IAEA即将启动新一代锝-99m药物协调研究项目

【国际原子能机构网站2023年11月24日报道】国际原子能机构(IAEA)即将启动题为“开发新一代锝-99m试剂盒”的协调研究项目,目的是建立一个由生产商和研究机构组成的网络,致力于开发新一代锝-99m试剂盒和放射性药物,并制定新型锝-99m放射性药物的生产、质量控制和临床前研究的标准程序和指南。感兴趣的研究机构应在2024年3月31日前向国际原子能机构提交合作意向。

超声结合锝-99甲状腺显像对甲状腺结节的诊断价值

目的通过超声及锝-99甲状腺显像对甲状腺结节的联合应用,探讨结节实性部分组织的实际摄锝功能。方法对102例患者147个甲状腺结节的超声及锝-99甲状腺显像结果进行回顾性分析,以术后病理结果为金标准,以厚径比4:5为界分两种情况研究结节的物理性质(实性、囊实性、囊性)与核素显像结节性质(热、温、凉、冷)的对比关系。结果1.对于厚径比小于4:5且核素能显示的结节,以凉结节为主(94.7%);对于厚径比大于4:5的结节,以冷结节为主(75%)。2.在囊实性凉冷结节中,结节性甲状腺肿占85%,甲状腺腺瘤占5%,甲状腺癌占5%,其它占5%;在实性凉冷结节中,结节性甲状腺肿占47%,甲状腺腺瘤占11%,甲状腺癌占19%,亚急性甲状腺炎占8%,甲状腺癌合并结节性甲状腺肿3%,其它占12%。二者的恶性率统计学上差异有显著性(p<0.05)。3.在实性冷结节中,甲状腺癌占30%,结节性甲状腺肿占36.7%,甲状腺腺瘤占16.7%,亚急性甲状腺炎占10%,结节性甲状腺肿合并腺瘤占6.7%。结论锝-99甲状腺显像结合超声有助于分析甲状腺结节实性部分组织真实摄锝功能。

锝-99m定量SPECT/CT临床应用进展

SPECT/CT融合技术、图像重建算法、光子补偿技术等的不断完善和应用使得单光子发射计算机断层扫描(single photon-emission computed tomography,SPECT)已经能够开展类似于正电子发射型计算机断层扫描(positron-emission tomography,PET)的定量分析。SPECT/CT定量分析中使用最多的是锝-99m(technetinum-99m,99mTc)标记的放射性药物,该文综述了99mTc定量SPECT/CT在骨关节、甲状腺等疾病中的应用及局限,并对定量SPECT/CT的应用前景进行了展望。

锝-99-亚甲基二膦酸钠与中药速效骨伤愈合剂治疗骨质疏松动物实验研究

目的比较核素药物锝-99-亚甲基二膦酸钠(^(99)Tc-MDP,俗称云克)和中药速效骨伤愈合剂(俗称“骨王”)治疗骨质疏松动物模型的疗效,研究其在骨承受力等方面的变化。方法采用盐酸地塞米松肌内注射方法诱导兔骨质疏松模型,实验设有正常对照组、骨质疏松模型对照组以及骨质疏松模型分别按成人常规剂量比例给予^(99)Tc-MDP和速效骨伤愈合剂的治疗组,治疗时间为15周。治疗前、后进行实验室X线、CT摄片及核素骨骼显像,取第3、4腰椎和股骨分别进行病理细胞学、骨形态计量分析,并行骨密度和耐压骨力学试验。结果^(99)Tc-MDP治疗组与骨质疏松模型对照组比较,除X线、CT摄片显示的变化不明显外,在病理细胞学、骨形态计量、骨密度、耐压骨力学方面的差异均有显著性(P＜0．01),核素骨骼显像显示骨组织摄取放射性提高；速效骨伤愈合剂治疗组在骨形态计量方面提高较明显,耐压骨力学测试结果较^(99)Tc-MDP治疗组差,^(99)Tc-MDP治疗组与正常对照组的差异略有显著性。结论核素药物^(99)Tc-MDP对兔骨质疏松模型的治疗有较好的疗效,虽然中药速效骨伤愈合剂治疗骨质疏松动物模型有一定疗效,但关键的耐压骨力学的变化较小,可能速效骨伤愈合剂需要在较长的时间内逐渐对骨组织的增殖功能起促进作用。

