^(99)锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:评价99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,纳入99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的所有随机对照试验,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,合计1060例患者。Meta分析结果显示,试验组在提高总有效率[OR=6.44,95%CI(4.19,9.90),P<0.01]及改善晨僵时间[MD=–37.74,95%CI(–49.47,–26.00),P<0.01]、关节压痛数[MD=–2.63,95%CI(–3.44,–1.81),P<0.01]、关节肿胀数[MD=–2.45,95%CI(–3.49,–1.41),P<0.01]、血沉[MD=–12.88,95%CI(–20.76,–5.01),P<0.01]、C-反应蛋白[MD=–5.68,95%CI(–9.36,–2.00),P<0.01]、类风湿因子滴度[MD=–20.06,95%CI(–39.83,–0.29),P=0.05]方面均优于对照组,在不良反应发生率[OR=0.91,95%CI(0.58,1.41),P=0.67]方面与对照组相当。结论:99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎疗效较好,未见明显不良反应。但由于纳入的研究在随机、分配隐藏、双盲等方面存在一定缺陷,且样本量较小,疗程较短,因此其结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量RCT进一步验证。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病疗效分析

目的观察99锝-亚甲基二膦酸盐注射液(99 Tc-MDP,商品名:云克)联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效。方法将病程都在1年以内的42例TAO患者随机分为2组:实验组应用99 Tc-MDP联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40mg/d,1个月后停药;对照组应用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40mg/d,4个月后停药。评价治疗前后两组患者的突眼度及TAO眼病活动性,并进行组间比较。结果两组TAO的临床症状均有改善,其中在突眼度方面,实验组有效率为90.9%(20/22),对照组有效率为65%(13/20),两组差异有统计学意义(P<0.05)。而两组TAO眼病活动性治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组未出现与99 Tc-MDP有关的不良反应。结论 99 Tc-MDP联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病在突眼度的改善方面具有较好的疗效,无明显不良反应,同时缩短了糖皮质激素的使用疗程。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐配合康复训练治疗强直性脊柱炎疗效观察

目的99锝-亚甲基二膦酸盐(云克)配合康复训练治疗强直性脊柱炎的疗效。方法118例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组58例和对照组60例,治疗组除常规给予美洛昔康和柳氮磺吡啶外,静脉推注云克配合康复训练;对照组仅给予美洛昔康和柳氮磺吡啶,观察两组患者治疗前后相关临床和实验室指标的变化。结果经过2个疗程治疗,治疗组在缓解关节疼痛、缩短晨僵时间、改善脊柱活动度、降低急性炎症指标ESR、CRP和PLT以及免疫球蛋白IgM等方面均优于对照组(P<0.05~0.01),且无明显副作用。结论云克配合康复训练治疗强直性脊柱炎疗效明显。

自拟着痹克方联合^(99)锝-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎35例

目的:观察自拟着痹克方联合99锝-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎的临床疗效,探索安全有效的中西医结合治疗类风湿性关节炎的新方法。方法:将70例患者随机分成两组,治疗组35例用自拟着痹克方联合99锝-亚甲基二膦酸盐;对照组35例常规使用双氯芬酸钠治疗。治疗1个月后评价近期疗效,12个月后随访病情复发情况。结果:治疗组总有效率为91.43%,对照组为68.57%,治疗组优于对照组(P<0.05);两组的具体客观指标比较,治疗组优于对照组(P<0.05);药物不良反应,治疗组少于对照组(P<0.05);12个月后治疗组病情基本不复发者22例,对照组仅9例(P<0.01)。结果:中药联合99锝-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿性关节炎可以收到控制病情和获得持久疗效,比单纯使用常规西药治疗更加安全。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐联合激素对类风湿关节炎患者血脂的影响

