球囊扩张椎体后突成形术治疗新鲜骨质疏松性脊柱压缩骨折疗效观察

目的:回顾并总结球囊扩张椎体后突成形术治疗新鲜骨质疏松性脊柱压缩骨折的临床疗效。方法:回顾性分析应用球囊扩张椎体后突成形术治疗新鲜骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折并获得随访3个月以上的20例患者临床资料。结果:VAS评分,术前平均8.33分,术后平均2.45分,有显著差异(P<0.01)。病椎形态变化情况,椎体前缘高度术前平均1.85cm,术后平均2.43cm,差异有显著性(P<0.01);椎体中间高度术前平均2.03cm,术后平均2.54cm,差异有显著性(P<0.01);椎体后缘高度术前平均2.95cm,术后平均3.01cm,差异显著(P<0.01)。结论:球囊扩张椎体后突成形术治疗新鲜骨质疏松性脊柱压缩骨折止痛效果确切,椎体高度能得到不同程度恢复,操作简便。

骨质疏松椎体压缩性骨折经皮穿刺椎体成形术后再发椎体骨折的危险因素

目的探讨经皮穿刺锥体形成术(PVP)治疗骨质疏松椎体压缩性骨折(OVCF)后再发锥体骨折的危险因素。方法选择烟台市烟台山医院2016年1月至2018年1月收治的OVCF患者252例(376个椎体),对患者进行PVP治疗,术后建立病友微信群聊,对患者进行为期18个月的随访,并对在此期间再发OVCF案例做记录,将患者分为骨折组(25例)与健康组(227例),运用该院自拟调查表对患者骨折相关危险因素进行调查、记录并分析,自拟调查表包括两个版块,分别为患者个人因素〔包括性别、年龄、体重指数(BMI)等〕与医疗因素〔包括骨水泥量、骨水泥渗漏、穿刺方法、骨密度(QCT值)、椎体高度回复率、原发椎体平均数目、椎体后凸角(Cobb)、手术前后疼痛感受评价等〕,对调查资料进行单因素分析,采用Logistic法进行多因素回归分析,采用SPSS20.0统计软件对患者资料进行统计分析,采用χ2检验。结果关于骨水泥渗漏、骨密度、年龄等因素的分类下,两组患者骨折再发性差异有统计学意义(P<0.05),骨水泥渗漏、骨密度、年龄与患者术后骨折再发存在相关性(P<0.05)。结论对于OVCF患者,PVP术为其较好的治疗手段之一,但术后骨折再发的危险因素与高龄、骨密度、骨水泥渗漏有较为显著关联,需要对此类患者密切观察。

硬膜下阻滞2例

1病历摘要 例1,男,29岁.因车祸至L1锥体压缩性骨折拟在硬膜外阻滞下行L1锥体AF钉固定术.入室:血压15/10Kpa、心率:78次/分,常规下行T8,9穿刺,未成功,改T9,10间隙穿刺成功,向下置管3cm,平卧后注入2%利多卡因4ml,5分钟测平面,感觉减退T6-L1,痛觉减退Ta-L2,观无腰麻现象后注入首次量2%利多卡因10ml,翻身成手术所需的俯卧位,20分钟后,病人主诉:左臂麻木,考虑因前臂过伸牵拉臂丛所致,经改变体位后麻木未减轻;又诉右臂麻木,左臂已抬不起,急测平面上C2-L2,双上臂运动,感觉神经完全阻滞,病人出现鼻塞,呼吸困难,心率60次～70次/分,血压17～18/8～10Kpa,经面罩吸氧、加快输液、密切监测血压、心率、呼吸.及时对症处理,备好急救设备,1小时后感觉逐渐恢复,1.5小时～2小时后运动神经恢复,手术历时3小时,12AM手术结束时,病人完全恢复,双臂已能上抬,肌力正常,鼻已通气,呼吸困难消失,术中输液3000ml,尿量1000ml,共用2%利多卡因14ml(含试验量4ml).术后随访,未出现任何后遗症及并发症.