精神分裂症住院病人应用阿立哌唑致锥体外系症状的影响因素

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症病人时锥体外系症状(EPS)的发生率及相关影响因素。方法选取2014年3月至2018年12月于芜湖市第四人民医院309例单独服用阿立哌唑治疗的精神分裂症病人作为纳入对象,通过其资料进行回顾性研究,收集人口学特征、临床特征及用药情况等,将其分为EPS组和非EPS组进行比较,采用logistic分析相关影响因素。结果所有纳入病人中EPS的发生率为17.80%。EPS组与非EPS组在年龄[(31.75±9.52)岁比(36.84±12.92)岁,Z=3.353,P=0.001]、病程[50(14,98)月比72(25,132)月,Z=2.807,P=0.005]、最大服药剂量[(19.82±4.51)mg比(17.93±3.29)mg,Z=2.943,P=0.004]、每公斤体质量服药剂量[(0.344±0.086)mg比(0.294±0.057)mg,Z=4.120,P<0.001]及服药季节(χ^2=16.88,P=0.001)等方面均差异有统计学意义。二分类logistic回归显示年龄及既往服用抗精神病药物与EPS的发生呈显著的负相关性(OR=0.953,P=0.003;OR=0.279,P=0.001),而最大服药剂量与每公斤体质量服药剂量与EPS的发生呈显著的正相关性(OR=1.114,P=0.034;OR=3.875,P=0.029),夏季服药出现EPS的风险性也显著增高(P<0.05)。结论临床上阿立哌唑所致EPS并不少见;年龄、每公斤体质量服药剂量及服药季节是影响EPS发生的重要因素。

热射病并锥体外系症状误诊为继发性癫痫探析

目的探讨热射病并锥体外系症状的临床特征,减少误诊误治。方法回顾分析热射病并锥体外系症状误诊为继发性癫痫1例的临床资料并复习相关文献。结果患者因夜间训练后自觉头晕、全身不适伴高热到当地医院就诊,测体温41.2℃,并迅速出现意识障碍,急诊实验室检查示血白细胞升高,肝肾功能及凝血功能紊乱,血气分析示严重代谢性酸中毒。为进一步诊治就诊我院,初步诊断为热射病、多器官功能障碍综合征,予降温、血浆置换、抗感染、免疫调节及器官功能支持等对症治疗,病情稳定。发病半个月后停用镇静药物出现抽搐,拟诊癫痫,继续予镇静并抗癫痫治疗,同时行气管切开,此后患者意识渐好转,可遵医嘱运动,但上述不自主运动症状仍未缓解,行脑电图及头颅MRI检查未见皮层器质性损伤,查血清胆碱酯酶水平持续低于正常,考虑为胆碱能功能亢进导致的锥体外系症状,予盐酸苯海索对症处理后,锥体外系症状明显减轻,病情好转出院。结论热射病并锥体外系症状临床少见,需及时行头颅MRI及脑电图检查,避免误诊误治。

胃复安过量引起锥体外系不良反应30例报告

胃复安(MCP)临床应用日益广泛,也是儿科常用的首选止吐药。近年 MCP 引起的毒副作用尤其是锥体外系反应临床多见,近年我院内科观察室共收治30例,报告如下。

甲氧氯普胺致锥体外系症状三例报告

1 临床资料 患儿,男,1.5岁。继往体健。误服甲氧氯普胺（胃复安）10余片（每片5mg）,8h后就诊。据述服药约4h后出现嗜睡、头后倾、斜颈、不能转头、阵发性双眼上视、张口不能闭合。不发热,无阵发性哭闹及烦躁不安,无恶心、呕吐及抽风、昏迷,无咳憋,不伴有肢体活动障碍。入院查体:体温36.2℃,心率100次/min,呼吸20次/min,体重13kg。

东莨菪碱贴膏治疗抗精神病药所致急性锥体外系反应1例

抗精神病药所致的锥体外系反应(extrapyramidal reaction)早在1961年由Ayd作过详细介绍,其发生率为38.9％,并主张用东莨菪碱以消除之。我院对1例抗精神病药引起锥体外系友应采用瑞士ClBAGElGY公司的东莨菪碱贴膏治疗,取得较好疗效,报道如下。 唐某,男,20yr,未婚,患精神分裂症3yr于1987年9月26日第2次住院。体检无特异,先以氯氮平治疗,最大剂量300mg/d,2mo后幻觉、妄想消失,然孤独不合群,生活疏懒,吐唾沫。