目的分析^(99)锝-亚甲基二膦酸盐(technetium-99 conjugated with methylene diphosphonate,99Tc-MDP)联合糖皮质激素(glucocorticoid,GC)对类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血脂水平的影响。方法对2020年9月—2021年5月89例RA患者的血脂、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)和血沉(erythrocyte sedimentation rates,ESR)进行测定,对照组为同期厦门大学附属第一医院体检中心的57例健康对照者(healthy controls,HC)。其中^(99)Tc-MDP组45例,99Tc-MDP联合GC组44例,在基线期和^(99)Tc-MDP治疗10 d后,对各RA组患者的血脂水平和炎症指标进行分析。结果与HC相比,RA患者血清载脂蛋白A-1(apoproteinA-1,Apo-A1)水平显著降低,Apo-B/Apo-A值显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。^(99)Tc-MDP治疗后,两治疗组炎症指标均明显改善,甘油三酯(triglycerides,TG)与Apo-A1均较治疗前升高,Apo-B/Apo-A比值较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。在^(99)Tc-MDP联合GC组中,高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)较治疗前升高,而载脂蛋白B(apoproteinB,Apo-B)、动脉粥样硬化指数(atherogenicindex,AI)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。^(99)Tc-MDP联合GC组治疗后^(99)Tc-MDP组治疗后对血脂的改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RA存在不良的血脂异常,^(99)Tc-MDP治疗可以改善炎症反应,改善血脂水平。^(99)Tc-MDP联合GC对血脂水平改善有协同作用,这有可能降低RA心血管疾病的风险。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐治疗前列腺癌骨转移疗效观察

目的观察^(99)锝-亚甲基二膦酸盐对前列腺癌骨转移患者骨痛、骨质疏松的治疗效果。方法对76例前列腺癌骨转移患者给予^(99)锝-亚甲基二膦酸盐治疗1年(每疗程15 d,每天静滴22 mg,15 d为一个疗程,共12个疗程),比较治疗前及治疗1年后患者骨密度(BMD)值及血清钙、磷、碱性磷酸酶、骨钙素、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽、1,25二羟维生素D3等指标的变化。结果云克治疗后腰椎(L1-4)及左股骨颈、大转子及小转子骨密度(BMD)值均较治疗前增加(P<0.05);云克治疗后AKP、ICTP均较治疗前明显下降(P<0.01)。OC云克治疗后较治疗前增加(P<0.05)。血钙、血磷、1,25-二羟维生素D3云克治疗后与云克治疗前相比无明显变化,P<0.05。前列腺癌骨转移轻度骨痛组及中度骨痛组治疗1年后骨痛VAS评分明显降低,差异有统计学意义,P<0.05。重度骨痛组云克治疗前、治疗后VAS评分比较,差异无统计学意义,P<0.05。结论^(99)锝-亚甲基二膦酸盐在治疗前列腺癌骨转移的骨痛、骨质疏松方面,具有缓解骨痛,促进骨增殖,抑制骨吸收,提高骨密度,防治骨质疏松的作用。

RANKL/OPG系统与大鼠Ⅱ型胶原诱导性关节炎发病的关系及^(99)锝-亚甲基二膦酸盐的干预作用

探讨核因子κB受体活化因子配体/骨保护素(RANKL/OPG)系统与大鼠Ⅱ型胶原诱导性关节炎(CIA)发病的关系及99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP,商品名:云克)的干预作用。除正常对照组(n=8)外,其余大鼠建立CIA模型,随机分为模型组、甲氨蝶呤(MTX)组和云克组。采用关节炎指数(AI)评分评价关节炎程度;ELISA法检测关节液RANKL、OPG水平;观察膝关节病理变化;免疫组化法检测膝关节滑膜RANKL、OPG表达。结果表明,与正常对照组相比,模型组及干预组AI评分、关节液RANKL和OPG浓度、膝关节滑膜RANKL和OPG表达均显著增加(P<0.01),干预组上述指标均明显低于模型组(P<0.01),云克组明显低于MTX组(P<0.01)。结果表明,RANKL/OPG系统参与了大鼠C IA关节破坏的发生发展;云克可能通过抑制CIA大鼠的RANKL、OPG表达、降低RANKL/OPG比值起延缓关节破坏的作用,其起效时间明显早于甲氨蝶呤。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐在类风湿性关节炎中的应用

目的观察99锝-亚甲基二膦酸盐(商品名:云克)对类风湿性关节炎的治疗效果。方法符合诊断标准的患者36例,其中女23例,男13例,平均年龄(53.3±11.4)岁,病程(6.5±2.8)年。给予云克11mg,每日1次静滴,10 d为1个疗程,每月1个疗程,连续3个月。同时辅以类风湿性关节炎的常规内科治疗。结果治疗3个月后,与治疗前比较,明显进步13例,占36.1%,进步17例,占47.2%,改善3例,占8.3%,总有效率为91.67%,经统计学分析,P<0.05。不良反应轻微。结论云克对类风湿性关节炎治疗效果明显,利于病情快速改善、恢复,且使用安全,无明显毒副作用,值得临床推广应用。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐治疗类风湿关节炎继发骨质疏松骨痛的疗效分析

