前牙牙冠唇面形态的锥体束计算机断层影像分析

目的通过锥体束计算机断层影像(Cone-Beam Computed Tomography,CBCT)研究探讨牙冠唇面形态对转矩的影响。方法随机选择已拍摄CBCT恒牙列期错牙合患者,分别截取CBCT数据中的右侧中切牙、侧切牙、尖牙正中矢状面图,利用Auto CAD软件对各前牙分别测量:临床冠中心以及临床冠中心点龈向及牙合向0. 5 mm处的唇面切线与牙冠长轴所成交角(冠唇面切线角)。统计分析并运用两组独立样本t检验比较临床冠中心龈向及牙合向0. 5 mm处转矩角的变化是否存在差异。结果上颌中切牙唇面切线角的标准差最小,其次是下中切牙、上侧切牙、下侧切牙,最大的是上尖牙和下尖牙。在同一高度上,上下颌从中切牙至尖牙,标准差均呈增加的趋势。上下颌前牙龈、牙合向高度变化0. 5 mm转矩角变化值差异无统计学意义(P> 0. 05),变化均值分别为上切牙1. 5°、上尖牙1. 9°、下切牙1. 3°、下尖牙1. 7°,变化趋势从切牙至尖牙依次增大。结论牙冠唇面形态存在个体差异,上中切牙差异最小,下尖牙则最大;上下颌从中切牙至尖牙,个体差异呈增加的趋势。上下颌前牙托槽定位高度龈、牙合向变化0. 5 mm时,转矩角度变化均无差异,变化趋势从切牙至尖牙依次增大。

上颌中切牙牙弓形态、牙槽骨厚度及矢状面位置的锥体束计算机断层扫描研究

目的:利用锥体束计算机断层扫描(cone-beam computed tomography, CBCT)图像评估上颌前牙牙弓形态、中切牙牙根矢状位置(sagittal root position, SRP)与牙槽骨厚度的关系,并根据年龄、性别对其分组,临床医生在即刻种植体植入时应考虑这些因素。方法:对符合纳入标准的160例患者的CBCT影像进行分析,根据牙弓形态、年龄、性别对其分组,对患者的320张上颌中切牙矢状位CBCT图像进行了检查,以测量唇侧骨板和腭侧骨板厚度,进行统计学分析。结果:牙槽骨厚度因牙弓形态和SRP的不同而有显著差异。方圆形牙弓型和Ⅰ类SRP在腭侧的骨厚度最高。尖圆形弓型和Ⅱ类SRP在唇侧骨厚度最高。牙弓形态与SRP之间无显著相关性。年龄、性别、牙弓形态、SRP与牙槽骨的根尖水平厚度有显著相关性。结论:患者的年龄、性别、牙弓形态和SRP与上颌中切牙的牙槽骨厚度有不同程度的相关性。因此,临床医生在计划即刻种植体植入时应考虑这些因素。

改进U-Net融合空洞卷积的肝脏计算机断层扫描影像分割算法

为了提高肝脏计算机断层扫描(CT)影像分割的精度并解决边缘修正不平衡问题,提出一种基于改进U-Net并融合空洞卷积的肝脏CT影像分割算法。通过引入改进注意力特征机制模块增强全局信息,将传统的空洞卷积分解为一维卷积,并结合残差连接来强化上下文信息。使用编码器筛选U-Net中的图像信息,将改进的U-Net模块与空洞卷积模块融合,并通过混合池化层进行图像分割。在医学图像分割十项全能肝脏数据集上的实验结果表明,该算法在保留肝脏CT影像边缘信息的精度上优于其他模型,系数D和Q分别为93.98%和96.74%,平均分割时间仅57 ms。