世界医用同位素锝-99m的供应面临危机

【欧洲核学会《核新闻网》1995年12月14日报道】设在加拿大的Nordion国际公司说,它用于生产放射性同位素锝一99m(Tc-99m)的反应堆正临近其使用寿期的终点。锝-99m每日应用于全世界约6万个医疗程序,而该公司供应这种重要同位素的80％。 Nordion公司说,这一问题已促使其计划建造两座新反应堆,以保证直到下个世纪的可靠供应。

地下水中锝-99的原位固定机制研究进展

核电站运行过程中产生的放射性废物的安全处置问题,长久以来一直是全世界面临的一个前沿且颇具难度的研究课题.本文全面回顾了近年来长寿命核素锝-99及其类似物铼在地下水中的原位固定机制研究进展,对其涉及的吸附、还原和晶体掺杂3种主要固定机制进行了总结,并在此基础上对锝在地下水中的修复进行了展望,提出了下一步研究需要开展的方向.

^(99m)锝-焦磷酸盐单光子发射计算机断层成像术/CT显像诊断转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病1例

应用^(99m)锝-焦磷酸盐(^(99)Tc^(m)-PYP)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT显像诊断转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)。^(99)Tc^(m)-PYP作为一种显像剂,它早期用于急性心肌梗死显像,后来发现^(99)Tc^(m)-磷酸盐衍生物可以与心肌细胞中的转甲状腺素蛋白(TTR)紧密结合,现用于心肌淀粉样变显像。SPECT/CT显像是一种较成熟的显像技术,有较规范的操作流程和诊断标准。^(99)Tc^(m)-PYP SPECT/CT显像对诊断ATTR-CM具有较高的敏感度和特异度。

锝-99m标记survivin反义寡核苷酸肝细胞癌显像的实验研究

目的研究放射性核素锝99m(99mTc)标记survivin反义寡核苷酸(ASON)显像诊断肝细胞癌的价值。方法用DNA合成仪合成18碱基单链survivinASON,在5′末端经氨基修饰后,以S乙酰基N羟基琥珀酰亚胺巯基乙酰基三甘氨酸(SacetylNHSMAG3)作为螯合剂对survivinASON进行99mTc标记,并对99mTcsurvivinASON在荷瘤(SMMC7721)裸鼠模型体内的生物学分布、肿瘤反义基因显像、肿瘤反义基因抑制显像进行了分析。结果肿瘤组织显像时间早,0.5h即已开始显影。99mTcsurvivinASON在肿瘤组织内的聚集程度随时间延长而逐渐增加,于4h时达到最大,肿瘤/对侧肢体肌肉比值分别为2.48±0.44(体外显像)和3.35±0.57(生物学分布)。正义寡核苷酸(SON)在肿瘤组织内的聚集各时间点均明显低于ASON,差异有统计学意义(P<0.01)。用未标记的survivinASON进行抑制后,99mTcsurvivinASON在肿瘤组织中的聚集明显减少,4h时的肿瘤/对侧肢体肌肉比值降为0.93±0.23,与抑制前的2.48±0.44相比有明显减低(P<0.01)。结论99mTcsurvivinASON可在荷瘤裸鼠模型的肿瘤组织中特异性聚集,为肝细胞癌的特异性诊断提供了一种可能的新方法。

^(99m)Tc标记的前列腺特异性膜抗原抑制剂HYNIC-P137的制备与临床转化

为开发低膀胱滞留的前列腺癌SPECT显像剂,在68 Ga-P137结构的基础上制备了^(99m)Tc-P137,对其进行临床前评估和初步的临床转化研究。通过固相合成方法制备标记前体HYNIC-P137,用EDDA作为共配体对前体进行^(99m)Tc标记,并对产物^(99m)Tc-P137进行质控。考察^(99m)Tc-P137的脂水分配系数和体外稳定性,考察其在PSMA阳性细胞和阴性细胞上的摄取和抑制。进行正常昆明小鼠的生物分布和荷瘤鼠的SPECT/CT显像,最后进行临床转化研究。结果表明,前体HYNIC-P137的固相合成方便易得,标记产物^(99m)Tc-P137的放化纯度接近100%,体外稳定性好,亲水性较强。正常昆明小鼠生物分布显示,该探针血液清除较快,主要通过肾脏代谢。荷瘤鼠的小动物SPECT/CT显示,^(99m)Tc-P137主要在PSMA阳性肿瘤和肾脏区域浓集,且均可被明显抑制,显示出高度的体内特异性。临床转化显示,^(99m)Tc-P137在膀胱蓄积较低,肝内放射性较高,对前列腺癌原位灶和淋巴结转移均具有良好的检出性能。研究表明,^(99m)Tc-P137有望成为高亲和性、低膀胱滞留的新型三七素类SPECT前列腺癌显像探针。

