例,良2例,差0例。结论克氏针内固定治疗移位锁骨骨折创伤小、操作简便、取针方便、手术费用低、愈合率高,是行之有效的治疗手段,值得在临床工作中推广应用。

克氏针和钢板内固定治疗移位锁骨骨折91例对比分析

手术治疗移位锁骨骨折，一般以克氏针和钢板螺丝钉常用，我院自1992年1月～2001年12月，分别用克氏针、改良克氏针、钢板螺丝钉，3种内固定方法治疗移位锁骨骨折91例，现把3种内固定方法对比分析如下。

不同干预措施和植入物治疗锁骨中段移位性骨折功能恢复与并发症的网状Meta分析

背景:临床上锁骨中段移位性骨折的治疗措施较多,但系统评价锁骨中段移位性骨折不同治疗措施方面的研究较少,故针对其不同干预措施进行系统性分析。目的:系统评价不同干预措施治疗锁骨中段移位性骨折的疗效及安全性。方法:计算机检索PubMed、EMbase和Cochrane Central数据库,检索不同干预措施治疗锁骨中段移位性骨折的随机对照试验,检索时间从建库至2018年12月。由2名研究人员分别进行的文献筛选和数据提取,并评价纳入研究的偏倚风险后,用R3.5.1进行数据分析和RevMan5.3软件进行偏倚风险评价图的生成。结果与结论:共纳入23个随机对照试验,包括2234例患者。(1)在Constant评分方面:网状Meta分析结果显示,钢板(锁定钢板、非锁定钢板)优于吊带,差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:髓内针、非锁定钢板、弹性髓内钉优于其他;(2)在DASH评分方面:网状Meta分析结果显示,不同干预措施间均无统计学差异;(3)在不愈合率方面:网状Meta分析结果显示,弹性髓内钉、非锁定钢板、锁定钢板优于非手术治疗(吊带、8字绷带),差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:弹性髓内钉、非锁定钢板、锁定钢板优于其他;(4)在感染率方面:网状分析结果显示,髓内钉(弹性髓内钉、髓内针)优于钢板(锁定钢板、非锁定钢板),差异均具有统计学意义;概率排序结果显示:髓内针、弹性髓内钉优于其他;(5)在愈合时间方面:网状分析结果显示,弹性髓内钉优于吊带,非锁定钢板优于吊带,差异有统计学意义;概率排序图结果显示:髓内针、非锁定钢板、弹性髓内钉优于其他。(6)基于功能性评分、不愈合率、感染率、愈合时间等方面的网状分析结果和概率排序,研究认为弹性髓内钉是治疗锁骨中段移位性骨折的首选方案。

螺纹克氏针内固定治疗移位性锁骨骨折

目的探讨螺纹克氏针内固定治疗移位性锁骨骨折的临床效果。方法将48例锁骨移位性骨折患者行切开复位螺纹克氏针内固定。结果按疗效评定标准,31例得到随访病人疗效均达到优。结论螺纹克氏针内固定除具有普通克氏针内固定的优点外,还克服了普通克氏针内固定的缺点,值得临床推广应用。

3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效研究

目的研究3D镜像打印结合微创经皮锁定钢板内固定(MIPPO)技术治疗成人锁骨中段移位骨折的临床疗效。方法选择2020年6月至2021年5月聊城市中医医院收治的成人锁骨中段移位骨折患者48例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各24例。观察组采用3D镜像打印结合MIPPO技术治疗,对照组采用传统切开复位内固定术治疗。比较两组手术时间、切口长度、术中出血量、透视次数、骨折愈合时间、术后并发症发生情况。比较两组手术前后Constant肩关节评分以评估临床疗效。结果与对照组相比,观察组手术时间、切口长度更短,术中出血量、透视次数更少,骨折愈合更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。与术前比较,两组Constant肩关节评分均显著提高(P<0.05)。但两组间Constant肩关节评分在术前与术后6个月比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后无并发症发生,对照组发生切口周围麻木2例,两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P=0.489)。结论3D镜像打印结合MIPPO技术与传统切开复位内固定术均可有效治疗锁骨中段移位骨折,但3D镜像打印结合MIPPO技术具有创伤小、手术时间短、术中出血量少、术中透视次数少、骨折愈合快等优点。