带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的疗效比较

目的比较带线锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带和锁骨钩钢板内固定两种术式治疗肩锁关节脱位的短期疗效差异。方法回顾性分析2018年1月至2023年6月广州市花都区人民医院手术治疗的59例RockwoodⅢ~Ⅴ型肩锁关节脱位患者的临床资料。患者根据手术方式的不同分入韧带重建组(使用带线锚钉重建喙锁韧带及肩锁韧带,n=27)和钢板内固定组(使用锁骨钩钢板固定,n=32)。比较两组患者的手术时间、术中出血量和住院时间,记录随访期间肩关节活动范围(ROM)、视觉模拟量表(VAS)评分和Constant-Merly评分,测量末次随访喙锁间距。结果患者获得6~26个月(平均11.3个月)随访。韧带重建组手术时间长于钢板内固定组(P<0.05);两组患者术中出血量、住院时间以及术后1、3个月VAS评分相近(P>0.05);韧带重建组患者术后6个月VAS评分,末次随访Constant-Merly总评分及肩关节活动范围、日常活动、疼痛程度3个分项评分均优于钢板内固定组(P<0.05),比较两组末次随访肩关节力量分项评分和喙锁间距,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于肩锁关节脱位患者,应用缝合锚钉重建喙锁韧带、肩锁韧带与锁骨钩钢板内固定两种术式均能获得良好疗效,其中韧带重建术式尽管手术时间相对较长,但在改善肩关节功能、提高生活质量等方面具有一定优势,同时可避免二次手术。

锁骨钩钢板内固定与锁骨外侧解剖钢板内固定治疗锁骨远端骨折患者的疗效对比分析

目的分析锁骨钩钢板内固定与锁骨外侧解剖钢板内固定治疗对锁骨远端骨折患者肩关节功能的影响,为临床治疗该疾病提供参考依据。方法选取2021年1月至2023年6月泗洪医院收治的锁骨远端骨折患者86例,以双色球法随机将其分为两组,对照组(43例,行锁骨外侧解剖钢板内固定治疗)和研究组(43例,行锁骨钩钢板内固定治疗)。两组患者均于术后随访8个月。观察比较两组患者临床相关指标,术前和术后8个月肩关节功能、活动度,以及随访期间并发症发生情况。结果与对照组比,研究组患者骨折愈合时间更短,并发症总发生率更低;与术前比,术后8个月两组患者主观、客观评分及肩关节后伸、前屈、内收、外展活动度均升高,研究组均较对照组更高(均P<0.05);两组患者术中出血量、手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论锁骨钩钢板内固定与锁骨外侧解剖钢板内固定治疗锁骨远端骨折患者的术中出血量、手术时间及住院时间相当,但相较于锁骨外侧解剖钢板内固定,锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折能够显著改善患者肩关节功能及活动度,且可加快骨折愈合速度,安全性较高。

Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定在肩锁关节脱位中的应用对比分析

目的比较Endobutton带袢钢板与锁骨钩钢板内固定(CHP)在肩锁关节脱位(AJD)患者中的应用效果。方法选取我院收治的AJD患者90例,按照随机数字表分组,每组45例。对照组采取CHP内固定治疗,观察组采取Endobutton带袢钢板内固定治疗。针对两组手术时间、出血量、住院时间、美国肩肘外科协会评分(ASES)及术后并发症予以比较。结果两组手术时间、出血量与住院时间比较,P>0.05。术后6个月时,两组ASES评分及并发症发生率比较,P均<0.05。结论与CHP内固定相比,Endobutton带袢钢板能够有效改善AJD患者的肩关节功能,减少术后并发症风险。

锁骨钩钢板与袢钢板弹性固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床比较

比较锁骨钩钢板和袢钢板弹性固定治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的临床效果。方法 研究对象从2022年9月到2024年3月期间进行肩锁关节脱位手术治疗的患者中选择69名患者,对照组和观察组是根据患者采取的不同手术方式进行划分的。锁骨钩钢板内固定术用于对照组,袢钢板弹性固定术用于观察组。对比两组患者的手术情况,疼痛程度的变化,肩关节功能的恢复程度以及手术的治疗效果。结果 观察组患者的手术情况均优于对照组,P<0.05。观察组的VAS评分比对照组低,肩关节评分比对照组高,P<0.05。观察组手术的优良率(94.29%)远高于对照组的手术优良率(76.47%),P<0.05。结论 在治疗Ⅲ型肩锁关节脱位方面,袢钢板弹性固定的治疗效果显著高于锁骨钩钢板,袢钢板弹性固定对于减轻患者的疼痛,恢复肩关节功能具有重要意义。

锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建术在肩锁关节脱位治疗中的疗效比较

目的探讨锁骨钩钢板内固定与喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位的临床疗效,并分析对患者关节活动度的影响,为临床治疗该疾病提供参考。方法选取2020年12月至2022年12月苏州科技城医院收治的72例肩锁关节脱位患者,以随机数字表法分为对照组(36例,锁骨钩钢板内固定)和观察组(36例,喙锁韧带重建术),两组患者均于术后随访12个月。对比两组患者的临床疗效及手术指标,术前及术后3、6、12个月的喙锁间距,以及术后1、12个月的肩关节活动度。结果观察组患者的临床疗效高于对照组,手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;与术前比,术后3~12个月两组患者的喙锁间距均逐渐缩小,术后6、12个月观察组患者喙锁间距均小于对照组;与术后1个月比,术后12个月两组患者的肩关节活动度均增加,术后1、12个月观察组的外展上举、前屈上举、外旋、内旋活动度均大于对照组(均P<0.05);但术后3个月两组患者喙锁间距组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论相较于锁骨钩钢板内固定术,喙锁韧带重建术治疗肩锁关节脱位临床疗效显著,具有创伤小、术后恢复快等优点,有利于缩短住院时间,利于改善肩关节活动度,提升肩锁关节复位效果。

评估锁骨钩钢板内固定+重建或修复喙锁韧带的手术疗法

目的:评估锁骨钩钢板内固定+重建或修复喙锁韧带的手术疗法。方法:20例肩锁关节脱位患者采用锁骨钩钢板固定,同时重建喙锁韧带,并随访评估疗效。结果:依据Karlsson标准评定疗效,优良率为95%。术后早期恢复肩关节功能。远期疗效佳,并发症少。结论:此种手术方式有效提供了早期机械稳定性及晚期生物固定,操作简便,疗效确切。

S型锁定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近远端骨折的疗效分析

目的探讨S型锁定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨近远端骨折的疗效。方法选取该院锁骨骨折患者64例进行回顾性分析,23例患者行S型锁定钢板内固定治疗,41例患者行锁骨钩钢板内固定治疗,分析两种钢板内固定术前、术中及术后方法,比较两种治疗方法的骨折治愈情况、肩关节恢复情况及其术后并发症情况。结果 S型锁定与锁骨钩钢板内固定患者的骨折愈合有效率分别为100.00%与95.12%,其中骨折愈合优分别占73.91%(17/23)和75.61%(31/41),骨折愈合良分别占26.09%(6/23)和19.51%(8/41),两组患者骨折愈合情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。S型锁定与锁骨钩钢板内固定患者的平均治愈时间分别为(12.57±1.56)周和(12.17±1.30)周;Rockwood评分示优良率分别为95.65%和100.00%;Constant-Murley评分均在90分以上;两种内固定在治愈时间、Rockwood评分与Constant-Murley评分方面的比较差异无统计学意义(均P>0.05);患者中均未出现切口感染,无胸膜损伤,无锁骨神经与血管损伤、螺丝钉松动及内固定断裂等并发症发生。结论两种钢板内固定治疗效果佳,肩关节功能恢复良好,并发症少,值得临床推广使用。

