锁骨远端弧形重建锁定钢板内固定术治疗锁骨中远端骨折的效果分析

目的:探讨并分析用锁骨远端弧形重建锁定钢板内固定术治疗锁骨中远端骨折的效果。方法:选择如皋市人民医院骨科收治的25例锁骨中远端骨折患者作为研究对象。对这些患者均进行锁骨远端弧形重建锁定钢板内固定术,然后观察其术后发生并发症的情况及临床疗效。结果:术后这25例患者均未出现内固定松动或断裂、切口感染等并发症,其中有1例患者发生肩关节粘连,对其肩关节进行手法松解后其肩关节粘连明显好转。术后3个月,这25例患者治疗的优良率为96%。结论:用锁骨远端弧形重建锁定钢板内固定术治疗锁骨中远端骨折的效果显著,能有效地改善患者患侧肩关节的功能,且其术后的并发症较少,手术的安全性较高。

锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折疗效观察

目的探讨锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者的临床效果。方法选择2019年2月至2022年1月南阳市第一人民医院急诊创伤外科收治的95例陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折患者为研究对象,按手术方案不同将患者分为对照组(n=50)和观察组(n=45)。对照组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定术,观察组患者接受锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建术。以X线下显示骨折线模糊,有连续性骨痂通过骨折线,且无叩击痛与按压痛为骨折愈合标准,统计2组患者的骨折愈合时间;于末次随访时,采用Herscovici疗效标准评估肩关节功能恢复情况,并计算总优良率;于术前、术后6个月、术后12个月,采用视觉模拟评分量表(VAS)评估患者静息状态下主观疼痛感受,肩关节Constant-Murley量表评估患者静息状态下肩关节功能,使用螺旋CT测定患者喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度。比较2组患者围手术期切口浅表感染、远端骨折移位、肩关节疼痛、血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症发生情况。结果观察组患者可吸收缝线吸收时间为(4.12±1.28)周。观察组患者的骨折愈合时间短于对照组(t=5.558,P<0.05)。观察组患者肩关节功能恢复总优良率高于对照组(χ^(2)=4.222,P<0.05)。术前,对照组与观察组患者的VAS评分、Constant-Murley评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,2组患者的VAS评分显著低于术前,Constant-Murley评分显著高于术前(P<0.05);2组患者术后12个月的VAS评分显著低于术后6个月,Constant-Murley评分显著高于术后6个月(P<0.05);术后6、12个月,观察组患者的VAS评分显著低于对照组,Constant-Murley评分显著高于对照组(P<0.05)。术前,对照组与观察组患者的喙锁间距、肩锁间距、前屈活动度、外旋活动度比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、12个月,2组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于术前,前屈活动度、外旋活动度显著大于术前(P<0.05);2组患者术后12个月的喙锁间距、肩锁间距小于术后6个月,前屈活动度和外旋活动度大于术后6个月(P<0.05);术后6、12个月,观察组患者的喙锁间距、肩锁间距显著小于对照组,前屈活动度和外旋活动度显著大于对照组(P<0.05)。2组患者围手术期均未出现血管神经损伤、再骨折、骨感染等并发症。对照组和观察组患者并发症总发生率分别为6.00%(3/50)、6.67%(3/45);对照组与观察组患者并发症总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.084,P>0.05)。结论锁骨远端解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗陈旧性NeerⅡb型锁骨远端骨折的效果明显,可加快骨折愈合,减轻疼痛,改善肩关节功能与肩锁关节三维形态,且并发症少。

