锂中毒导致心律失常、血流动力学障碍1例

双相情感障碍是指临床上既有躁狂或轻躁狂发作,又有抑郁发作的一类心境障碍。锂盐是治疗双相情感障碍的一线药物,但其治疗剂量与中毒剂量较接近,当血锂浓度超过1.4 mmol/L时即可产生中毒症状,通常包括胃肠道反应和中枢神经系统症状等。心脏毒性在锂中毒相关病例中较为少见,但后果极为严重。本研究报道1例双相情感障碍患者,在每日超医嘱剂量服用碳酸锂缓释片,同时联用其他心境稳定剂后,血锂浓度达到6.08 mmol/L,并出现心律失常、休克、意识障碍、粗大震颤等症状,在经过血液透析等对症支持治疗后,患者躯体症状逐渐缓解。临床医生有必要加强对锂中毒的预防和识别。

碳酸锂中毒中西医救治1例报道

碳酸锂在临床上主要用于躁狂症、双向障碍的治疗,由于中毒剂量与治疗剂量接近,易产生毒性反应。出凝血功能障碍为很多疾病诊治后的并发症,如何更好地应对出血和凝血功能障碍,除了西医抗凝、抗血小板治疗,还可以选用中医辨证治疗。现报道1例碳酸锂中毒患者,自身有2型糖尿病、结肠癌、双下肢深静脉血栓、消化道出血等疾病,给予低分子肝素结合中医补气化瘀治疗,成功救治。

锂中毒与血液透析治疗

介绍锂代谢的生理机制,锂中毒的类型,临床表现,并介绍了锂中毒的血液透析治疗。

血清锂浓度正常的锂中毒

患者，男，22岁。主诉话少、缺乏兴趣和话多、激惹交替3年，诊断为双相情感障碍，早上服度洛西汀60mg，晚上服米氮平30mg，碳酸锂（江苏联环药业股份有限公司，批准文号：国药准字H32023141，规格：每片0．25g，）0．25g，bid，后自添加安非他酮缓释剂，早上150mg，16：00150mg，服药30d无异常，第31天出现头晕，幻觉，视物模糊，思维受抑制，每天早上起床出现严重呕吐；四肢颤动，难以书写；头晕，站立不稳；

双氯芬酸钠联用碳酸锂致锂中毒1例

1例57岁女性患者,因双相情感障碍给予口服碳酸锂片0.375 g,tid治疗;治疗9天后因关节疼痛加服双氯芬酸钠缓释片0.1 g,qd;两药联用5天后,患者出现头晕、乏力、小便失禁、双手震颤、双腿发抖、行走不稳等症状,急查血锂2.48 mmol/L,考虑锂中毒。停用碳酸锂及双氯芬酸钠缓释片,给予静脉滴注0.9%氯化钠注射液1 000 mL,bid。4天后患者血清锂浓度降至正常范围内,症状逐渐好转。3周后,此患者重新给予口服碳酸锂治疗,未再出现中毒现象。

血液净化抢救锂中毒一例

患者，男，36岁。有“精神分裂症”病史14年，长期规则口服“氯氮平、碳酸锂（0．25g每天2次）”。双手震颤半年余，1个月前于当地医院加用“安坦”治疗，当时检查提示“肾功能不全”，未再复查。入我院前8d因精神症状入住精神病院。入院时查血钠137mmol／L、血钾6．61mmol／L、锂1．15mmol／L，予碳酸锂0．5g每天2次，思利舒、冬眠灵、海俄辛治疗。

碳酸锂中毒合并麻痹性肠梗阻1例

1例52岁男性双相情感障碍患者逐渐自行将碳酸锂增至3.0 g/d,3天后出现全身肌肉震颤、肢体无力、行走不稳,言语不清,意识障碍等锂中毒症状伴发麻痹性肠梗阻,血锂浓度2.99 mmol/L,经停用锂盐,大量给予生理氯化钠溶液、应用碳酸氢钠、甘露醇、氨茶碱加速锂的排泄,胃肠减压、肛管排气、多次生理氯化钠溶液高位灌肠、保持水电平衡等对症支持治疗,锂中毒症状及麻痹性肠梗阻症状消失。

临床药师参与碳酸锂中毒的救治

1名52岁女性躁狂症患者服用碳酸锂0.25g,每日两次,氯氮平早75mg、晚100mg和丙戊酸钠0.2g,每日两次,持续30年。1月前患者出现躁狂发作,增加药量后出现四肢乏力,共济失调,进一步发展为神志不清,大小便失禁等症状进行性加重。经检查怀疑为碳酸锂中毒。检测血清锂浓度为2.65mmol/L。停用碳酸锂、氯氮平和丙戊酸钠,予血液透析加速体内锂的清除。2d后血清锂浓度降为0.70mmol/L。后症状逐渐好转。