锁骨钩钢板与其他内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的系统评价

背景:临床上治疗肩锁关节脱位的内固定方法最为常见的是切开复位肩钩板置入。不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照研究较少,大部分都是回顾性病例分析,缺乏系统性评价。目的:对不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效和安全性进行系统评价。方法:计算机检索Cochrane图书馆(2013年第2期)、PubMed(1966年1月至2013年8月)、MEDLINE(1966年1月至2013年8月)、EMbase(1984年1月至2013年8月)、CNKI(1979年1月至2013年8月)、VIP(1989年1月至2013年8月),同时手工检索骨科领域影响因子较高的6种中文杂志,查阅相关文章所附的参考文献。收集所有不同内固定方式治疗Ⅲ型肩锁关节脱位的随机对照试验,筛选出符合纳入标准的文献,对其进行严格的质量评价,利用Cochrane协作网提供的RevMan5.2软件对纳入研究结果进行Meta分析。结果与结论:总共检索到相关文献108篇,最终纳入7个随机对照试验,共381例患者,其中锁骨钩钢板治疗组总共193例,克氏针张力带固定115例,喙锁螺钉固定9例、纽扣钢板35例,惰性线29例,其中只有1个研究是3种不同方式比较,余均为2种治疗方式相比较。Meta分析表明,锁骨钩治疗肩锁关节脱位的优良率,优于克氏针张力带(P=0.005),劣于纽扣钢板(P=0.04),与喙锁螺钉、惰性线治疗对比差异无显著性意义(P=0.82,P=1.00)。与其他治疗方式比较,在肩关节疼痛、内固定物失效、再脱位、手术时间、医疗费用方面差异有显著性意义(P=0.05,P=0.04,P=0.02,P<0.000 01,P=0.000 6),在并发症及出血量上差异无显著性意义(P=0.71,P=0.35)。提示与其他内固定方式对比,锁骨钩治疗肩锁关节脱位效果优于克氏针张力带,劣于纽扣钢板,造成肩部疼痛及肩关节活动障碍更明显,较少发现内固定物失效及再脱位,手术时间及住院医疗费用均较低,但在并发症及出血量上无明显差异。因文章纳入的病例数较少,尚需设计更多严格的大样本随机对照研究来增加证据的可信度。

锁骨钩钢板内固定术后疗效分析

肩锁关节脱位及锁骨远端骨折在临床上较常见，近年来锁骨钩钢板（CHP）被广泛应用治疗肩锁关节脱位（TossyⅢ型）和锁骨远端骨折（NeerⅡ型）。我院自2000年7月至2008年7月采用CHP治疗肩锁关节脱位及锁骨远端骨折81例，临床疗效满意，但也出现了部分患者疗效欠佳、患肩疼痛、活动障碍、肩部应力骨折致锁骨钩端滑脱、肩峰下撞击等并发症，现报告如下。

锁骨钩钢板与锁定钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位效果比较

目的比较锁骨钩钢板与锁定钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位的临床效果。方法将18例不稳定性胸锁关节前脱位患者随机分为观察组及对照组各9例。两组均采用切开复位钢板内固定术治疗,其中观察组采用锁骨钩钢板,对照组采用普通锁定T型钢板。统计两组的手术时间、术中出血量、临床愈合时间及并发症情况,术后第1、6个月按Rockwood胸锁关节术后评分标准进行胸锁关节功能评价。结果观察组与对照组手术时间分别为(66.55±6.98)、(64.55±7.35)min,术中出血量分别为(48.33±8.29)、(46.66±10.00)m L,两组比较,P均>0.05。两组无1例出现切口感染、神经血管损伤、胸内脏器损伤等并发症。患者均获随访6~16个月,平均13个月。对照组术后第1周、第1个月各有1例出现钢板松动。术后第1个月观察组与对照组胸锁关节评分分别为(10.77±0.83)、(9.55±1.50)分,第6个月分别为(13.55±1.42)、(11.55±2.06)分,两组比较,P均<0.05。对照组钢板松动的2例患者3个月后患侧胸锁关节半脱位未加重,肩关节功能可,未行进一步处理。结论锁骨钩钢板内固定术治疗不稳定性胸锁关节前脱位较锁定钢板内固定术固定牢固,关节功能恢复好,疗效确切。

克氏针张力带与锁骨钩钢板固定治疗胸锁关节前脱位63例的临床分析

目的探讨克氏针张力带与锁骨钩钢板固定治疗胸锁关节脱位的临床疗效。方法回顾分析该院胸锁关节脱位患者63例,分别采用克氏针张力带(35例)和锁骨钩钢板(28例)进行治疗,比较两种治疗方法手术时间、手术出血量、围术期并发症发生率及治疗效果。结果两组手术时间、手术出血量、围术期并发症发生率及治疗效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论克氏针张力带法治疗胸锁关节脱位易出现严重并发症,推荐使用钩钢板固定治疗胸锁关节前脱位。

锁骨钩钢板复位固定急性肩锁关节脱位:是否需同时修复喙锁韧带?

