新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的临床分析

分析医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用新型双Endobutton袢钢板联合关节镜的效果。方法 选取2022年2月--2024年2月我院收治的40例锁骨远端NeerⅡB型骨折患者,按照入院时间分为观察组(新型双Endobutton袢钢板联合关节镜)和对照组(切开复位锁骨钩技术),分析临床治疗效果。结果 实验组临床治疗效果高于对照组,P<0.05。结论 新型双Endobutton袢钢板联合关节镜属于微创手术方案之一,医务人员在治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折中应用该术式,可以更好地缓解患者术后疼痛,患者的位骨折、复位脱位效果理想,其术时间短、术后恢复快,避免二次手术,骨折端愈合佳。

喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板与锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折的疗效比较

目的:观察比较锁骨远端NeerⅡb型骨折患者采用切开复位喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定术与锁骨钩钢板内固定术治疗的临床疗效。方法:纳入江西省赣州市南康区第二人民医院骨伤科收治的锁骨远端NeerⅡb型骨折患者98例,根据治疗方案的差异将其分为对照组(49例)与观察组(49例)。对照组采用切开复位锁骨钩钢板内固定术治疗,观察组采用切开复位喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定术治疗。比较两组的临床疗效及术后并发症的发生率,并评估其手术前后的Constant-Murley肩关节功能评分和视觉模拟评分法(VAS)评分。结果:(1)观察组的临床总有效率为93.88%,显著高于对照组的79.59%(P<0.05)。(2)术前,两组的Constant-Murley肩关节功能评分及VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月,两组的Constant-Murley肩关节功能评分均显著高于术前,且观察组高于对照组(P<0.05);两组的VAS评分均显著低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。(3)术后,观察组中有2例患者出现并发症,其中1例发生肩关节周围骨折,1例发生肩痛;对照组中有9例患者出现并发症,其中6例发生肩痛,3例发生肩关节功能障碍。观察组的术后并发症发生率为4.08%,显著低于对照组的18.37%(P<0.05)。结论:针对锁骨远端NeerⅡb型骨折患者,切开复位喙锁韧带重建联合解剖锁定钢板内固定术较切开复位锁骨钩钢板内固定术疗效更佳,有利于患者肩关节功能的恢复,并能降低术后的疼痛程度和并发症发生率。

探讨经喙突钢缆固定治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折效果

目的探讨对锁骨远端NeerⅡb型骨折利用经喙突钢缆固定方法进行治疗的临床效果。方法选择在我院进行治疗的锁骨远端NeerⅡb型骨折患者48例,随机分为观察组与对照组,对照组患者利用克氏针内固定方法来进行治疗,观察组患者利用经喙突钢缆固定方法进行治疗,比较两组患者的临床疗效。结果观察组中患者的手术优良率为100%,对照组中患者的手术优良率为83.3%,组间差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的锁骨远端骨关节功能均得到完全恢复,但观察组中患者的恢复时间明显少于对照组,组间差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对锁骨远端NeerⅡb型骨折利用经喙突钢缆固定方法进行治疗能够取得比较理想的治疗效果,手术优良率比较高,并且能够使患者锁骨远端的骨关节功能得到尽快恢复,可在临床上进一步推广应用。

双缝合锚固定治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折

锁骨远端骨折占锁骨骨折的21%-28%[1]。Neer将锁骨远端骨折分为3型[2]：其中Ⅱ型为骨折线位于喙锁韧带内侧或者中间,Rockwood[3]进一步将Neer II型骨折分为Ⅱa型（锥状韧带和斜方韧带均完整）和Ⅱb型（锥状韧带断裂,斜方韧带完整,少数骨折两者均断裂）两个亚型。NeerⅡb型骨折失去了喙锁韧带的稳定作用,骨折难以复位,复位后亦难以维持,属于不稳定骨折。

锁骨远端NeerⅡB型骨折行小切口缝合锚钉固定术的有效性

目的分析与探讨小切口缝合锚钉固定术治疗锁骨远端NerrⅡB型骨折的有效性,以期能够有效治疗锁骨远端NerrⅡB型骨折。方法对20例锁骨远端NerrⅡB型骨折患者行小切口缝合锚钉固定术治疗,完成手术后,对患者静脉滴注2 d的抗生素,对所有患者术后进行12个月的随访观察,分析患者治疗效果。结果所有患者骨折均愈合,患者平均愈合时间为(3.5±1.5)个月,20例患者中,18例优,2例良,X线检查发现患者缝合锚钉并没有出现拔出或者松动现象。结论小切口缝合锚钉固定术小切口缝合锚钉固定手术符合肩关节的生理微动特点,完整的保留了锁骨的生理运转活动,为后期的韧带愈合和肩关节功能锻炼提供了运动支点,能够有效治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折,且治疗具有有效性与安全性,值得临床应用与推广。

