应用单光子发射计算机断层扫描观察家兔“风门”穴皮下、皮内及静脉注射核素钼锝的走行通路

目的:应用单光子发射计算机断层扫描观察家兔通过皮下、皮内、静脉3种不同途径注射核素钼锝“风门”穴的皮部腧穴通路,分析腧穴与皮肤感受器的关系。方法:实验于2005-10/11在徐州医学院附属连云港医院肿瘤生物实验室完成。将6只家兔分为皮下注射组,皮内注射组和静脉注射组3组,每组2只,皮下注射组在已确定的家兔胃伤害性刺激的皮肤牵涉区,取双侧“风门”穴,左侧皮内、右侧皮下注射核素钼锝(99TcmO4-,99Tcm)为示踪剂,皮内注射组取双侧″风门″穴,双侧皮内注射99Tcm,静脉注射组经静脉注射99Tcm。各组均应用单光子发射计算机断层扫描成像,分别从兔冠状面和矢状面收集示踪剂图像,示踪剂选择绿色成像,示踪剂集中区呈白色。每次连续收集图象16幅,成像时间为7min,开始每隔15min连续收集图像1次,1h后每隔30min连续收集图像1次,3h后每隔60min连续收集图像1次,6h后每隔120min连续收集图像1次,观察至注射核素后12～14h。结果:①实验家兔6只均成功按设计方案进行了示踪剂的注射,3组实验共获单光子发射计算机断层扫描图像1280幅。②皮下、皮内、静脉3种不同途径注射核素钼锝通过SPECT观察不同的形态学变化:“风门”穴皮内注射的99Tcm沿纵向行走,延长约2～5倍,注射12～14h后仍清晰可见;“风门”穴皮下注射的99Tcm逐渐缩小,8～10h消失;静脉注射的99Tcm,8～10h大部分经肾脏排泄。结论:①家兔皮内注药有两条吸收途径,即血液和神经末梢感受器吸收途径。②皮下注射主要通过血液吸收。③腧穴部位皮内示踪剂沿纵向行走,有可能与皮内神经末梢感受器的逆行吸收有关,与交感感受器关系有可能更密切,皮部腧穴有可能是皮内感受器的密集点或片,皮部经络有可能是皮内感受器密集点的有序排列。

乳腺专用伽玛显像对乳腺肿瘤的临床诊断价值初析

目的探讨乳腺专用伽玛显像(breast specific gamma imaging,BSGI)探查乳腺癌的临床价值。方法回顾性分析46例女性患者经病理证实的47个乳腺病灶的BSGI结果。患者均在术前3 d行BSGI,静脉注射740MBq(20 m Ci)^(99m)鍀-甲氧基异丁基异睛(^(99m)Tc-sestamibi,^(99m)Tc-MIBI),10 min后取头尾相和中外侧斜位相进行影像采集,图像分析采用目测法和半定量分析法,即病灶与正常组织放射性计数比值(lesion to non-lesion ratio,L/N)相结合。结果与同期的乳腺超声检查进行比较。结果 46例患者47个乳腺病灶中经手术病理证实乳腺良性病灶16个,乳腺癌31个。BSGI正确诊断良性病灶15个,乳腺癌30个,假阳性和假阴性各1个。超声检查正确诊断良性病灶11个,乳腺癌27个,假阳性和假阴性分别为5个和4个。BSGI检查诊断乳腺癌的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为96.8%、93.8%、95.7%、96.8%和93.8%,而超声检查为87.1%、68.8%、80.9%、84.4%和73.3%,2种方法比较,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论乳腺专用伽玛显像探查乳腺癌敏感度和特异度均高于超声检查。