锁骨远端锁定钢板结合高强度缝线内固定治疗不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效分析

目的探讨锁骨远端锁定钢板结合高强度缝线内固定治疗不稳定性锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月在我院行开放复位、锁骨远端锁定钢板结合高强度缝线固定治疗的20例不稳定性锁骨远端骨折患者的临床资料。均为闭合骨折,骨折按Neer分型:Ⅱ型17例,Ⅴ型3例;X线均示骨折块移位明显。记录患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间及术后并发症情况,术后3个月和6个月采用Constant-Murley评分和UCLA评分评估肩关节功能恢复情况。结果20例患者手术均顺利完成,手术时间平均(57.4±8.4)min,术中出血量平均(50.3±10.6)mL,术后住院时间平均(4.0±1.8)d。本组患者均随访12个月。骨折愈合时间3~9个月,平均(4.9±2.1)个月。术后6月患者Constant-Murley评分由术前(28.5±4.4)分升至(89.8±4.4)分,UCLA肩关节评分由术前(11.5±5.6)分升至(31.0±3.6)分,差异均有统计学意义(P<0.001)。患者肩关节功能均基本恢复正常,优良率为100%。1例Ⅴ型锁骨远端骨折患者术后3个月出现无症状肩锁关节半脱位,随访12个月未见进一步脱位;1例患者术后6个月出现肩关节僵硬,经加强肩关节功能锻炼后至术后12个月完全恢复。结论采用锁骨远端锁定钢板结合高强度缝线固定治疗不稳定性锁骨远端骨折可实现解剖复位和稳定固定,促进骨折愈合,患者术后肩关节功能恢复良好,并发症少,值得临床推广应用。

解剖型锁定钢板联合TightRope内固定治疗锁骨远端骨折的效果

目的:探讨解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗锁骨远端骨折的效果。方法:回顾分析常熟市第二人民医院创伤骨科2015年4月—2021年6月收治的93例锁骨远端骨折患者,按其治疗方式分对照组(n=46)和观察组(n=47)。对照组接受锁骨钩钢板内固定治疗,观察组接受解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定治疗。比较两组患者围手术期指标、肩关节功能、骨形成蛋白-2(BMP-2)、凝血指标、并发症发生率。结果:两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间长于对照组,但骨折愈合时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3个月,观察组肌力、肩关节活动度、日常活动、疼痛评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周,观察组BMP-2、凝血酶原时间(PT)均高于对照组,纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(21.74%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相比于锁骨钩钢板内固定术,解剖型锁定钢板联合Tight Rope内固定术治疗锁骨远端骨折的效果更理想,在患者术后肩关节功能恢复、骨折愈合、并发症控制等方面均有明确优势。

S型锁定与锁骨钩钢板内固定术在锁骨近远端骨折中的应用比较

选取我院2013年2月～2014年2月收治的84例锁骨近远端骨折患者,将其分成观察组和对照组各42例,给予观察组患者实施S型锁定术治疗,给予对照组患者实施锁骨钩钢板内固定术治疗.对比分析两组患者关节肩关节愈合情况和肩关节Consent评分.所用患者均成功完成手术,84患者骨折愈合为优的患者为62例,良的患者为22例,骨折愈合有效率为97.61％.两组钢板愈合情况差异对比具有统计学意义(P＜0.05).术后1年各项量化评分差异无对比意义(P＞0.05).在治疗锁骨近远端骨折中,锁骨钩钢板内固定术效果更优于S型锁定钢板,具有固定牢靠,并发症少,操作简单等优点,值得临床推广和应用.

重建锁定钢板加内侧支撑钢板内固定术治疗股骨远端骨折的临床效果分析

目的研究并探讨重建锁定钢板加内侧支撑钢板内固定术治疗股骨远端骨折的临床效果。方法 90例股骨远端骨折患者,根据入院时的单双号分为观察组和对照组,每组45例。对照组患者采取股骨远端普通解剖钢板治疗,观察组患者采取重建锁定钢板加内侧支撑钢板内固定术治疗。对比两组患者的临床效果、手术前后膝关节活动度及术后并发症发生情况。结果观察组患者治疗优良率为95.56%,高于对照组的75.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者术后并发症发生率为22.22%(10/45),观察组术后并发症发生率为4.44%(2/45);观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者患肢膝关节活动度均大于本组术前,且观察组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重建锁定钢板加内侧支撑钢板内固定术对股骨远端骨折具有更加有效的治疗效果,且安全性更高。

