锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗局部晚期宫颈癌中选择全挡铅与半挡铅对远期疗效的影响

目的:探讨锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗局部晚期宫颈癌中选择全挡铅与半挡铅对远期疗效的影响。方法:选取2020年7月至2022年7月期间于湖北省孝昌县第一人民医院接受诊治的晚期宫颈癌患者65例作为研究对象。患者入院后,均进行锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗。根据盆腔野挡铅情况将其分为对照组(30例)、研究组(35例)。治疗期间对照组进行盆腔野中央全挡铅,研究组进行盆腔野中央半挡铅。对比两组的临床疗效、生存率(总体生存率、绝对无病生存率)、放疗不良反应(急性期胃肠道反应、放射性直肠炎、放射性膀胱炎、骨髓抑制)发生率。结果:两组的总缓解率相比,研究组高于对照组,P<0.05。两组的总体生存率、绝对无病生存率相比,研究组均高于对照组,P<0.05。两组的放疗不良反应发生率相比,P>0.05。治疗前两组CYFRA21-1、CA15-3、CEA的水平相比,P>0.05。治疗后两组CYFRA21-1、CA15-3、CEA的水平均低于治疗前,P<0.05。治疗后两组CYFRA21-1、CA15-3、CEA的水平相比,P>0.05。结论:锎-252中子内照射联合盆腔外照射治疗局部晚期宫颈癌中选择进行全挡铅与半挡铅均可取得较好的效果,但半挡铅放疗患者的总缓解率、生存率明显优于全挡铅放疗患者。

外照射加锎-252中子腔内照射治疗直肠癌30例临床报告

目的观察外照射加锎-252(252Cf)中子腔内照射治疗直肠癌的疗效.方法 2001年5月～2004年5月,30例直肠癌首先用252Cf中子腔内照射,5Gy/次/周,总剂量20Gy/4次;中子治疗后第二天用60Co盆腔外照射,4次/周,总剂量45～50Gy.结果① 症状改善情况:治疗后血便完全消失87.5%,明显减少12.5%;腹痛完全缓解76.5%,明显减轻17.6%,减轻5.9%;② 近期疗效:CR26.7%,PR36.6%,SD 30%,PD6.6%;③ 生存率:1年生存率100%,2年生存率71.4%,3年生存率46.6%,4年生存率7.78%;④ 并发症:直肠急性放射损伤1级60%,2级20%,膀胱急性放射损伤1级10%;直肠晚期放射损伤1级20%. 结论外照射加252Cf中子腔内照射治疗直肠癌症状改善明显,放疗反应不严重,可能具有一定的应用前景.

人骨肉瘤细胞HOS锎-252中子放射敏感性的研究

目的观察锎-252中子治疗骨肉瘤的效果。方法人骨肉瘤细胞HOS用铱-192γ射线和锎-252中子射线分别以不同的剂量照射,MTT法绘出细胞存活曲线,经典的克隆形成分析测算D0、Dq和SF2值,彗星分析法检测照射后细胞的DNA损伤情况。结果MTT法、克隆形成分析和彗星分析法3种方法的实验结果均表明HOS细胞对锎-252中子射线更为敏感。由克隆形成分析得到锎-252中子射线和铱-192γ射线照射HOS细胞的D0值分别是2·80和3·34,Dq值分别是2·66和3·07,SF2值分别是0·596和0·684。锎-252中子射线和铱-192γ射线以200、500、1000cGy3个剂量照射HOS细胞后,碱性彗星尾力矩分别是(6·664±0·648)、(20·322±1·433)、(33·909±1·245)和(4·760±0·528)、(15·203±1·272)、(27·375±1·315)(P<0·05)。结论锎-252中子对HOS细胞的杀伤效果优于铱-192γ射线,说明锎-252中子放射治疗骨肉瘤可能是一种具有发展潜力的放射治疗方法。