乳腺癌^(99m)Tc-MIBI影像与P-糖蛋白表达的相关性

为了探讨活体乳腺恶性肿瘤对99mTc-甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)的摄取和肿瘤细胞P-糖蛋白(P-glyco-protein,P-gp)表达间的关系。2003年10月~2005年12月对40例未经治疗的乳腺癌患者进行99mTc-MIBI早期(10min)与延迟(120min)平面显像,计算其外排率(WOR)。显像后1周内进行手术治疗或化疗,术后应用免疫组化方法检测肿瘤标本P-gp表达,结果进行统计学计算。结果:WOR在P-gp阳性者为(12.8±8.2)%,高于P-gp阴性者(1.2±6.2)%,差异有统计学意义,t=3.42,P=0.01;WOR与肿瘤大小成正相关。初步研究结果显示,乳腺恶性肿瘤对99mTc-MIBI的摄取与P-gp表达呈明显负相关,即肿瘤细胞高度表达P-gp时,99mTc-MIBI摄取较低,99mTc-MIBI显像和肿瘤细胞P-gp表达相关性好,可成为体内无创检测肿瘤组织P-gp表达及耐药性的重要手段。

^99mTc-MIBI心肌灌注显像对冠心病诊断价值的系统分析

机检和手检查找99mTc-MIBI诊断冠心病的文献,应用QUADAS量表评价符合标准的文献质量,按心肌灌注显像类型分层,用Meta-disc软件对同类文献的敏感性、特异性、阳性似然比(+LR)、阴性似然比(-LR)进行合并分析和异质性检验,对无异质性的文献绘制Asymmetric SROC曲线。共有29篇文献符合标准,当以所有患者为研究对象时,静息MPI、运动MPI、药物MPI合并+LR和合并-LR分别为2·209和0·224、4·334和0·141、5·508和0·195。使用较多的潘生丁药物负荷MPI的合并+LR、-LR分别为5·031、0·193。在无心梗病史患者的研究中,负荷MPI的合并+LR为6·176,合并-LR为0·199。由于本研究所纳文献在判读结果时未实施盲法,故研究结果间存在偏倚,而诊断结果间的变异则与疾病谱和选择标准密切相关,二者存在的可能性均较大,报告质量为中等。可以得出99mTc-MIBI负荷MPI尤其潘生丁MPI对冠心病有诊断价值。

^(99)Tc^m-HL91乳腺肿瘤乏氧显像与^(99)Tc^m-MIBI显像的对比研究

目的探讨99 Tcm-4,9二氮3,3,10,10四甲基十二烷2,11二酮肟(99 Tcm-4,9-diaza-3,3,10,10-tetramethyldodecan 2,11-dione dioxime,99Tcm-HL91)乳腺肿瘤乏氧显像诊断乳腺肿瘤的可行性及其在乳腺肿瘤鉴别诊断中的价值。方法选择触诊发现乳腺肿块患者52例,共55个病灶,所有病灶均经术后病理证实。根据病理结果将病灶分为良性组19个病灶和恶性组36个病灶。所有病例均行99Tcm-HL91乏氧显像,其中34例患者共37个病灶行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-methoxyisobutylisontrile,99Tcm-MIBI)显像。用肉眼和半定量分析法对结果进行分析。结果 (1)肉眼判断:99Tcm-HL91显像诊断乳腺癌的敏感度、特异性、准确性分别为94.4%、78.9%、89.1%;99Tcm-MIBI显像诊断敏感度、特异性、准确性分别为88.0%、75.0%、83.8%。2种方法检测敏感度和特异性差异无统计学意义(均P>0.05)。(2)半定量分析:99Tcm-HL91平面显像1、3、6小时恶性组T/N比值分别为1.36±0.34、1.49±0.38、1.57±0.38,均高于良性组(均P<0.01);99Tcm-MIBI平面显像5分钟、1小时、3小时恶性组T/N比值分别为1.33±0.35、1.29±0.22、1.18±0.15,均高于良性组(均P<0.01)。结论99Tcm-HL91乳腺肿瘤乏氧显像诊断乳腺癌有较高的敏感度和特异性,对乳腺肿瘤鉴别诊断有较高的价值。