目的观察99锝-亚甲基二磷酸盐注射液(商品名称:云克)治疗类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)继发骨质疏松骨痛的临床疗效方法52例RA继发骨质疏松骨痛的患者给予云克治疗,所有病例用药前及用药15天后根据WHO疼痛分级标准和评定方法进行评定结果52例接受云克治疗的患者中骨痛完全缓解15例,部分缓解23例,轻度缓解9例,无效5例,疼痛有效率为90.3%。疼痛VAS评分用药前6.89、用药后5.1结论经正规治疗,病情相对稳定的类风湿关节炎患者,补足钙剂及维生素D3后,仍有全身酸痛不适,骨密度提示骨质疏松患者加用云克效果更为理想。

89锶、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐治疗老年前列腺癌骨转移的临床观察

目的观察和比较89Sr、唑来膦酸及99锝-亚甲基二膦酸盐(云克)在老年前列腺癌骨转移患者治疗中的临床价值。方法回顾性分析2017年01月至2018年01月我科收治的老年前列腺癌骨转移患者,分为89Sr治疗组、唑来膦酸治疗组及云克治疗组。比较三组患者治疗后骨痛缓解、骨转移灶控制及不良反应情况,并行统计学分析。结果本研究共纳入53例患者,镇痛疗效:89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗早期止痛效果好,差异有统计学意义(P<0.05),但治疗6个月后差异减小,12个月后三组间差异无明显统计学意义(P>0.05)。89Sr组及唑来膦酸组对重度疼痛组缓解优于中度疼痛组,无明显统计学差异(P>0.05),云克组对重度疼痛组缓解明显差于中度疼痛组,有统计学差异(P<0.05)。转移灶疗效:89Sr组较唑来膦酸组、云克组治疗效果好,但无明显统计学差异。骨转移灶数目,89Sr组及唑来膦酸组、云克组对≥10组的治疗效果优于<10组,但均无明显统计学差异。不良反应:89Sr的骨髓抑制、唑来膦酸的发热反应,较另两种药物有明显统计学差异(P<0.05),其余不良反应无明显统计学差异(P>0.05)。结论89Sr、唑来膦酸、云克均有较好的缓解骨痛、控制骨进展作用。89Sr针对老年患者,易出现骨髓抑制,需密切随访。云克不良反应少,连续长期静脉输液,增加老年患者的痛苦。唑来膦酸易出现发热,但给予对症后可缓解。

99锝-亚甲基二膦酸盐联用甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病的Meta分析

目的:评价99锝-亚甲基二膦酸盐(^99Tc-MDP)联用甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病(TAO)的临床效果。方法:检索Pubmed、The Cochrane Library、EMbase、ClinicalTrial.gov、Web of Science、中国知网、维普、中国生物医学文献数据库和万方数据库9个数据库,检索时间从建库至2019-03,收集^99Tc-MDP联用甲泼尼龙治疗TAO的随机对照试验(RCT)。2名研究人员根据纳入和排除标准,独立检索文献、提取数据及进行方法学质量评估。采用Review Manager 5.3进行Meta分析。结果:最终纳入8篇RCT文献,共644例患者。Meta分析结果显示,^99Tc-MDP联用甲泼尼龙与单用甲泼尼龙的临床总有效率有差异(RR=1.14,95%CI:1.03~1.26,P=0.01)。两组眼球突出度治疗有效率有差异(RR=1.28,95%CI:1.16~1.41,P<0.00001)。^99Tc-MDP联用甲泼尼龙改善TAO复视症状优于单用甲泼尼龙(RR=1.64,95%CI:1.04~2.58,P=0.03)。两组治疗眼球运动障碍症状无差异(P=0.37)。^99Tc-MDP联用甲泼尼龙组不良反应发生率低于单用甲泼尼龙组。结论:^99Tc-MDP联用甲泼尼龙治疗TAO优于单用甲泼尼龙,是TAO的有效治疗方法,且副作用小。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐治疗系统性红斑狼疮合并股骨头坏死的临床研究