锁骨远端解剖锁定钢板倒置治疗锁骨近端骨折效果观察

目的观察锁骨远端解剖锁定钢板倒置治疗锁骨近端骨折的临床效果。方法选取锁骨近端骨折患者6例,手术切开复位后,采用锁骨远端解剖锁定钢板倒置(内外侧颠倒)的方法进行固定。术后定期随访,采用Rockwood评分标准和DASH评分标准分别评价肩关节、上肢功能。结果患者手术均顺利完成,手术时间平均40min,出血量平均50 mL。患者术后均随访10~14个月,平均12个月;均获得骨性愈合,功能恢复满意,未发生切口感染、神经血管损伤、胸部损伤以及骨折不愈合等并发症。Rockwood评分评定肩关节功能疗效为优5例、良1例,DASH评分(7.25±2.60)分。结论采用锁骨远端解剖锁定钢板倒置的方法治疗锁骨近端骨折疗效较好,且无术后并发症发生。

锁骨远端解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱ型锁骨远端骨折的疗效比较

2011年1月~2015年7月,我们采用锁骨钩钢板与锁骨远端解剖锁定钢板固定治疗34例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者,笔者比较两种方法的疗效,报道如下.

锁骨远端锁定钢板治疗胸锁关节脱位及锁骨近端骨折

2010年8月～2013年1月，我科采用锁骨远端锁定钢板治疗8例胸锁关节脱位及锁骨近端骨折患者，疗效良好，报道如下。1材料与方法11病例资料本组8例，男6例，女2例，年龄27～63岁。胸锁关节脱位3例，锁骨近端骨折5例。左侧2例，右侧6例，均为闭合损伤。受伤就诊时间均为2周内。

锁骨外侧锁定钢板治疗锁骨远端骨折

2009年11月～2011年5月，我科使用锁骨外侧锁定钢板治疗28例锁骨远端骨折患者，疗效满意，报道如下。

锁骨远端解剖锁定加压钢板治疗Neer II型锁骨远端骨折21例效果观察

目的：探讨应用锁骨远端解剖锁定加压钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床效果。方法：21例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者，采用切开复位锁骨远端解剖锁定加压钢板内固定治疗，术后定期随访，记录骨折愈合时间，术后并发症，术后6个月行Constant—Murlev肩关节功能评分。结果：21例患者均获随访8-14个月，平均10个月。21例患者均获得良好的骨折愈合及肩关节功能，无骨折不愈合、螺钉松动，钢板螺钉断裂，皮肤激惹等并发症。结论：锁骨远端解剖锁定加压钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折具有骨折愈合率高，肩关节功能恢复好及并发症少等优点，值得推广。

解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折

目的探讨解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折的疗效。方法采用解剖锁定钢板联合锚钉治疗18例NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折患者。末次随访采用Constant-Murley评分标准进行肩关节功能评定。结果患者均获得随访,时间10~27个月。1例术后发生浅表切口感染,经换药及口服抗生素后愈合;其余17例均无切口感染、骨折延迟愈合、内固定松动、断裂及继发骨折等并发症发生。骨折全部愈合,时间10~20周。末次随访时,喙锁间距患侧与健侧比较差异无统计学意义(P>0.05);Constant-Murley评分为81~98分,其中优14例,良4例。结论解剖锁定钢板联合锚钉治疗NeerⅡb型锁骨远端粉碎骨折,可获得接近解剖的喙锁间距及良好的肩关节功能,且骨折愈合快、并发症少。