锝99-甲氧基乙腈亲肿瘤显像预测非小细胞肺癌化疗效果的临床研究

目的探讨锝99-甲氧基乙腈(^(99)Tc^m-MIBI)亲肿瘤显像对非小细胞肺癌化疗效果的预测价值。方法收集2013~2015年云南省肿瘤医院不能手术的非小细胞肺癌患者40例,其中鳞癌23例,腺癌14例,大细胞癌3例,患者在化疗前,静脉注射7.40×108Bq^(99)Tc^m-MIBI后分别于30 min,2 h行SPECT动态扫描,计算早期相、延迟相肿瘤组织与对侧正常肺组织的放射活性比(T/Ne、T/Nd)并计算出滞留指数(RI),根据胸部CT的实体瘤的疗效评价标准,将患者分为化疗有效组(21例)和无效组(19例)。结果化疗有效组T/Ne(2.1837±0.6694)、T/Nd(2.5321±0.8478)均高于化疗无效组T/Ne(1.6438±0.5575)、T/Nd(1.7652±0.6352),差异有统计学意义(P<0.05);RI化疗有效组(0.1578±0.1677)与无效组(0.0665±0.1219)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ^(99)Tc^m-MIBI显像的T/Ne、T/Nd、RI有助于预测非小细胞肺癌化疗的疗效。

^(99)锝-亚甲基二磷酸盐联合甲氨蝶呤治疗对老年类风湿关节炎患者CRP、IL-4、IL-10水平的影响

目的探讨^(99)锝-亚甲基二磷酸盐联合甲氨蝶呤治疗对老年类风湿关节炎患者C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-4、IL-10水平的影响。方法老年类风湿关节炎患者84例根据随机数字表法分成观察组和对照组各42例。对照组予以甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组的基础上加用^(99)锝-亚甲基二磷酸盐治疗。对比两组临床疗效、临床症状改善情况及治疗前后血清CRP、IL-4、IL-10水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)。观察组关节肿胀、关节压痛、晨僵时间均显著低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组血清CRP水平显著低于对照组,而IL-4、IL-10水平均显著高于对照组(均P<0.05)。两组白细胞减少、胃肠道反应、肝功能异常的发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论^(99)锝-亚甲基二磷酸盐联合甲氨蝶呤治疗老年类风湿关节炎的临床疗效显著,安全性较好。

^(99)锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎患者血清TNF-α和IL-6的影响

目的:观察锝-亚甲基二磷酸盐对类风湿关节炎(RA)患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白99细胞介素-6(IL-6)的影响。方法:将76例类风湿关节炎患者随机分为治疗组(38例)和对照组(38例),治疗组患者给予锝-亚甲基二磷酸盐联合甲氨蝶呤治疗,对照组给予甲氨蝶呤单药治疗,治疗12周,观察两99组治疗前后临床、实验室指标及血清TNF-α、IL-6的变化。结果:治疗组临床和实验室指标改善优于对照组(P<0.05或P<0.01),治疗组患者血清TNF-α和IL-6水平均明显低于对照组(P<0.01)。结论:99锝-亚甲基二磷酸盐治疗RA疗效确切,并能明显降低患者血清TNF-α和IL-6表达。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病疗效分析

目的观察99锝-亚甲基二膦酸盐注射液(99 Tc-MDP,商品名:云克)联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效。方法将病程都在1年以内的42例TAO患者随机分为2组:实验组应用99 Tc-MDP联合甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40mg/d,1个月后停药;对照组应用甲泼尼龙琥珀酸钠粉针冲击治疗,口服泼尼松片40mg/d,4个月后停药。评价治疗前后两组患者的突眼度及TAO眼病活动性,并进行组间比较。结果两组TAO的临床症状均有改善,其中在突眼度方面,实验组有效率为90.9%(20/22),对照组有效率为65%(13/20),两组差异有统计学意义(P<0.05)。而两组TAO眼病活动性治疗效果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组未出现与99 Tc-MDP有关的不良反应。结论 99 Tc-MDP联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关眼病在突眼度的改善方面具有较好的疗效,无明显不良反应,同时缩短了糖皮质激素的使用疗程。