APE1在宫颈癌的表达及其与锎-252中子放疗预后的关系

目的探讨脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶(APE1)基因在宫颈癌中的表达情况及其与临床病理和锎-252中子放射治疗预后的关系。方法应用免疫组织化学法检测10例正常宫颈组织、15例子宫颈上皮内肿瘤(CIN)组织、89例宫颈癌组织(接受锎-252中子刀放疗)中APE1的表达,并分析其与宫颈癌临床病理及患者预后的关系。结果宫颈癌组织APE1表达水平明显高于正常宫颈组织和CIN病例(P<0.01)。APE1在正常宫颈组织和CIN病例均呈胞核表达,宫颈癌组织中APE1呈胞核表达(59例)、单纯胞浆表达(8例)或核浆共同表达(22例)。APE1表达强度与宫颈癌FIGO分期、病理分级和淋巴结转移情况有关(P<0.05),与年龄和病理分型无关。APE1亚细胞定位情况与FIGO分期、病理分级有关(P<0.01),与淋巴结转移情况无关。生存分析显示在APE1核表达组(中位生存时间70.9月)和APE1低表达组(中位生存时间75.8月)的生存时间明显长于APE1浆表达组(中位生存时间57.8月)和APE1高表达组(中位生存时间56.5月)(P=0.025,0.001)。结论APE1胞质异位表达可能与宫颈癌的发生、发展相关,APE1亚细胞定位和表达水平对锎-252中子放射治疗宫颈癌的疗效有提示作用。

锎-252中子腔内后装治疗新疆地区巨块型宫颈癌临床观察

目的观察锎-252(252Cf)中子腔内后装治疗巨块型宫颈癌的近期疗效评价及并发症发生。方法体外照射选用6-MVX线加速器机,先给予全盆前后对穿照射,照射野面积为16cm-17cm×14cm-15cm,每周5次,1野/次,每次每照射野用1.8Gy-2.0Gy,盆腔中心的总剂量为25Gy-30Gy。然后于全盆大野中央档铅,4野对穿照射,面积3cm-4cm×14cm-15cm,每次每照射野1.8Gy-2.0Gy,每周4次同时给予腔内后装治疗,宫旁总剂量为25Gy-30Gy。腔内治疗选用灵顿ZH-1000型252Cf中子后装机,放射源为252Cf,每周一次,每次A点剂量7Gy-10Gy,总剂量30Gy-40Gy。阴道消瘤l-2次,每次7Gy,阴道消瘤量不包括在A点之内。结果宫颈肿瘤CR占90.9%,PR占9.1%,NC占0.0%。放射性膀胱炎占18.2%,放射性直肠炎占27.3%。结论252Cf中子射线是一种高LET射线,252Cf中子腔内治疗与高能X线外照射相结合,对晚期巨块型宫颈癌近期局部控制率高无严重并发症出现,但远期疗效有待观察。

锎-252中子术前腔内照射治疗宫颈癌一例报告

宫颈癌术前放疗目前多采用铱-192腔内照射.2002年11月,我们使用锎-252中子术前腔内照射治疗宫颈癌1例,取得较好的疗效,现报道如下.

锎-252中子内照射治疗宫颈癌时直肠和膀胱受量与晚期放射性并发症的相关性

目的观察锎-252中子内照射治疗宫颈癌时直肠和膀胱受量与晚期放射性并发症(直肠炎和膀胱炎)的相关性。方法选取2007年1月至2010年8月采取锎-252中子内照射治疗的286例宫颈癌患者作为研究对象。给予A点剂量10 Gy/f×4f,总量为40 Gy,分别确定直肠前壁和膀胱后壁的最大受量,测量直肠和膀胱最大受量参考点与宫腔施源器中心点之间的距离。以记录的4次内照射时直肠和膀胱最大受量值的平均值高低为标准把患者分为高、中、低剂量组;观察严重(≥G2级)晚期放射性直肠炎和膀胱炎的发生率。结果直肠最大受量点和宫腔施源器中心的距离是随着放疗时治疗次数的增加而增加,呈正相关关系(r=0.990,P<0.05),而直肠受量是随着放疗时治疗次数的增加而降低,呈负相关关系(r=-0.959,P<0.05);膀胱最大受量点和宫腔施源器中心的距离以及膀胱受量与放疗时治疗次数没有相关关系。直肠高、中、低剂量组严重晚期放射性直肠炎发生率分别为13.2%(12/91)、2.0%(2/100)和1.1%(1/95),3组间比较差异均有统计学意义(P<0.01),膀胱高、中、低剂量组晚期放射性膀胱炎发生率分别为4.2%(6/143)、2.6%(2/77)和4.5%(3/66),3组间比较差异无统计学意义(P=0.270)。结论通过监测锎-252中子内照射时直肠和膀胱受量的高低,可预测晚期放射性直肠炎和膀胱炎的发生情况。