化学爆炸致烧冲复合伤伴锂中毒8例的早期救治

目的探讨化学爆炸致烧冲复合伤伴锂中毒的治疗方法,提高治愈率,减少死亡率。方法分析南京医科大学附属苏州医院烧伤整形科收治的8例化学爆炸致烧冲复合伤、吸入性损伤、严重外伤伴锂中毒患者的致病因素、临床特点及治疗方法。结果伤后7 d,患者血、尿、创面锂浓度基本降为0 mmol/L。1例100%烧伤患者因多脏器功能衰竭、锂中毒于伤后第4天死亡;1例97%烧伤合并有肺挫伤、肋骨骨折、肾功能衰竭患者于第11天死亡;其余6例患者转外院治疗,后治愈。结论采用MDT联合治疗、开放气道支持、积极抗休克复苏、防治锂中毒、抗感染,控制补液质、量、速度,保护主要脏器功能等措施取得了明显疗效,具有临床借鉴价值。

双相情感障碍伴严重锂中毒1例的护理

双相情感障碍(BD)是一组常见的精神障碍,患者表现为抑郁和躁狂混合发作,并伴有生理、心理、认知、行为等方面的异常变化^([1])。目前,BD患者的治疗方式主要包括药物治疗和非药物治疗,且以前者为主,后者为辅^([2])。常见的锂盐治疗对BD患者有一定的作用。

1例高血压患者锂中毒的临床分析

病例：患者,男性,50岁,因＂兴奋,话多,自唱不停伴眠差1月,总病程16年＂第3次于2012年5月2日入本院治疗.入院精检：意识清,定向全,仪态整,接触被动,存在言语性幻听,情感高涨,思维奔逸,存在夸大妄想,智能可,自知力无.诊断：复发性躁狂症,入院后予碳酸锂0.5 bid po及利培酮2 mg bid po治疗,并每月定期复查血锂浓度,均在正常范围（血锂有效浓度0.8～1.2 mmol/L,维持浓度0.4～0.8 mmol/L）.2012年6月定期监测血压时发现患者有高血压病,予寿比山2.5 mg qd po及卡托普利50 mg tid po, 血压一度控制平稳,2012年8月28日患者出现恶心呕吐、乏力、腹泻、双上肢震颤及烦躁不安等症状,当时测血压95/60 mmHg,血锂2.0 mmol/L,考虑锂中毒,立即停用碳酸锂及降压药,先予碳酸氢钠和氯化钠补液支持后,再予呋塞米利尿等处理后患者上述症状消失,血锂浓度逐渐下降至正常范围 .

一例严重锂中毒的抢救

男，５８岁。反复躁狂发作３６年，曾先后１６次住院。长期应用碳酸锂每日１．０ｇ维持治疗。入院前１０天因睡眠差、兴奋、话多，患者自行加碳酸锂剂量每日２．０ｇ。入院前３天出现构音困难，行走不稳，四肢震颤。入院当天出现乱语，摸索，不能行走。入院检查：Ｔ：３６...

一例锂中毒性脑病患者的抢救与护理

锂盐治疗躁狂症、躁郁症、精神分裂症已在临床上得到充分肯定,但有蓄积中毒的毒副作用。我院于去年收治了1例严重锂中毒患者,经过15天的抢救与护理,患者从昏迷中清醒,72天痊愈出院。

职业性急性正丁基锂中毒一例

根据化学品安全说明书（MSDS），正丁基锂纯品不稳定，属一级自燃物品，暴露于空气可立即自燃。2016年4月27日某化工企业工人在灌装作业时因操作不当致正丁基锂泄漏，造成左侧面部及颈部化学性灼伤。

老年肺癌患者使用碳酸锂致意识障碍1例

免疫治疗已成为晚期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗领域最具前景的方法。免疫治疗药物带来相关不良反应,特别是对于老年患者,常见的不良反应包括皮肤、胃肠道或内分泌器官的自身免疫毒性[1]。老年患者常伴多种慢性疾病,易多种药品联用,增加了处方瀑布效应。

长期服用碳酸锂致慢性锂中毒

1名39岁女性躁狂症患者服用碳酸锂治疗,中午0.5 g和晚0.75 g及氯氮平中午12.5 mg和晚62.5 mg,持续10年余。约1年前,患者出现头晕、乏力、双腿发抖、双手震颤。经检查怀疑为锂中毒。检测示其血清锂浓度为2.4 mmol/L。停用碳酸锂,静脉滴注0.9%氯化钠注射液1 000 ml,1次/d,氯氮平继续服用。7 d后患者血清锂浓度降至0.33 mmol/L,其症状逐渐好转。

以意识障碍为首发的慢性锂盐中毒临床分析

锂盐是控制急性躁狂状态的优选药物,疗效可达90%,是治疗双相障碍的＂特效药＂,锂盐也用于强迫症、周期性精神病、多动症及各种行为障碍,甚至辅助治疗难治性分裂症等,用途广泛。慢性锂盐中毒也很常见。