计算机断层扫描与磁共振成像诊断膝关节损伤的影像特点及其价值

目的:探讨计算机断层扫描(CT)与磁共振成像(MRI)诊断膝关节损伤的影像特点及其价值.方法:选取2022年1月至2023年12月于本院就诊的90例疑似膝关节损伤患者为研究对象,均行CT、MRI检查.分析两种检查方法的影像特点,以关节镜检查结果作为金标准,分析CT、MRI检查在诊断膝关节损伤中的价值.结果:90例疑似患者中,经膝关节镜检查发现有60例存在膝关节损伤.MRI诊断膝关节软骨损伤的阳性预测值98.31%(58/59)、特异度96.67%(29/30)、灵敏度96.67%(58/60)、准确度96.67%(87/90)、阴性预测值93.55%(29/31)均高于CT检查的86.21%(50/58)、73.33%(22/30)、83.33%(50/60)、80.00%(72/90)、68.75%(22/32),差异均有统计学意义(P<0.05).结论:膝关节损伤采用CT、MRI检查不同损伤类型均有独特的影像表现,临床可根据影像特点作出准确诊断,且MRI诊断价值优于CT检查.

计算机断层扫描影像组学在小胰腺癌筛查中的应用

目的开发一种基于腹部CT平扫图像的小胰腺癌(肿瘤最大径≤2 cm)辅助诊断工具。方法回顾性分析在海军军医大学(第二军医大学)第一附属医院收治并经病理证实的206例小胰腺癌患者和268例胰腺正常者的影像学资料,并按时间顺序分成训练集(2014年1月至2019年12月收治的143例小胰腺癌患者和188例胰腺正常者)和验证集(2020年1月至2021年12月收治的63例小胰腺癌患者和80例胰腺正常者)。由2位影像医学科医师通过nnU-Net自动分割模型在腹部CT平扫图像上对胰腺整体进行自动勾画,提取影像组学特征。依次采用方差分析、Spearman相关分析和ROC曲线进行特征的降维和选择,构建极端梯度提升(XGBoost)预测模型。通过ROC曲线评估XGBoost预测模型的诊断效能,采用决策曲线分析法(DCA)评价模型的临床适用性。结果206例小胰腺癌的大小为(1.69±0.77)cm。在训练集中,XGBoost预测模型诊断小胰腺癌的AUC值、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.99、0.92、0.97、0.91和0.98;在验证集中,AUC值、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为0.99、0.94、0.96、0.93和0.97。DCA分析提示患者可从该模型中受益。结论基于对腹部CT平扫图像的影像组学分析构建的XGBoost预测模型能准确鉴别小胰腺癌患者和胰腺正常者,有望成为筛查小胰腺癌的辅助工具。

《X射线计算机断层摄影(CT)装置影像质量保证检测规范》解读

《X射线计算机断层摄影（CT）装置影像质量保证检测规范》GB／T17598-1998是1998年发布、1999年开始实施的。这些年来，CT技术发展迅速，尤其是螺旋CT的临床应用，使得该标准从技术的角度已经不再满足质量控制的需求，有必要对其进行修订。为此，卫生部放射卫生防护标准委员会于2005年把这个标准列入了2006年度修订计划之中。

探讨头颈部三维计算机断层摄影血管造影术(3D-CTA)与数字减影血管造影(DSA)影像融合技术在神经介入手术中的应用效果

目的探讨头颈部三维计算机断层摄影血管造影术(3D computed tomography angiography,3D-CTA)与数字减影血管造影(digital subtracted angiogram,DSA)影像融合技术在神经介入手术中的应用。方法选择2020年1—12月睢宁县人民医院神经介入手术患者60例作为研究对象,以随机数字法分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组手术过程中给予DSA辅助检查、治疗,观察组采用3D-CTA辅助检查、治疗,比较两组手术效果。结果观察组30例患者均达到图像精确融合,高于对照组24例融合,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05);观察组所有患者均完成手术治疗,对照组5例患者由于无法配合操作放弃治疗。观察组造影剂剂量(68.94±4.61)mL、接受射线照射剂量(910.98±32.69)mGy均显著低于对照组,差异有统计学意义(t=20.659、94.605,P<0.05)。观察组出现语言功能障碍和肢体功能障碍患者例数显著低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D-CTA用于神经介入手术中能在将射线的辐射量降低的同时减少造影剂的使用量,降低手术风险,提供可靠的影像依据和参考。

