肾锐器贯通伤的特点及治疗(附28例报告)

目的 提高肾锐器贯通伤的治疗效果。 方法 对 2 8例肾锐器贯通伤患者进行回顾分析 ,比较不同方法治疗结果。 2 8例均为男性 ,平均年龄 31岁。 结果 6例Ⅱ级损伤者经非手术治疗后痊愈 ,7例Ⅲ级损伤者分别经修补 (5例 )及栓塞 (2例 )治疗 ,伤肾保留。 12例Ⅳ级肾损伤中 6例经栓塞成功 ,6例行探查者中 2例修补成功 ,4例行伤肾切除。 3例Ⅴ级损伤者中 1例死亡 ,2例行伤肾切除。随访 8～ 2 5个月 ,6例保守治疗者 ,伤肾结构及功能已基本恢复正常。 7例修补及 8例栓塞者 ,伤肾损伤局部结构模糊及功能受损 ,非损伤区域肾组织结构及功能正常。 6例伤肾切除者 ,对侧肾功能正常。无继发出血者。 1例行修补术者 7个月时出现肾性高血压。 结论 肾锐器贯通伤可直接损伤较大的血管和集合系统 ,治疗时应充分了解血管损伤部位及程度。介入技术对Ⅲ～Ⅳ级贯通伤治疗有效。

超选择肾动脉栓塞治疗肾锐器贯通伤

目的探讨肾锐器贯通伤超选择性肾动脉栓塞介入治疗的疗效。方法对5例肾锐器贯通伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果5例肾锐器贯通伤患者实施超选择性肾动脉栓塞治疗后,4例血尿立即停止;1例术后5h有轻微肉眼血尿,48h后消失。1例术后继发出血,经保守治疗痊愈。本组患者未出现尿外渗及感染、肾性高血压、栓塞后综合征等并发症。结论超选择性肾动脉栓塞治疗肾锐器贯通伤,创伤小,诊断明确,可有效控制出血,疗效确切可靠,是一种可保留患者肾脏并替代开放性手术的微创、有效的治疗手段。

钢筋贯通伤致创伤性休克一例

患者男，35岁。因“锐器贯通伤致胸腹痛伴呼吸困难45min”于2006年12月2日入院。45min前因不慎从350cm高处坠落坐在竖立在地梁上的长约82cm（实地测昔丛部实际长度120cm，血染长度82cm），直径1．5cm钢筋条上。钢筋从左侧会阴部穿人体内经盆腔、腹腔达胸腔，白行引体向上拔出。被工友急送入院。查体：T37．8℃，P118次／min，R26次／min，BP86／61mmHg神志清楚，腹肌紧张，全腹压痛，反跳痛，CT示：右侧血气胸，右下肺创伤性湿肺，肝右叶贯通性肝挫伤，第5腰椎右横突骨折。