改良硝酸甘油法介入^(99m)Tc-MIBI心肌显像检测存活心肌的观察

目的 :通过 49例心肌梗塞患者PTCA术前及术后 2～ 3个月进行药物介入核素心肌显像 ,研究改良硝酸甘油法 (简称改良硝甘法 )介入99mTc 甲氧基异丁基异腈心肌显像对存活心肌的检测。方法 :分别对 33例改良组及 16例普通组的心肌梗塞患者进行了静息 -改良硝甘法和静息 -普通硝甘法介入心肌显像 ,并于术后 2～ 3个月重复显像。结果 :改良组静息显像异常节段 97个 ,改良硝甘法介入后有 6 2个节段再填充 ,再填充率 6 3 9% ;普通组静息显像异常节段 5 1个 ,普通硝甘法介入后有 2 4个节段再填充 ,再填充率 47 1% ;两组差异有显著意义 (P <0 0 1)。经皮血管再通术后复查静息心肌显像 ,与术前硝甘法显像比较 ,灌注改善的预测准确率为 90 7%和 70 6 %。结论 :改良硝甘法介入可明显提高对存活心肌检测的灵敏度和特异性 。

^(99m)Tc-NOET与^(201)T1心肌显像在冠心病诊断中的对比研究

目的： 比较９９ｍＴｃＮＯＥＴ（ＮＯＥＴ：Ｎ乙氧基Ｎ乙基氨荒酸钠）和２０１Ｔ１ 心肌显像在冠心病（ＣＨＤ） 诊断中作用。方法：ＣＨＤ组：２３ 例，其中冠脉造影１４ 例；对照组：８ 例，其中冠脉造影２ 例。所有对象均进行９９ｍＴｃＮＯＥＴ及２０１Ｔ１ 运动—再分布ＳＰＥＣＴ显像。结果：①运动及再分布显像的心肌节段的放射性摄取一致性分别为２６９／２７９（９６．４％ ， Ｋ ＝ ０．８９ ±０．０６） 和２６０／２７９（９３．２％ ，Ｋ＝０．７９±０．１８） ，一致性极好。②在本研究中，９９ｍＴｃＮＯＥＴ心肌显像诊断ＣＨＤ的敏感性和特异性分别为９１．３％ 、８７．５％ ，而２０１Ｔ１ 分别为８６．９％ 、８７．５ ％ 。９９ｍＴｃＮＯＥＴ和２０１Ｔ１ 显像诊断冠脉病变的敏感性和特异性分别为７１．４％ 、８５．０％ 和７５．０％ 、８５．０％ ，两者比较均无显著性差异。③再分布心肌节段一致性达８０％ 。结论：９９ｍＴｃＮＯＥＴ心肌显像在冠心病上的作用与２０１Ｔ１ 相似；两种显像剂在正常心肌内动力学基本相似，但灌注异常的心肌节段有一定差异，机理不详，可能是两者生物行为不同所致。

^(99m)Tc-MIBI SPECT脑显像与CT扫描对脑胶质瘤术后残留及复发的早期诊断价值对比研究

目的：探讨^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ ＳＰＥＣＴ脑显像与ＣＴ扫描在胶质瘤术后残留与复发的影像特征，并客观评价两种检查方法的优缺点及早期诊断价值。方法：对１０例正常对照者、１８例胶质瘤术后患者（其中术后残留４例，术后复发６例，术后无复发８例）进行^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ脑显像并同步行ＣＴ扫描，对其影像特征进行分析比较。结果：对照组^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ显像脑实质内均无核素浓聚，ＣＴ扫描亦无异常。在胶质瘤术后组，４例肿瘤残留及６例肿瘤复发者^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ ＳＰＥＣＴ脑显像均表现为核素浓聚的肿瘤徊性结果；８例无复发者均表现为无核素浓聚的肿瘤阴性结果；ＣＴ扫描表现为真阳性者３例，真阴性者６例，假阳性者２例，假阴性者７例。^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ ＳＰＥＣＴ脑显像诊断胶质瘤术后残留与复发的灵敏度、准确性和特异性均为１００％，而ＣＴ分别为３０％、５０％和７５％，前二者比较均具有高度显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：^（９９ｍ）Ｔｃ－ＭＩＢＩ ＳＰＥＣＴ脑显像对早期发现并鉴别胶质瘤术后残留与复发较ＣＴ优越；二者结合分析，对确定胶质瘤术后残留与复发的早期诊断及治疗具有重要的应用价值。