胰腺神经内分泌肿瘤多层螺旋计算机断层扫描、MRI影像学征象分析

目的分析胰腺神经内分泌肿瘤(pNEN)的多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)、MRI影像学征象。方法选取39例pNEN患者作为研究对象,观察MSCT/MRI检查中肿瘤部位、大小、形态、包膜、囊变坏死及强化程度等影像学特征。结果39例pNEN患者中,良性:G_(1)级26例;恶性:G_(2)级9例,G_(3)级4例。功能性pNEN患者23例,CT平扫多呈等密度,边界清晰,包膜多完整,密度均匀,2例伴囊变;动脉期增强扫描明显均匀强化。MRI上T1加权成像(T1WI)低信号和T2加权成像(T2WI)高信号,增强扫描呈轻度强化。无功能性pNEN患者16例,CT平扫密度不均匀,可见坏死、钙化灶,病灶边缘欠清晰,伴有囊变、坏死,增强扫描囊变区无明显强化,而MRI上T1WI低信号和T2WI稍高或混杂信号,强化程度略低于正常胰腺实质。结论pNEN的影像学征象具有一定特征性。功能性pNEN直径较小,边界多清晰,增强扫描强化显著;无功能性pNEN直径较大,常伴有囊变坏死,增强扫描呈多样性。

高分辨率计算机断层扫描与多层螺旋计算机断层扫描应用于周围型肺癌诊断的比较观察

目的比较分析高分辨率计算机断层扫描(HRCT)与多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)检查在周围型肺癌诊断中的应用价值。方法选取2019年5月至2021年5月宁陵县人民医院收治的86例疑似周围型肺癌患者,均接受HRCT和MSCT检查,以病理诊断为金标准,统计通过MSCT和HRCT诊断周围型肺癌的结果,对比MSCT和HRCT诊断周围型肺癌的效能、检查影像学征象的检出率,并分析周围型肺癌病灶的强化方式与程度。结果以病理诊断为金标准,在86例疑似周围型肺癌患者中,检出恶性(周围型肺癌)者67例。MSCT检查共检出恶性者61例,良性者25例;HRCT检查共检出恶性者66例,良性者20例。HRCT对短毛刺征、分叶征、棘突征、胸膜凹陷征、细支气管气相、血管集束征、空泡征等征象的检出率均高于MSCT(χ^(2)=4.273,P=0.039;χ^(2)=5.814,P=0.016;χ^(2)=4.161,P=0.041;χ^(2)=5.059,P=0.025;χ^(2)=5.019,P=0.025;χ^(2)=4.273,P=0.039;χ^(2)=4.710,P=0.030)。67例周围型肺癌患者中,52例(77.61%)强化均匀,63例(94.03%)CT值增加>20 HU,45例(67.16%)CT值增加>30 HU,7例(10.45%)于静脉期在结节或边缘点出现高密度条状影。结论HRCT和MSCT诊断周围型肺癌具有较高的准确性与敏感性,HRCT在影像学征象检查方面具有更高的应用价值,值得在临床中推广。

分子影像单光子发射型计算机断层显像/电子计算机断层扫描联合多层螺旋CT诊断乳腺癌骨转移的价值

目的探讨分子影像单光子发射型计算机断层显像(SPECT)/电子计算机断层扫描(CT)联合多层螺旋CT(MSCT)诊断乳腺癌骨转移的价值。方法选取2017年2月至2019年10月天津医科大学第二医院收治的54例疑似乳腺癌骨转移患者作为研究对象,均行分子影像SPECT/CT、MSCT单独检查及联合检查、磁共振检查,以磁共振检查结果作为“金标准”,比较SPECT/CT、MSCT单独诊断及联合诊断乳腺癌骨转移的效能。结果54例疑似乳腺癌骨转移患者,经磁共振检查确诊32例。SPECT/CT联合MSCT检查诊断乳腺癌骨转移的特异度与SPECT/CT、MSCT检查单独诊断比较,差异无统计学意义(P>0.05);SPECT/CT联合MSCT检查诊断乳腺癌骨转移的灵敏度、准确度均高于SPECT/CT、MSCT检查单独诊断。结论相较于单独诊断,SPECT/CT联合MSCT检查诊断乳腺癌骨转移的准确度及灵敏度较高,可为临床治疗提供依据。