背景:近年来,锁骨钩钢板被广泛应用于治疗肩锁关节脱位,但对术中是否同时修复喙锁韧带,存在一定争议。目的:评价锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效及MRI表现,探讨术中修复喙锁韧带的必要性。方法:纳入RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位患者44例,采用锁骨钩钢板治疗,不修复喙锁韧带,所有病例均接受再次手术取出锁骨钩钢板。内固定钢板取出24个月后,通过X射线片测量双侧喙锁间隙,进行双侧肩关节Costant评分,通过MRI观察喙锁韧带愈合情况。结果与结论:39例(89%)获得随访,随访时间为(36.9±3.1)个月(30-45个月),锁骨钩钢板在体内存留时间为(12.9±3.1)个月(6-21个月)。健侧喙锁间隙平均为(6.04±1.21)mm(4.3-8.8 mm),患侧平均为(5.09±1.18)mm(3.4-7.8 mm),差异无显著性意义(P>0.05)。健侧Costant评分平均为(98.9±1.2)分(96-100分),患侧平均(96.7±3.4)分(90-100分),差异无显著性意义(P>0.05)。除1例发生肩锁关节再脱位外,其余38例MRI扫描均显示喙锁韧带已愈合,有连续的瘢痕组织形成。证实锁骨钩钢板治疗RockwoodⅢ、Ⅴ型急性肩锁关节脱位的临床疗效满意,术中不需修复喙锁韧带,MRI提示喙锁韧带在未进行手术修复的情况下可达到瘢痕愈合。

微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位:功能恢复的对照比较

背景:以往采用交叉克氏针固定、克氏针张力带固定、喙锁螺钉、桥接技术等治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的效果都不是很满意。目的:分析微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效差异。方法:将63例TossyⅢ型肩锁关节脱位患者随机分为两组,分别采用微创喙锁韧带重建与锁骨钩钢板置入内固定治疗。结果与结论:微创喙锁韧带重建组治疗后第1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为92%,第3个月为88%;锁骨钩钢板置入内固定组治疗后1个月Karlesson疗效评价肩锁关节功能优质率为79%,第3个月为76%。微创喙锁韧带重建组治疗后第1,3个月肩锁关节功能恢复优质率高于锁骨钩钢板置入内固定组(P<0.05)。说明运用微创喙锁韧带重建治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位较锁骨钩钢板置入内固定操作方便,创伤较小,疗效更加安全可靠。

克氏针与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折的疗效比较

目的:比较克氏针内固定与锁骨钩钢板内固定治疗锁骨远端骨折的疗效。方法:手术治疗锁骨远端骨折患者96例,其中克氏针内固定37例,锁骨钩钢板内固定59例,比较两种治疗方法在手术时间、失血量、骨折愈合时间、并发症发生率以及疗效优良率等方面的差异。结果:两种方法在手术操作难易方面有统计学差异(P<0.05),在并发症发生率,关节功能优良满意率方面有明显统计学差异(P<0.01)。结论:锁骨钩钢板内固定相对克氏针内固定具有固定可靠稳定,愈合快,并发症少,肩部功能恢复满意等优点,是一种较好的治疗方法。

桥接组合式钉棒系统与锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折的近期临床疗效观察

目的观察桥接组合式钉棒系统与锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折的近期临床疗效。方法选取本科2015年1月至2017年6月收治的32例锁骨远端骨折患者的临床资料进行回顾性分析,分别采用切开复位桥接组合式内固定系统(A组)、锁骨钩钢板(B组)固定,每组16例。患者均成功进行手术,术后定期采用Constant-Murley评分进行肩关节功能评定,摄X线片复查骨折愈合情况,并统计相关并发症。结果所有患者均获得随访,随访时间6~18个月。32例患者均在术后愈合。术后3个月及6个月A组肩关节功能评分高于B组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后1年肩关节功能评分,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。32例患者术后均无切口感染。A组中1例出现内固定滑脱,再次调整后治愈;B组中1例出现锁骨钩断裂,1例出现钢板部断裂,1例出现肩峰撞击症,1例持续肩关节疼痛。结论桥接组合式钉棒系统固定治疗锁骨远端骨折能提供有效固定作用,不干扰肩锁关节,术后并发症相对较少。