^(99)T_c^mO_4^-动态显像定量分析对腮腺分泌排泄功能的评价

目的用99TcmO4-动态显像定量分析评价腮腺的分泌排泄功能。方法正常健康者44例静脉注射显像剂99TcmO4-后15min摄腮腺左侧位和右侧位相,之后立即口含维生素C片0.2g5min再摄与15min时相同体位,将所得的图像通过计算机感兴趣区(ROI)摄取计数处理,计算腮腺15min摄取率和口含维生素C片5min后排泄率(百分率表示)。结果44例正常人腮腺排泄率为(41.2±15.9)%;摄取率计数法(0.23±0.09)%、面积法为(0.24±0.10)%。其结果呈显著正相关(r=0.90)。结论腮腺99TcmO4-动态显像定量分析,较准确地反应腮腺的功能状态。

鼻咽癌面颈联合野放疗对唾液腺功能影响的临床分析

目的 :利用放射性核素99mTcO4-动态显像唾液腺定量测定鼻咽癌面颈联合野放疗前、中、后唾液腺功能的变化并探讨与放疗剂量之间的关系。方法 :2 0 0 3年 2月 1日～ 2 0 0 3年 10月 3 1日 ,分别对 2 0例鼻咽癌面颈联合野放疗患者于放疗前、放疗至 10、3 6～ 40、70Gy时进行99mTcO4-动态显像定量测定其唾液腺(腮腺、颌下腺 )摄锝率 (UR)、泌锝率 (ER)变化 ,同时观察其口干程度进行临床分级。结果 :2 0例鼻咽癌面颈联合野放疗剂量为 10和3 6～ 40Gy时 ,其泌锝率明显低于放疗前 ,P <0 0 5 ,在放疗 70Gy时降到最低 ,P <0 0 1。与临床观察到的口干严重程度一致 ,而其摄锝率在 3 6～ 40Gy照射以前变化不明显 ,无统计学意义。结论 :鼻咽癌面颈联合野照射患者放疗前无明显唾液腺功能障碍 ,随着放疗剂量的增加 ,唾液腺功能明显下降 ,其ER较UR下降明显 ,在确保患者放疗疗效的同时 ,应尽可能提高放疗技术 ,减少唾液腺照射剂量和放疗体积 ,保护唾液腺功能 ,以提高患者的生活质量。

^(99m)Tc-HL91乏氧显像与^(99m)Tc-MIBI亲肿瘤显像诊断肺肿瘤的对比分析

目的 :评价 99m Tc- HL 91乏氧显像和 99m Tc- MIBI亲肿瘤显像诊断肺癌的临床价值。方法 :70例肺肿瘤患者行 99m Tc- HL91乏氧显像和 99m Tc- MIBI亲肿瘤显像两项检查 ,对比分析诊断效能和半定量分析结果。结果 :99m Tc- HL91乏氧显像和 99m Tc- MIBI亲肿瘤显像诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为 91.1%、10 0 %、94 .3%和 84 .4 %、76 .0 %、81.4 %。半定量分析结果明显高于 99m Tc- MIBI亲肿瘤显像。两种显像结合诊断肺癌的灵敏度、特异性和准确率分别为95 .6 %、10 0 %、97.1%。结论 :99m Tc- HL91乏氧显像诊断肺癌有较高的临床价值 ,结合 99m Tc- MIBI亲肿瘤显像可进一步提高诊断的准确性。