目的探究^(99)锝-亚甲基二膦酸盐(^(99)Tc-MDP)治疗系统性红斑狼疮(SLE)合并股骨头坏死(ONFH)的有效性及安全性。方法选取2021年6月-2022年9月蚌埠医学院第一附属医院确诊为SLE合并ONFH(坏死组)及SLE不合并ONFH(对照组)患者共60例。其中坏死组(30例),根据有无使用^(99)Tc-MDP分为常规组(15例)和联合组(15例),对照组为30例;采用ELISA测定联合组与常规组患者治疗1个小疗程前后及对照组血浆骨保护素(OPG)、骨桥蛋白(OPN)浓度并进行比较分析,对联合组及常规组在1个大疗程治疗结束后进行随访,比较患者Harris评分、影像学变化及有无不良反应。结果3组治疗前基线资料差异无统计学意义。1个小疗程治疗后:联合组患者治疗后血浆OPG水平较治疗前OPG水平升高、OPN水平较治疗前降低,差异有统计学意义。1个大疗程治疗后:(1)髋关节功能Harris评分联合组较常规组增加,联合组治疗后较治疗前明显增加,差异有统计学意义;常规组治疗后Harris评分较治疗前差异无统计学意义。(2)^(99)Tc-MDP治疗后影像学评价结果较治疗前无明显进展。(3)3组患者均未出现严重不良反应。结论^(99)Tc-MDP在常规用药基础上治疗SLE合并ONFH临床效果良好,且具有较高的安全性。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐联合甲氨蝶呤治疗活动性类风湿关节炎疗效观察

目的:观察99锝-亚甲基二膦酸盐(99Tc-MDP)治疗活动性类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法:将60例活动性RA患者随机分为两组。试验组30例,应用99Tc-MDP联合甲氨蝶呤(MTX)治疗;对照组30例,应用MTX治疗。分别在治疗前、治疗16周后进行28个关节的疾病活动度评分(DAS28)。结果:治疗16周后试验组DAS28明显低于对照组(P<0.01)。两组治疗16后DAS28明显低于治疗前(P<0.01)。结论:99Tc-MDP联合MTX治疗活动性RA能够显著减低疾病活动度、改善关节功能,且安全性好。

锝-亚甲基二膦酸盐联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎的效果分析

目的探讨锝-亚甲基二膦酸盐联合甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎(RA)的效果。方法采用回顾性、便利抽样研究方法,2016年1月—2018年3月选择在攀枝花市中心医院诊治的RA患者128例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各64例,对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组给予锝-亚甲基二膦酸盐联合甲氨蝶呤治疗,两组都治疗观察3个月,比较两组的临床疗效,记录两组在治疗期间出现的消化道症状、口腔溃疡、失眠、肝肾功能异常等不良反应情况,记录两组治疗后的关节肿胀数、关节压痛数,比较两组治疗前后的白介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果所有患者都顺利完成治疗,观察组与对照组的治疗总有效率分别为100.0%和89.1%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组治疗期间的消化道症状、口腔溃疡、失眠、肝肾功能异常等不良反应发生率分别为14.1%和12.5%,两组对比差异无统计学意义。观察组治疗后的关节肿胀数、关节压痛数显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组血清IL-6、TNF-α水平显著低于治疗前,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组也低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论锝-亚甲基二膦酸盐联合甲氨蝶呤治疗RA能抑制炎症因子的释放,能改善患者的关节功能障碍,提高治疗疗效,且不会增加不良反应的发生,有很好的应用价值。

锝-亚甲基二膦酸盐联合骨化三醇治疗银屑病性关节炎疗效观察

目的:观察锝-亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)联合骨化三醇治疗银屑病性关节炎的临床疗效和安全性。方法:选择银屑病性关节炎104例,随机分为观察组56例和对照组48例。对照组采用99mTc-MDP治疗,观察组在对照组基础上加用骨化三醇治疗。观察两组关节症状改善情况,并于治疗后4周、12周行红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)测定及放射性核素99mTc-MDP骨显像,比较两组临床疗效,记录不良反应发生情况。结果:观察组显效12例,占21.4%;有效40例,占71.4%;无效4例,占7.1%;总有效率92.9%。对照组显效14例,占29.2%,有效23例,占47.9%;无效11例,占22.9%;总有效率77.1%。两组总有效率比较,差异非常显著(P<0.01)。两组治疗过程中均未出现高钙血症等不良反应。结论:99mTc-MDP联合骨化三醇治疗银屑病性关节炎不但疗效较好,而且较安全。