用两种固定术对锁骨远端骨折患者进行治疗的效果对比

目的 :探讨用两种内固定术对锁骨远端骨折患者进行治疗的临床效果。方法 :对2012年7月~2013年7月期间我院收治的50例锁骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性研究。将这50例患者随机分为A组和B组,每组各有25例患者。对A组患者使用锁骨远端微孔锁定钢板内固定术进行治疗,对B组患者使用锁骨远端钩形钢板内固定术进行治疗。然后,比较两组患者围手术期的各项临床指标及其肩关节功能的评分。结果 :这50例患者均顺利完成手术,并且在术后一年后均将其内固定物取出。A组患者围手术期的各项临床指标与B组患者相比无显著性差异(P>0.05)。A组患者肩关节功能的评分明显高于B组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :用锁骨远端微孔锁定钢板内固定术对锁骨远端骨折患者进行的效果显著,可较好地保留其关节功能。此疗法值得在临床上推广使用。

锁骨远端骨折手术治疗方法体会

目的分析比较肩锁钩钢板、重建钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法 98例锁骨远端骨折患者分别采用肩锁钩钢板内固定术(42例)、重建钢板内固定术(26例)、克氏针张力带内固定术(30例),均于术后前臂吊带悬吊,并配合肩关节功能锻炼。结果病例随访4～12个月,重建钢板内固定组26例,AO锁骨钩内固定组42例全部愈合,肩关节活动正常。钢丝张力带内固定组30例5个月骨性愈合,其中1例4个月畸形愈合;2例(6.67%)出现炎性反应。结论肩锁钩钢板内固定术适用于锁骨远端骨折、粉碎性骨折,尤其是伴肩锁关节脱位。

不同内固定治疗锁骨远端粉碎性骨折的疗效

目的针对锁骨远端粉碎性骨折患者采用不同的内固定治疗方案进行临床治疗,分析其临床治疗效果。方法选取本院2016年8月—2018年7月收治的锁骨远端粉碎性骨折患者40例作为研究对象,按照随机数字表法分成两组,试验组20例,对照组20例。试验组患者采用锁骨远端锁定钢板内固定治疗方案,对照组患者采用锁骨钩钢板内固定治疗方案,对比两组患者的手术时间、术中出血量、愈合时间、并发症发生情况。结果研究结果表明,试验组患者的手术时间和术中出血量对比对照组差异没有统计学意义(P>0.05);试验组患者的愈合时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,对比差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论对于锁骨远端粉碎性骨折患者的治疗,采用锁骨远端锁定钢板内固定治疗方案能够有效缩短愈合时间,降低并发症发生率,促进患者快速恢复。

解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的疗效研究

目的通过与单纯解剖锁定钢板治疗比较,探讨解剖锁定钢板内固定联合喙锁韧带重建治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法回顾分析2013年2月—2017年1月收治并符合选择标准的40例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者临床资料,其中18例采用解剖锁定钢板内固定联合1枚锚钉重建喙锁韧带治疗(重建组),22例采用单纯解剖锁定钢板内固定治疗(非重建组)。两组患者性别、年龄、受伤侧别、致伤原因、合并伤、受伤至手术时间等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组手术时间、医疗费用以及术后患侧喙锁间距、肩关节Constant-Murley评分、并发症发生情况。结果两组患者均获随访,随访时间12～27个月,平均16.3个月。重建组1例术后发生切口浅表感染,非重建组1例术后1个月发生钢板螺钉从远端骨块中拔出伴复位丢失。重建组手术时间及医疗费用均较非重建组明显增加(P<0.05)。末次随访时,骨折均达骨性愈合,重建组患侧喙锁间距增加率明显低于非重建组(t=2.371,P=0.023)。术前及术后1、3个月及末次随访时,两组Constant-Murley评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);但组内术后各时间点评分均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于NeerⅡb型锁骨远端骨折,无论是否行喙锁韧带重建,采用解剖锁定钢板内固定后均能获得良好疗效。因此,除远端骨块小于1 cm的粉碎性骨折或依从性较差者外,无需常规重建喙锁韧带。