肩锁钩钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折疗效比较

目的:回顾性分析比较肩锁钩钢板与克氏针张力带内固定治疗锁骨远端骨折的临床疗效。方法:41例锁骨远端骨折患者分别采用肩锁钩钢板内固定术(A组18例)与克氏针张力带内固定术(B组23例),均于术后前臂吊带悬吊,并配合肩关节功能锻炼。结果:A组平均随访13个月,B组平均12.8个月,按照Lazzcano标准和骨折愈合标准评定,A组肩关节功能恢复和骨折愈合的优良率明显优于B组(分别为94.4%、78.3%,P<0.05)。结论:肩锁钩钢板内固定术的效果明显优于克氏针张力带内固定术,且具有固定确实、不损伤关节面、可以早期功能锻炼等优点。

修补喙锁韧带对锁骨钩钢板内固定术治疗肩锁关节脱位临床效果的影响

目的探讨肩锁关节脱位患者锁骨钩钢板内固定术中修补喙锁韧带对治疗效果的影响。方法选择肩锁关节脱位患者34例,随机分为观察组和对照组各17例。两组均行锁骨钩钢板内固定手术,观察组术中修补喙锁韧带,对照组不修补喙锁韧带。比较两组术中出血量、手术时间、临床疗效、并发症发生率及再脱位发生率。结果观察组和对照组术中出血量分别为(261.5±41.3)、(225.6±37.6)m L,手术时间分别为(91.2±9.6)、(78.0±8.7)min;两组比较P均<0.05。观察组及对照组优良率分别为88.24%、82.35%,两组比较P>0.05。两组并发症发生率及再脱位发生率比较P均>0.05。结论锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位患者术中修补喙锁韧带增加术中出血量、延长手术时间,未提高疗效或降低并发症、再脱位发生率。

AO锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位

目的 观察应用锁骨钩钢板内固定治疗肩锁关节脱位的疗效。方法 采用改良Rockwood分类法对肩锁关节损伤分类,对16例 型以上肩锁关节脱位采用AO锁骨钩钢板内固定治疗;钢板远端钩插入肩峰下端,并选择肩关节极度外展时不与肱骨头发生撞击,以减少对肩锁关节正常生理结构的干扰,术后不用外固定,利于早期功能锻炼。结果 平均随访1a,按JOA肩部治疗成绩评分标准评分,90～95分13例,80～90分3例,综合评价:优良。结论 该钢板具有固定确切,操作简单,疗效可靠等特点。

应用缝合锚钉结合钩钢板固定治疗NeerⅡB型锁骨远端骨折

目的评估应用缝合锚钉结合钩钢板固定治疗Neer Ⅱ B型锁骨远端骨折的疗效。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月秦皇岛市第一医院采用缝合锚钉重建喙锁韧带结合钩钢板固定治疗21例Neer Ⅱ B型锁骨远端骨折患者资料。所有患者均为新鲜闭合骨折,且未合并血管、神经损伤。其中,男14例,女7例,年龄21~63岁,平均38岁。结果术后切口均Ⅰ期愈合。所有患者均获随访,随访时间12~20个月,平均17个月。最终X线片示骨折均愈合,愈合时间6~20周,平均9周。术后内固定物未出现失效情况,且内固定取出后无再发肩锁关节脱位。结论在严格掌握手术适应证及手术技巧的前提下,缝合锚钉结合钩钢板固定治疗不稳定型NeerⅡ B型锁骨远端骨折效果显著,具有恢复快及并发症少的特点,并且可获得接近解剖的喙锁间距及良好的肩关节功能。

锁骨钩钢板与克氏针内固定治疗肩锁关节脱位的疗效评价

目的:对比分析应用锁骨钩钢板(CHP)与克氏针内固定术(TBF)治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2011年12月因患有肩锁关节脱位于我院行手术治疗的96例患者临床资料,其中行克氏针内固定术治疗患者46例,锁骨钩钢板固定治疗患者50例,术后平均随访一年(9-32个月进行随访,平均为12个月)。根据Karlsson标准进行肩关节功能恢复评定,观测两组术后优良率及并发症感染率并进行统计学分析。结果:CHP组的优良率为(98.00%)明显高于TBF组的优良率(71.74%),并发症发生率为(2.00%)明显低于TBF组(39.13%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:锁骨钩钢板治疗与克氏针内固定治疗肩锁关节脱位相比具有优良率高,术后并发症机率小少,恢复快,疗效确切等有优点,是治疗肩锁关节脱位(TossyⅢ型)较合理的治疗方式。