锎-252中子腔内后装治疗宫颈癌临床观察

目的锎-252中子腔内后装治疗宫颈癌疗效观察。方法应用锎-252中子腔内后装治疗加全盆外照射治疗32例宫颈癌患者,观察疗效、并发症发生情况。结果 32例患者近期疗效完全缓解30例,部分缓解2例。并发症,急性期轻度放射性直肠炎4例,放射性膀胱炎0例。结论锎-252中子具有较强的肿瘤杀伤力,治疗宫颈癌疗效好,对正常组织损伤小,并发症少而轻。

早期宫颈癌锎-252中子单纯腔内治疗50例疗效观察

宫颈癌属于一种较常见的女性恶性肿瘤疾病。目前，放射疗法作为治疗宫颈癌的主要手段，具有较广的适应范围，能够取得较好的疗效。现今采用的中子射线是一种高linear energy transfer（LET）射线，有较为独特的生物学特性。

锎-252中子腔内放疗联合体外放疗与单纯体外放疗治疗中晚期食管癌的效果对比

目的:比较用锎-252中子腔内放疗联合体外放疗与单纯体外放疗治疗中晚期食管癌的效果。方法:对2011年2月至2012年2月期间长治市肿瘤医院收治的60例中晚期食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。随机将这60例患者分为联合组和体外放疗组,每组各30例患者。对联合组患者采用锎-252中子腔内放疗联合体外放疗进行治疗,对体外放疗组患者单纯采用体外放疗进行治疗,然后比较两组患者治疗1年后、3年后、5年后其肿瘤的局部控制率和治疗1年后、3年后、5年后的生存率以及其急性放射性食管炎的发生率和晚期放射性食管炎的发生率。结果:1)治疗1年后、3年后和5年后,联合组患者肿瘤的局部控制率均高于体外放疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。2)治疗1年后、3年后和5年后,联合组患者的生存率均高于体外放疗组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。3)接受放疗期间,两组患者急性放射性食管炎的发生率和晚期放射性食管炎的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与单纯采用体外放疗治疗中晚期食管癌相比,用锎-252中子腔内放疗联合体外放疗治疗该病的效果更好,能有效地提高患者肿瘤的局部控制率和生存率,且其急性放射性食管炎的发生率和晚期放射性食管炎的发生率均未明显增高,治疗的安全性较高。

阴道冲洗联合喷尔舒对宫颈癌患者锎-252中子术后阴道炎的预防作用

目的:考察阴道冲洗联合喷尔舒对宫颈癌患者锎-252中子术后阴道炎的预防作用。方法:选取我中心2013年8月-2014年1月收治的135例接受锎-252中子术联合盆腔外照射治疗的宫颈癌患者,按抽签法随机分为试验组68例和对照组67例。在常规阴道冲洗后,试验组在阴道内壁喷喷尔舒,对照组喷碘伏溶液,对比分析两组患者10 h后阴道清洁度、放射性阴道炎分级、出院1月后随访阴道感染情况的差异。结果:试验组患者10 h后阴道清洁度分级中Ⅰ度所占比例较对照组高,放射性阴道炎分级中0度所占比例较对照组高,出院1月后随访阴道感染例数较对照组少,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:常规阴道冲洗后加用喷尔舒治疗能有效提高宫颈癌锎-252中子术后患者的阴道清洁度,降低阴道炎发生率。