雷公藤多甙联合99锝-亚甲基二膦酸盐治疗甲状腺相关眼病疗效观察

目的:探讨雷公藤多甙联合99锝-亚甲基二膦酸盐治疗甲状腺相关眼病的疗效。方法:选取2016年7月~2019年2月收治的甲状腺相关眼病患者44例,依据治疗方案不同分为对照组和治疗组,各22例。两组均予以碘-131、甲巯咪唑治疗甲亢,在此基础上对照组采用雷公藤多甙口服,治疗组采用雷公藤多甙口服联合99锝-亚甲基二膦酸盐治疗。比较两组疗效,治疗前后自觉症状发生情况、突眼体征及甲状腺功能指标。结果:治疗组治疗总有效率86.36%高于对照组的54.55%(P<0.05);治疗后治疗组自觉症状发生率5.56%低于对照组的27.03%(P<0.05);治疗后治疗组眼球突出度、睑裂宽度低于对照组(P<0.05);治疗后两组FT4、FT3水平均维持在正常水平,且治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:雷公藤多甙联合99锝-亚甲基二膦酸盐治疗甲状腺相关眼病,疗效确切,能有效改善患者自觉症状及突眼体征。

锝-亚甲基二膦酸盐联合干预治疗士兵甲亢伴浸润性突眼31例

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是由于甲状腺腺体组织功能亢进,合成和分泌甲状腺激素增加所导致的甲状腺毒症,是一种自身免疫性疾病。其中25%～35%的患者伴有突眼,这与自身免疫、遗传、精神刺激等因素有关。突眼可分为浸润性突眼和非浸润性突眼。2010年12月—2014年12月,我们采用锝-亚甲基二膦酸盐（（99m）Tc-MDP）联合院内和院外干预治疗士兵甲亢伴浸润性突眼31例,效果满意。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐对胶原诱导性关节炎大鼠骨侵蚀的治疗作用

目的:观察99锝-亚甲基二膦酸盐(99technetium-methylenediphosphonate,99Tc-MDP)注射液对胶原诱导性关节炎(collagen-induced arthritis,CIA)大鼠模型骨侵蚀的治疗作用,探讨其治疗骨侵蚀的有效作用成分及可能的作用机制。方法:建立CIA大鼠关节炎模型,分为模型组、帕米膦酸二钠组、MDP组和99Tc-MDP组,关节炎指数评价关节肿胀程度;放射学评分评价骨质破坏情况;HE染色观察关节病理组织形态学变化;ELISA检测血清中核因子κB受体活化因子配体(receptor activator of NF-κBligand,RANKL)、骨保护素(osteoprotegerin,OPG)和Dickkopf-1(DKK-1)的水平。结果:99Tc-MDP组、MDP组、帕米膦酸二钠组关节炎指数评分、骨质破坏评分均低于模型对照组(P<0.05);99Tc-MDP组与帕米膦酸二钠组、MDP组相比,差异有统计学意义(P<0.05);99Tc-MDP组、MDP组、帕米膦酸二钠组血清OPG水平高于模型组(P<0.05),血清RANKL和DKK-1水平低于模型组(P<0.05);99Tc-MDP组血清OPG水平高于帕米膦酸二钠组和MDP组(P<0.01),RANKL和DKK-1水平低于帕米膦酸二钠组和MDP组(P<0.01),但帕米膦酸二钠组和MDP组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:99Tc-MDP治疗CIA大鼠骨侵蚀的有效作用成分为99Tc与亚甲基二膦酸盐两者的螯合物,并且是通过促进OPG和抑制RANKL和DKK-1的表达发挥作用的。

^(99)Tc-亚甲基二膦酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎疗效观察

目的观察锝-亚甲基二膦酸盐注射液(99Tc-2MDP,商品名:云克)联合来氟米特治疗类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的临床疗效。方法将68例RA患者随机分为观察组和对照组各34例,观察组采用99Tc-2MDP静脉滴注,同时口服来氟米特治疗,对照组仅口服来氟米特治疗。比较两组患者4周后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子(RF)滴度,同时观察不良反应。结果两组患者各项疗效指标治疗后均有改善,总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。经4周治疗后观察组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、ESR、CRP、RF滴度各项指标较治疗前明显改善,治疗后两组晨僵时间、关节压痛数、关节肿胀数、ESR比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组均无严重不良反应。结论云克联合来氟米特治疗RA安全、高效,能有效降低病情活动性,值得临床推广。