钩钢板与解剖锁定板联合喙锁缝线固定治疗锁骨远端骨折的比较

[目的]比较钩钢板与解剖锁定板联合喙锁缝线固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析本院2012年～2016年收治的39例锁骨远端骨折患者的临床资料,其中采用钩钢板固定(钩板组) 18例、解剖锁定板联合喙锁缝线固定(复合组) 21例。比较两组手术时间、术中出血量、骨愈合时间及术后患肩功能Constant-Murley评分、喙锁间距(coracoclavicle distance, CCD)及内固定相关并发症等。[结果]所有患者均顺利手术,无血管、神经损伤等严重并发症。两组手术时间、术中出血量的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者随访13～40个月,平均(24.55±6.56)个月,均在3个月内获得骨性愈合,两组骨愈合时间的差异无统计学意义(P>0.05)。至末次随访,除肌力评分外,复合组患肩Constant功能评价,术后肩痛、日常功能、关节活动度评分以及总分均优于钩板组,差异有统计学意义(P<0.05)。钩板组术后及末次随访CCD均明显小于复合组,差异具有统计学意义(P<0.05)。此外,钩板组有5例内固定相关并发症:1例锁骨近端应力性骨折、1例螺钉松动伴肩峰下骨溶解、3例肩锁关节炎,而复合组无1例晚期并发症。[结论]解剖锁定板联合喙锁缝线固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效优于钩钢板,且并发症少。

应用腓骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端移位骨折(附11例报告)

[目的]观察腓骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端骨折的疗效。[方法]对11例锁骨近端骨折患者采用切开复位腓骨远端锁定钢板内固定治疗,同时行关节复位、关节囊修复术。记录患者手术时间及出血量、伤口愈合及骨折愈合情况。采用Rockwood肩关节功能评分进行疗效评定。[结果]本组手术时间为30-90 min,术中出血50-150 ml。术后均获随访。术后X线检查示骨折复位良好,内固定牢靠。随访期内骨折均愈合,未出现钢板断裂、螺钉拔出、皮肤坏死感染、骨折延迟愈合或畸形愈合等并发症。Rockwood肩关节功能评分,肩关节功能优9例、良1例、可1例,优良率为91%。[结论]腓骨远端锁定钢板内固定治疗锁骨近端移位骨折有较好的疗效。

应用远端锁定钢板治疗移位的锁骨胸骨端骨折的疗效

目的探讨应用远端解剖型锁定钢板治疗完全移位的锁骨胸骨端骨折的方法及疗效。方法自2015年3月至2019年6月在我科采用远端解剖型锁定钢板倒置治疗完全移位的锁骨胸骨端骨折患者11例,根据Edinburgh分型:B1型6例,B2型5例。术后定期随访,记录患者术后并发症、骨折愈合时间、末次平均DASH得分进行功能评价。结果术后所有患者获得随访,时间为10〜16个月,平均12.6个月,均获得骨性愈合,愈合时间为8〜20周,平均12.5周,未见关节僵硬、内固定松动、感染、创伤性关节炎等远期并发症。末次平均DASH得分为1.8(0〜12.1);功能评分:优8例,良3例。所有患者均对手术结果满意。9例患者恢复以前的工作岗位。结论采用远端解剖型锁定钢板倒置固定治疗完全移位的锁骨胸骨端骨折,可以维持骨折稳定,促进骨折愈合,早期获得良好的功能恢复,是一种可选择的治疗手段。

锁骨远端锁定钢板对锁骨远端骨折患者肩关节功能恢复及预后的影响

目的:探讨锁骨远端锁定钢板对锁骨远端骨折患者肩关节功能恢复及预后的影响。方法:选取2017年4月~2018年12月收治的68例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组34例。对照组施行锁骨钩钢板内固定术,观察组施行锁骨远端锁定钢板内固定术。比较两组术后肩关节功能恢复和术后并发症发生情况。结果:术后3个月、6个月,观察组Constant-Murley肩关节功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组出现肩峰撞击2例,观察组未出现肩峰撞击,均无其它术后并发症,两组术后并发症发生率相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对锁骨远端骨折患者施行锁骨远端锁定钢板内固定术,可有效促进其肩关节功能恢复,预后较好,疗效显著。