有机介质中^(99)Tc^mO_4^-非胶体还原产物的制备及其性质研究

目的研究能在肿瘤中浓聚的^(99)Tc^mO_4^- 非胶体还原产物(^(99)Tc^m-Rs)的物理化学特性和生物学表现。方法采用乙腈与 Na^(99)Tc^mO_4 洗脱液混合蒸发除去水,在各种有机溶剂中,用氯化亚锡还原 Na^(99)Tc^mO_4。对^(99)Tc^m-Rs 进行薄层层析(TLC)、纸电泳、液相分配系数、滤膜通过特性研究,对类似物非胶体还原铼(Re-Rs)做元素分析。并对 H460细胞摄取^(99)Tc^m-Rs 和^(99)Tc^m-Rs 在 SD 大鼠体内分布、在肿瘤内分布及在缺血心肌内分布进行研究。结果在乙腈中还原Na^(99)Tc^mO_4可以获得高产率的^(99)Tc^m-Rs(>90%)。^(99)Tc^m-Rs 的物理、化学性质和生物学特征与^(99)Tc^mO_4^- 不同,而且不是有机化学反应产品。^(99)Tc^m-Rs 对乏氧细胞和缺血组织有亲和作用。静脉注射^(99)Tc^m-Rs 后2和18 h,在 H460肿瘤中,肿瘤/血液放射性比值分别为3.05±0.34和8.07±1.19,肿瘤/骨骼肌放射性比值分别为10.38±1.21和20.55±2.80。缺血心肌也明显摄取^(99)Tc^m-Rs。乏氧、pH 值降低和钙离子累积浓度增加,H460细胞摄取^(99)Tc^m-Rs 随之增加,乏氧和钙离子浓度增加能提高^(99)Tc^m-Rs 对二巯丙磺酸钠的标记率。以乙腈为展开剂,硅胶 TLC 结果显示^(99)Tc^m-Rs有2种成分,Rf 值分别为1.0和0.78,后者在正常和肿瘤组织中分布与^(99)Tc^mO_4^-无差异。结论 ^(99)Tc^m-Rs 是^(99)Tc^mO_4^- 在有机溶剂中还原或歧化反应产生的无机化合物,其制备简便,是前景较好的乏氧显像剂。

^(99)Tc^m-MIBI甲状腺显像在胺碘酮所致甲状腺毒症鉴别诊断中的价值

胺碘酮是常用的抗心律失常药物，其不良反应之一是引起甲状腺毒症（amiodarone—induced thyrotoxicosis，AIT）。临床上一般将AIT分为2类：1型由甲状腺细胞增生、功能亢进引起；2型由甲状腺细胞破坏导致激素释放过多所致。

家兔下腔静脉血栓^(99)Tc^m-膜联蛋白Ⅴ显像的实验研究

目的探讨99Tcm-膜联蛋白Ⅴ(AnnexinⅤ)进行静脉血栓显像及鉴别新鲜与陈旧静脉血栓的可行性。材料与方法将15只家兔随机平均分为新鲜血栓组、陈旧血栓组及对照组,每组5只,新鲜血栓组及陈旧血栓组通过手术于下腔静脉置入螺旋铜丝建立下腔静脉血栓模型,对照组建立模型后不在下腔静脉内置入铜丝。新鲜血栓组及对照组于术后1 d、陈旧血栓组于术后14 d注射99Tcm-AnnexinⅤ,分别于注射后30、60、90 min及2 h显像,勾画感兴趣区,计算新鲜血栓组及陈旧血栓组血栓与本底放射性计数比值,对照组计算与血栓组血栓对应的下腔静脉部位与本底放射性计数比值,比较新鲜血栓组与陈旧血栓组、对照组血栓与本底放射性计数比值的差异。显像结束后处死实验兔,留存血栓标本行病理检查。结果新鲜血栓组5只实验兔血栓部位均呈放射性浓聚影,陈旧血栓组5只实验兔血栓部位均未见放射性浓聚表现,对照组5只实验兔下腔静脉均未见放射性浓聚;新鲜血栓组血栓与本底放射性计数比值(4.06±0.49)高于陈旧血栓组(2.46±0.38)及对照组对应的下腔静脉部位与本底放射性计数比值(2.27±0.24)(t=5.746、7.318,P<0.05);新鲜血栓组血栓病理结果提示为新鲜混合血栓,陈旧血栓组血栓为机化混合血栓。结论 99Tcm-AnnexinⅤ有望成为一种新的急性新鲜静脉血栓显像剂用于鉴别新鲜与陈旧静脉血栓。