胃复安引起锥体外系症状46例分析

胃复安引起锥体外系症状４６例分析忻州地区人民医院（０３４０００）张素芳胃复安是多巴胺受体阻滞剂，易引起锥体外系症状，小儿神经系统功能发育不完善，更易受累。现将我科五年来收治的４６例报告如下。临床资料一、一般资料：本组男２３例，女２３例，年龄６个月～１０岁，１岁以内者２３例，占５０％，１～３岁者１４例，占３０％，３～１０岁者９例，占２０％。原发病为急性胃肠炎者４０例，上呼吸道感染６例，均有用胃复安病史。二、临床表现：痉挛性斜颈伴双目上视者２３例；双眼凝视伴头后仰、四肢强直者２１例；强直性张口伴流涎、表情淡漠者２１例。其中症状呈持续性者３４例，持续时间最短１小时，最长达１０小时之久，阵发性发作者１２例，每次发作时间持续１０～２０分钟，间歇１０分钟左右。４６例中１８例曾做脑电图检查正常。出现锥体外系症状时神志清楚，锥体束征（一）。三、给药方式及剂量：肌注药物引起者１８例，均在用药１次后即出现症状，剂量１～２ｍｇ／ｋｇ／次肌注后出现的时间为２０分钟至小时。口服者２８例，均在反复用药后出现症状，剂量１ｍｇ／ｋｇ／次口服３次出现症状者６例；剂量：０．５ｍｇ／ｋｇ／次口服５次出现症状者８例，口服６次出现症状者１４例。

胞磷胆碱治疗药源性锥外系副作用

目的 :探讨胞磷胆碱对药源性锥外系副作用 (EPS)的疗效。方法 :75例病人分为 2组。胞磷胆碱组 38例 (男性 2 5例 ,女性 13例 ,年龄 2 8a±s9a) ,用胞磷胆碱 0 .5g加入 5%葡萄糖注射液 50 0mL中iv ,gtt ,qd ;对照组 37例 (男性 2 3例 ,女性 14例 ,年龄 2 7a± 7a) ,用 5%葡萄糖注射液 50 0mL ,iv ,gtt ,qd ,疗程均 2wk。治疗期间禁用抗胆碱能等与EPS有关的药物。结果 :胞磷胆碱组和对照组总有效率分别为 92 %和 11% ,经Ridit分析 ,P <0 .0 5。胞磷胆碱组对震颤、肌强直、步态和肌张力障碍效果较好。治疗期间未出现副作用。结论 :胞磷胆碱对药源性EPS具有较好的治疗作用。

路易体痴呆14例的临床分析

目的探讨路易体痴呆病人的临床特征。方法对2015年1月至2019年5月在山西省人民医院诊断的14例路易体痴呆病人的临床资料进行回顾性分析。结果14例病人中男性9例(64.3%),女性5例(35.7%),年龄范围为55~83岁。首发症状中包含视幻觉者占7.1%,帕金森病症状者占42.9%,认知功能障碍者占57.1%。临床表现中,14例路易体痴呆病人均有认知功能障碍,其中64.3%病人其认知功能障碍呈现出波动性,86%病人有帕金森病症状,79%病人出现视幻觉,在其支持症状中,14%病人有自主神经功能障碍。93%病人有精神症状。14例病人核磁均表现为脑缺血或脑萎缩。随访结束,8例病人卧床,4例病人病情稳定,2例病人死亡。结论路易体痴呆多在50岁以后发病,以波动性认知功能障碍,视幻觉,帕金森病症状为首发表现,其进展迅速,核磁检查没有特异性表现,目前尚缺乏有效药物治疗,以对症支持治疗为主。

1例甲氧氯普安引起锥体外系反应的护理

胃复安是第1代胃动力药，主要拮抗多巴胺（DA2）受体，较大剂量也激动5-羟色胺（5-HT3）受体，通过阻断延脑催吐化学感受区（CT Z）中多巴胺（DA2）受体而产生止吐作用。对胃肠多巴胺受体的阻断能促进胃、食管、上段小肠的动力，加速胃内容物的排空。其主要不良反应是患者出现锥体外系症状，表现为迟发性运动障碍、帕金森综合征、共济失调、发音困难等。本院内科收治1例患者在口服胃复安后出现椎体外系反应。

氟哌啶醇化学衍生物对冠状动脉作用的研究

目的和方法：用腹腔注射氟哌啶醇（２５ｍｇ／ｋｇ）复制小鼠锥体外系行为不良反应，经相同途径与剂量注入氟哌啶醇季铵盐衍生物（Ｆ３），观察其行为变化。采用猪冠脉条生物检定，观察１０－６ｍｏｌ／Ｌ、１０－５ｍｏｌ／Ｌ和１０－４ｍｏｌ／ＬＦ３对ＫＣｌ（１０～４０ｍｍｏｌ／Ｌ）性猪冠脉条收缩量效曲线的影响，并采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆ灌流法，观察１０－６ｍｏｌ／Ｌ、５×１０－６ｍｏｌ／Ｌ和１０－５ｍｏｌ／ＬＦ３对脑垂体后叶素所致离体豚鼠心脏冠脉流量减少的影响。结果：氟哌啶醇可致小鼠头颈部扭曲，动作不协调，尾过伸，震颤等，而Ｆ３无上述作用。Ｆ３可使ＫＣｌ致猪冠脉条收缩曲线压低，并呈量效依赖性。Ｆ３可以量效依赖地拮抗脑垂体后叶素所致冠脉流量的减少。结论：说明Ｆ３无氟哌啶醇样锥体外系不良反应。