锁定加压钢板(LCP)治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的疗效

目的:研究采用锁骨远端前外侧锁定加压钢板(LCP)治疗锁骨远端NeerⅡB型锁骨骨折的临床效果。方法选择9例NeerⅡB型锁骨远端骨折的患者作为研究对象,均采用锁骨远端前外侧LCP治疗,骨折复位后将LCP置于锁骨远端上方,先采用锁骨螺钉固定锁骨远端,据骨折长度选择合适螺钉,用螺钉固定骨折近端。采用ASES评价术后肩关节功能。结果所有患者均获得随访,X线检查显示锁骨骨折复位效果满意。术后随访18个月X线显示骨折均为骨性愈合,未见明显骨折愈合畸形,ASES平均分(89.3±2.4)分,同健侧肩关节评分相近。结论锁骨远端前外侧LCP治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折可稳定锁骨远端,减少骨折不愈合或锁骨远端并发症。

锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床效果

目的:分析锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床效果。方法:选取2018~2021年南平市建阳第一医院治疗的60例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者为研究对象,并依据患者的治疗方式将其分入研究组30例和对照组30例,对照组采用锁定钢板治疗,研究组采用锁定钢板结合带袢钢板治疗。比较两组切口长度、骨折愈合时间等手术指标、肩关节功能、活动度等功能评分、总体恢复优良率、生活质量改善情况。结果:两组切口长度、住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组,而骨折愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肩关节功能、活动度等功能评分均显著高于对照组,生活质量改善情况均显著优于对照组,总体恢复优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折具有良好的临床效果,虽然会造成术中出血量增多,但并不会引起住院时间延长,且能够显著提升患者的肩关节功能,最终提高患者的生活质量。

TightRope内固定治疗Neer ⅡB型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨TightRope内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的临床疗效。方法选取2018年1月—2021年12月期间采用TightRope内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折的患者18例。回顾性分析术前和术后第1、3、6、12个月疼痛评分和肩关节功能评分,观察术后并发症和骨折愈合情况。结果18例患者均得到至少12个月的随访(12.8±1.0)月,骨折均愈合无复位丢失。术前美国肩肘外科医师协会(American Shoulder and Elbow Surgeons,ASES)评分(17.5±3.9)分,末次随访时ASES评分(95.4±3.7)分;术前视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)(7.5±0.8)分,末次随访时VAS评分(0.4±0.6)分。末次随访时ASES评分及VAS评分均优于术前,均有显著差异(P<0.05)。结论TightRope内固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折疗效满意,术后未出现并发症,肩关节功能恢复良好。

NeerⅡ型锁骨远端骨折治疗研究进展

锁骨远端NeerⅡ型骨折是临床上较为常见的不稳定型骨折,这种骨折易影响肩关节的功能或引起骨不连等相关并发症。目前临床上有多种针对此类型骨折的手术方法在应用,每种方法均有优劣且尚无明确的金标准。手术方式通常分为骨折端的固定和喙锁间的固定,临床医师也会根据患者的损伤情况而制订两种方式的联合固定方案,目前常见的手术方式有克氏针、Knowles针、锁骨钩钢板、锁骨远端解剖型锁定钢板、缝合锚、喙锁螺钉、纽扣钢板等。本文针对锁骨远端的解剖特点,骨折的分型,治疗原则及方法等方面进行综述。

前置远端单螺钉钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的有限元分析

目的:探讨前置远端单螺钉钢板系统治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的生物力学特点。方法:通过CT扫描获得一男性成年志愿者的锁骨,使用Solidworks、Mimics19.0软件处理获得前置远端单螺钉钢板及解剖锁定钢板两组锁骨钢板模型,后用ANSYS17软件进行网格划分,加载并记录分析两种固定方式在轴向压缩、三点弯曲、扭矩旋转的加载条件下的骨折位移和最大应力。结果:在轴向压缩载荷下,两组模型的整体最大等效应力及整体骨折最大位移无显著差异(P>0.05);在三点弯曲载荷下,两组模型整体最大等效应力无统计学差异(P>0.05),整体骨折最大位移有统计学差异(P<0.05);在顺时针扭矩载荷下,两组模型整体最大等效应力及整体骨折最大位移无统计学差异(P>0.05);在逆时针扭矩载荷下,两组模型最大应力有统计学差异(P<0.05),整体骨折最大位移无统计学差异(P>0.05)。结论:前置远端单螺钉钢板系统在模拟肩关节活动的情况下,比解剖锁定钢板更易发生应力集中的现象,但两组钢板模型都能提供坚强的内固定,前置远端单螺钉钢板可以为治疗复杂特殊的NeerⅡ锁骨远端骨折提供思路。

TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的疗效分析

目的对比TightRope系统和锁骨钩钢板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折的临床疗效。方法选取2012年6月至2016年6月期间Neer Ⅱb型锁骨远端骨折患者37例,其中TightRope带袢双钛板治疗组17例,锁骨钩钢板治疗组20例。回顾性分析两组患者基线资料、术后3、6、12个月Constant-Murley评分、骨折愈合和并发症情况。结果两组患者术前资料、术中出血量、手术时间、切口愈合情况均无统计学差异,但TightRope带袢双钛板治疗组手术切口更小(P<0.01)。TightRope带袢双钛板治疗组术后3和6个月Constant-Murley评分明显高于锁骨钩钢板组,尤其在肩关节疼痛、日常生活和活动范围方面(P<0.01)。术后12个月锁骨钩钢板治疗组与TightRope带袢双钛板治疗组Constant-Murley评分相当,但前者的疼痛评分仍低于后者(P=0.02)。所有患者均在术后6个月内达到骨性愈合,术后1年内未发现严重并发症,不需要翻修手术。结论双切口结合TightRope带袢双钛板治疗Neer Ⅱb型锁骨远端骨折安全、有效,与锁骨钩钢板治疗相比更利于早期症状改善和功能康复。

锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的应用价值

目的探讨锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的应用价值。方法选取2019年3月至2021年8月本院收治的80例锁骨远端NeerⅡ型骨折患者作为研究对象,随机分为常规组与研究组,各40例,常规组给予克氏针张力带技术治疗,研究组给予锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗,比较两组治疗优良率、术后并发症发生率、肩关节功能评分(Constant-Murley评分)、视觉模拟评分法(VAS)评分。结果研究组治疗优良率为100.00%,高于常规组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为2.50%,低于常规组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组功能、症状、肌力、活动度评分及总分均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且研究组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锁骨远端锁定钢板联合克氏针张力带技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折疗效确切,可明显降低活动受限、疼痛合并异物感、针尾皮肤感染、内固定松动等并发症发生率,增强肩关节功能恢复效果,缓解疼痛程度,提高患者总体预后水平。

改良双Endobutton技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折疗效观察

目的探讨改良双Endorutton技术治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床疗效。方法对该院收治的18例锁骨远端NeerⅡ型骨折采用改良双Endorutton技术进行治疗。结果 18例患者均获得5～8个月的随访,参照Lazzcano标准并结合术后X线片评定疗效:优13例,良5例。结论改良双Endorutton技术具有操作方便、创伤小、无需二次手术取出,减轻了患者痛苦及经济负担,是一种新而好的方法 。

解剖锁定钢板结合喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱb型骨折效果比较

目的比较解剖锁定钢板结合喙锁韧带重建与锁骨钩钢板治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折效果。方法选取2016年6月～2017年6月接诊的锁骨远端NeerⅡb型骨折患者60例。按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例,观察组接受解剖锁定钢板结合喙锁韧带重建治疗,对照组接受锁骨钩钢板治疗,比较两组手术效果、手术时间、术后恢复情况及术后不良情况。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组术后骨愈合时间、内固定取出时间及Constant-Murley评分均显著低于对照组(P<0.05);观察组内固定拆除前不良主诉率显著低于对照组(P<0.05)。结论解剖锁定钢板结合喙锁韧带重建治疗锁骨远端NeerⅡb型骨折效果优于锁骨钩钢板,术后恢复情况更佳,可作为优选方案。

微创Endobutton带袢钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效分析

目的：观察分析双带袢钢板治疗锁骨远端骨折伴喙锁韧带损伤（Neer1I型锁骨远端骨折）的临床疗效。方法：2009年1月、2011年6月笔者所在医院采用单纯双带袢钢板治疗25例NeerII型锁骨远端骨折患者，对患者进行术后随访，观察术后创伤愈合时间、功能恢复情况。结果：患者骨折愈合时间为伤后8-14周，平均12周。术后12个月基本恢复至伤前活动能力，术后12个月功能基本恢复至伤前，Constant—Muley评分为（94．0±4．6）分。结论：用带袢钢板治疗Neer1I型锁骨远端骨折，方法简便实用，安全可靠。

双钢板和钩钢板固定锁骨远端NeerⅡB型骨折临床研究

目的比较锁骨外侧锁定双钢板和钩钢板固定锁骨远端NeerⅡB型骨折的临床疗效。方法选择该院2014年12月至2020年7月采用锁骨外侧锁定双钢板和钩钢板治疗固定锁骨远端NeerⅡB型骨折患者49例,其中锁定双钢板固定24例(双钢板组),钩钢板固定25例(钩钢板组)。比较两组患者术后Constant-Murley评分(C-M评分),疼痛、肩关节外展角度及术后并发症情况。结果术后随访时间为8~36个月,平均随访(16.80±5.72)个月。两组患者手术时间、骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05),双钢板组患者术后3个月肩关节C-M评分及疼痛、肩关节外展、恢复工作时间均优于钩钢板组(P<0.05)。钩钢板组术后有锁骨骨不连1例,肩峰骨溶解1例,肩袖损伤4例。双钢板组无以上并发症发生。结论双钢板固定锁骨远端NeerⅡB型骨折能进行早期关节功能锻炼,骨折愈合良好,关节活动范围好,是一种治疗锁骨远端NeerⅡB型骨折的合适方法。