^(99m)Tc-MIBI肺摄取定量判断冠心病心功能的临床价值

目的 :探讨99mTc -甲氧基异丁基异腈 (MIBI)肺摄取定量判断冠心病心功能的临床价值。方法 :对心绞痛组、心梗组和对照组病人作99mTc MIBI单光子断层摄影术时测量其前位投影图的动静态的肺心比值 (LHR) ;并用核素心室显像测定左室射血分数 (LVEF)。结果 :心绞痛组和对照组LHR运动较静息时低 (P <0 0 1) ;静息时心绞痛组较对照组高 (P <0 0 5 ) ;运动时两者无显著差异 ;静息时心梗组较对照组和心绞痛组高 (P <0 0 1) ;心绞痛组运动和静息LHR均与LVEF呈显著负相关 (均P <0 0 1)。结论 :冠心病患者运动和静息时LHR升降有诊断价值 ,LHR有助于预测左心室功能。

^(99m)Tc-TRODAT-1脑SPECT显像对帕金森病的早期诊断价值

目的:评价脑99Tcm-2β[N,N′-双(2-巯乙基)乙撑二胺基]甲基,3β-(4-氯苯基)托烷(99mTc-TRODAT-1)SPECT多巴胺转运蛋白(dopamine transporter,DAT)显像对帕金森病(Parkinson′s disease,PD)早期诊断的临床应用价值。方法:对21例早期PD患者(Hoehn-Yahr 1级12例,2级9例)及15例健康对照者分别进行99mTc-TRODAT-1SPECT脑显像,剂量为740 MBq。应用计算机感兴趣区技术及2个数学模型分别计算早期PD患者及健康对照者双侧纹状体体积(V,cm3)、质量(W,g),代表相应部位的多巴胺转运蛋白功能水平。结果:健康对照组SPECT扫描示DAT核素密度集中于双侧纹状体呈红色,左右基本对称,双侧纹状体貌似“熊猫眼”。早期PD患者双侧纹状体DAT核素分布不均匀,形状各异,其体积和质量均低于健康对照者,差异有显著性(P<0.01);早期PD患者症状对侧纹状体体积和质量均显著低于症状同侧(P<0.01);Hoehn-Yahr 2级PD患者双侧纹状体DAT体积和质量均低于Hoehn-Yahr 1级PD患者,差异有显著性(P<0.05)。结论:DAT数量减少是PD发病的重要环节之一,99mTc-TRODAT-1脑SPECT显像有助于PD的早期临床诊断。

^(99)Tc^m-MIBI SPECT脑显像与MRI对脑胶质瘤术后残留的与复发的对比研究

目的探讨99Tcm-MIBI SPECT脑显像与MRI对脑胶质瘤术后残留与复发的影像特征,并客观评价两种检查方法的优缺点及诊断价值。方法对15例正常对照者,27例脑胶质瘤术后患者(其中术后残留7例,术后复发9例,无复发者11例)行99Tcm-MIBI SPECT脑显像并同时行MRI显像,对其影像学特征进行分析比较。结果正常对照者99Tcm-MIBI SPECT显像脑实质内无核素浓聚,MRI显像未见明显异常。胶质瘤术后组(7例残留及9例复发者)99Tcm-MIBI SPECT脑显像均表现为核素浓聚,其它11例无复发者表现为无核素浓聚,MRI显像表现为真阳性者8例,真阴性者7例,假阳性者4例,假阴性者8例。99Tcm-MIBI SPECT脑显像诊断胶质瘤术后残留与复发的灵敏度、准确性和特异性分别为93.7%、96.3%和100%,MR分别为31.3%、44.4%和63.6%,两者比较灵敏度、准确性有差异(P<0.05),特异性无差异(P>0.05)。结论99Tcm-MIBI SPECT脑显像对早期发现胶质瘤残留及术后复发比MRI更优越;对分析确定胶质瘤术后残留与复发的早期诊断与治疗具有重要价值。