中晚期贲门癌锎-252中子腔内治疗的临床效果观察

目的：观察中晚期贲门癌采用锎-252（^252 CF）中子腔内治疗的临床效果。方法采用随机抽样的方法选取2001年1月至2011年6月80例中晚期贲门癌患者，根据治疗方法将80例患者分为研究组（n＝40）和对照组（n＝40）。给予研究组患者^252CF中子腔内联合体外照射治疗，给予对照组患者单纯体外照射治疗。结果研究组患者吞咽困难Ⅰ级比例显著高于对照组（ P﹤0.05），Ⅲ级、Ⅳ级比例均显著低于对照组（ P﹤0.05），治疗的总有效率[92.5%（37/40）]显著高于对照组[60.0%（24/40），P ﹤0.05]，1、2、3年生存率均显著高于对照组（P ﹤0.05），恶心呕吐、吞咽困难、骨髓抑制等不良反应发生率均显著低于对照组（ P﹤0.05）。结论中晚期贲门癌采用252 CF中子腔内治疗的临床效果显著，值得推广。

pSilence APE1联合中子射线治疗骨肉瘤的体外实验研究

目的应用双功能基因脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶(APE1)小干扰RNA(siRNA)表达载体pSilence APE1“敲低”人骨肉瘤HOS细胞APE1的表达,观察pSilence APE1联合中子放射治疗对HOS细胞生长抑制的协同作用,并探讨其可能机制。方法用脂质体将pSilence APE1质粒导入HOS细胞,同时给予不同剂量的锎-252中子射线照射,采用克隆形成分析法测算平均致死剂量(D0)、准域剂量(Dq)值,彗星分析法检测照射后细胞的DNA损伤情况,并用流式细胞仪检测细胞凋亡情况。结果克隆形成分析显示对照组与pSilence APE1转染组HOS细胞经锎-252中子射线照射后的D0值分别为2·80和1·89,Dq值分别为2·66和2·00。分别以2、5、10Gy锎-252中子射线照射对照组与pSilence APE1转染组HOS细胞后,碱性彗星尾力矩分别为6·664±0·648、20·322±1·433、33·909±1·245和7·997±0·542、25·238±1·185、39·191±1·052(P<0·01);细胞凋亡率分别为4·00%、5·91%、9·63%和5·68%、7·55%、13·51%(P<0·05)。结论pSilenceAPE1能显著提高HOS细胞对中子射线的敏感性,促进DNA损伤和细胞凋亡。pSilence APE1基因联合中子放疗可能成为今后骨肉瘤治疗的新方法。

252 Cf中子腔内照射结合挡铅与不挡铅外照射治疗宫颈癌的配对观察

目的：比较252 Cf中子腔内照射结合挡铅盆腔对穿野和不挡铅箱式四野外照射治疗宫颈癌的治疗结果。方法2004—2007年本院收治的Ⅱa—Ⅲb 期的宫颈鳞癌患者，按照临床分期、年龄、肿瘤大小、贫血程度为配对条件，共筛选出26对（52例）研究对象，分为挡铅盆腔对穿野组（挡铅组）和不挡铅箱式四野组（不挡铅组）。两组患者外照射期间穿插252 Cf中子后装治疗。 Kaplan.Meier法计算5年LC、OS、DFS 并 Logrank 检验差异，晚期并发症发生率差异行 McNemar 法检验。结果挡铅、不挡铅组5年LC 率分别为85％、81％（P＝0.014），OS 率分别为89％、73％（P＝0.013），DFS 率分别为89％、73％（P＝0.013），晚期并发症发生率分别为12％、23％（P＝0.008）。结论腔内照射结合外照射治疗宫颈癌时无论采取对穿野还是箱式四野，后程前后野中央均应挡铅。