^(99)锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的Meta分析

目的:评价99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的疗效及安全性。方法:检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库和万方数据库,纳入99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎的所有随机对照试验,采用RevMan 5.1软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入15篇文献,合计1060例患者。Meta分析结果显示,试验组在提高总有效率[OR=6.44,95%CI(4.19,9.90),P<0.01]及改善晨僵时间[MD=–37.74,95%CI(–49.47,–26.00),P<0.01]、关节压痛数[MD=–2.63,95%CI(–3.44,–1.81),P<0.01]、关节肿胀数[MD=–2.45,95%CI(–3.49,–1.41),P<0.01]、血沉[MD=–12.88,95%CI(–20.76,–5.01),P<0.01]、C-反应蛋白[MD=–5.68,95%CI(–9.36,–2.00),P<0.01]、类风湿因子滴度[MD=–20.06,95%CI(–39.83,–0.29),P=0.05]方面均优于对照组,在不良反应发生率[OR=0.91,95%CI(0.58,1.41),P=0.67]方面与对照组相当。结论:99锝-亚甲基二膦酸盐联合慢作用抗风湿药治疗类风湿关节炎疗效较好,未见明显不良反应。但由于纳入的研究在随机、分配隐藏、双盲等方面存在一定缺陷,且样本量较小,疗程较短,因此其结论的可靠性仍需多中心、大样本、高质量RCT进一步验证。

^(99)锝-亚甲基二磷酸盐联合甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者血清白细胞介素-17的干预作用

目的探讨99锝-亚甲基二磷酸盐(99Tc-MDP)联合甲氨蝶呤(MTX)对类风湿关节炎患者血清白细胞介素(IL)-17的干预作用,为临床诊治提供依据。方法选取接受诊断和治疗的类风湿关节炎患者64例,分为观察组与对照组,每组32例。观察组患者给予99Tc-MDP联合MTX治疗,对照组患者给予MTX单独治疗。观察记录两组患者治疗前后血清IL-17的水平。结果观察组与对照组患者治疗后血清IL-17水平与治疗前比较均明显降低(P<0.05);观察组患者治疗后血清IL-17水平为(13.16±7.71)pg/mL,明显低于对照组的(20.05±8.36)pg/mL(P<0.05)。两组患者的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论99TcMDP联合MTX对类风湿关节炎患者血清IL-17水平具有明显的抑制作用,且用药安全,值得在临床中推广应用。

99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效初探

目的探讨99锝-亚甲基二磷酸盐治疗原发性骨质疏松症的疗效及安全性。方法原发性骨质疏松症患者112例,随机分为治疗组及对照组,治疗组给予99锝-亚甲基二磷酸盐治疗,对照组给予阿法骨化醇治疗,疗程均1个月,检测及评价治疗前后临床症状、血清骨特异性碱性磷酸酶水平及骨密度变化。结果临床症状改善:治疗组有效率89.29%(50/56),对照组有效率67.31%(35/56),两组比较P<0.05有统计学意义。血清BALP下降、治疗组优于对照组(P<0.05),骨密度增高治疗组优于对照组(P<0.05)。结论 99锝-亚甲基二磷酸盐可抑制骨吸收、促进骨生成,增加骨密度,改善骨质疏松症,提高患者生活质量,值得临床推广。

腺苷负荷^99m锝-甲氧基异丁基异腈门控心肌灌注显像在冠心病诊断中的价值

目的:探讨腺苷负荷99m锝—甲氧基异丁基异腈(99mTc-MIBI)门控心肌灌注显像(G-MPI)诊断冠心病、评价冠状动脉(冠脉)病变及左心室功能的临床价值。方法:46例临床确诊或疑似的冠心病患者,分别行腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI及选择性冠脉造影检查,以冠脉造影为金标准,计算腺苷负荷G-MPI诊断冠心病及冠脉不同血管病变的敏感性、特异性及准确性,同时比较腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI的左心室射血分数(LVEF)与超声心动图的LVEF的相关性。结果:腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI诊断冠心病的敏感性为87.0%,特异性为81.8%,准确性为85.3%,阳性预测值为90.9%,阴性预测值为75.0%。它对判断冠脉各分支狭窄也具有较高的价值,其中左前降支敏感性为88.2%、特异性为81.8%、准确性为86.7%;左回旋支敏感性为78.6%、特异性为90.9%、准确性为84.0%;右冠脉敏感性为90.5%,特异性为72.7%,准确性为84.4%。而且,对冠脉病变支数的检出率分别为1支病变83.3%,2支病变91.7%,3支病变90.9%。腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI的LVEF与超声心动图的LVEF无显著差异,二者呈显著正相关(r=0.885,P=0.0001)。结论:腺苷负荷99mTc-MIBI G-MPI对诊断冠心病、评价冠脉病变及左心室功能具有重要的临床价值。