双钢板及带袢钢板固定NeerⅡB型锁骨远端骨折的疗效分析

目的探讨双钢板与带袢钢板固定对NeerⅡB型锁骨远端骨折治疗的临床疗效。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月我院收治的35例NeerⅡB型锁骨远端骨折患者,按照手术方式的不同分为双钢板组(19例)和带袢钢板组(16例)。术后随访1、3、6、12个月,比较2组患者手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、肩关节活动功能等的差异。结果双钢板组2例患者失访,带袢钢板组均获随访。患者随访15~22个月,平均18. 2个月。2组患术中者的出血量和手术时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);双钢板组与带袢钢板组患者骨折愈合时间分别为(15. 2±3. 3)周和(17. 2±4. 4)周,差异有统计学意义(P <0. 05);术后12个月双钢板组和带袢钢板组患者肩关节Constant-Murley评分分别为(92. 6±6. 5)分和(89. 8±8. 4)分,差异无统计学意义(P> 0. 05)。2组患者在随访期间锁骨远端未发生骨质吸收,带袢钢板组未发生喙突骨折。结论双钢板与带袢钢板固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折均能达到治疗目的,但双钢板治疗的骨折愈合时间比带袢钢板更短。

新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的临床分析

目的探讨新型双Endobutton袢钢板联合关节镜治疗锁骨远端Neer ⅡB型骨折的临床疗效分析。方法回顾性追踪40例锁骨远端Neer ⅡB型骨折分别行新型双Endobutton袢钢板(A组)和锁骨钩钢板(B组)固定的患者,各20人;并在术前、术后用Constant-Murley Score(CMS)和VAS评分;并客观测量其手术切口和术中出血量。结果 (1)A组、B组切口长度和术中出血量分别为:(2.99±0.71)cm、(6.10±0.98)cm(P<0.05);(53.50±4.82)ml、(95.50±6.69)ml(P<0.05);(2)CMS两组对比,术后1月A组优于B组且P<0.05,其余各时间段P>0.05;VAS评分两组术后1月和1年对比A组优于B组且P<0.05,术前和术后6月P>0.05。结论新型双袢钢板治疗锁骨远端Neer Ⅱ型骨折,具有切口短、出血量少,有利于早期的肩关节功能锻炼并且避免二次手术,是一种比较好的临床术式。

锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的疗效分析

目的探讨应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折的临床效果。方法2004年3月～2006年4月，采用切开复位锁骨钩钢板系统内固定治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折患者15例。男12例，女3例；年龄17～69岁，平均39岁。车祸伤8例，跌伤7例，均为急性损伤。术后采用JOA肩部疾患评分标准进行疗效分析。结果术后患者伤121均I期愈合，无术后早期并发症发生。15例患者均获9～34个月随访，平均16．4个月。根据JOA肩部疾患疗效评分标准，JOA总平均分为93．1分，疼痛评分为28．0分，功能评分为18．8分，活动范围评分为26．3分。X线片检查示锁骨骨折于术后3～6个月愈合，平均3．9个月。未发现肩锁关节半脱位及脱位。结论应用锁骨钩钢板系统治疗锁骨远端NeerⅡ型骨折固定可靠，能早期行功能锻炼，术中应保护肩袖和肩锁关节周围组织减少损伤，骨折愈合后内固定需尽早取出。

带襻钢板结合微型钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折

目的：探讨带襻钢板结合微型钢板治疗 Neer Ⅱ型锁骨远端骨折临床疗效。方法对20例 NeerⅡ型锁骨远端骨折采用带襻钢板结合微型钢板治疗，男12例，女8例；年龄26~56岁，平均（38.6±10.2）岁。高处坠落7例，交通事故5例，摔倒8例。观察手术时间、骨折愈合时间和关节功能恢复情况。结果20例患者均获随访，随访时间6~18个月，平均8.5个月；手术时间30~60 min，平均（45.2 ± 11.5）min；骨折愈合时间（90.6±5.1）d。肩关节功能按改良 Karlsson 标准评定，优18例，可 2例。结论带襻钢板结合微型钢板治疗 NeerⅡ型锁骨远端骨折具有功能恢复好的优点，是治疗 NeerⅡ型锁骨远端骨折较为理想的方法。