主动脉夹层患者多层螺旋计算机断层扫描的影像学特征及与预后的关系

目的探讨并分析主动脉夹层患者多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)血管造影影像学特征及与预后的关系。方法回顾性选取2018年4月至2021年10月在本院收治及随诊的92例主动脉夹层患者,均采用MSCT血管造影进行检查,观察患者的影像学特征。所有患者均采用药物治疗或手术治疗,治疗后6个月,记录患者的预后情况,并分析患者影像学特征与预后的关系。结果92例主动脉夹层患者中A型有61例(66.30%),B型31例(33.70%),其影像学特征主要表现为内移的内膜片、真假腔、内破口、主动脉分支血管受累等。治疗后6个月共有15例(16.30%)患者死亡,Logistics回归分析显示,影响主动脉夹层患者预后的独立危险因素有心包积液(OR=3.846)、分型为A型(OR=4.768)、肾动脉受累(OR=2.447)、心包填塞(OR=2.529)、头臂动脉受累(OR=3.077)。结论主动脉夹层患者影像学特征以内移的内膜片、真假腔、内破口、主动脉分支血管受累等为主,且其影像学特征与预后关系密切,临床可根据影像学特征来制定个体化治疗方案以改善预后。

102例煤工尘肺患者电子计算机断层扫描的影像学表现

目的研究煤工尘肺(coal worker's pneumoconiosis,CWP)患者电子计算机断层扫描(computed tomograghy,CT)的影像学表现。方法选取2017年10月-2020年10月我院CWP患者102例,均行CT检查、X线胸片检查,比较CT检查、X线胸片检查影像学征象、小阴影形态、大阴影影像学表现,并对比CT检查、X线胸片检查并发症情况(灶周气肿、胸膜改变、淋巴结肿大、钙化)。结果CT检查、X线胸片检查大阴影、肺内钙化影、肺大疱、空洞检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05);CT检查小阴影检出率82.03%高于X线胸片检查73.20%(P<0.05);CWP患者小阴影主要形态为q/q,且CT检查q/q比例82.67%高于X线胸片检查72.77%(P<0.05);CT检查灶周气肿31.37%、胸膜改变21.57%、淋巴结肿大15.69%、钙化18.63%,高于X线胸片检查18.63%、10.78%、6.86%、8.82%(P<0.05)。结论CT检查CWP患者影像学征象、并发症检出率均高于X线胸片检查,且小阴影以q/q为主,对大阴影表现明显,有助于病情早期诊断及治疗方案的制定。

分析综合X线电子计算机断层扫描与磁共振影像学在含囊性成分肾肿瘤诊断中的临床效果

目的:分析在对含囊性成分肾肿瘤患者进行诊断的过程中应用综合X线电子计算机断层扫描(computed tomography,CT)与磁共振(magnetic resonance,MR)影像学的临床效果。方法:选取盐城市第三人民医院2019年6月—2021年6月间收治的59例含囊性成分肾肿瘤患者资料,所有患者均经病理诊断确诊后接受综合CT与MR影像学诊断,对比不同诊断方案的应用效果。结果:综合CT扫描及MR影像学诊断准确性无显著差异(P>0.05)。在CT平扫中发现患者病灶部位为等低,内部密度不均匀,患者病灶缺少较为清晰的边界,其中有19例患者检查出假包膜,8例患者存在不规则的钙化情况,病灶大多为不规则形态,有较厚的囊壁,12例患者壁结节较为明显。增强扫描能够发现病灶有明显的强化情况出现于实质中。5例患者存在肾静脉瘤,6例囊性肾癌患者。MR检查中有低信号出现于T1WI序列,信号分布不均匀,在囊性部位较其他部位低,信号在实性部分于T2WI序列稍高,而在囊性部位出现高信号,有等信号出现于壁结节和分隔。4例患者出现肾静脉瘤,5例囊性肾癌患者,有稍低信号混杂出现于T1WI序列,稍高信号于部分病灶区域出现,有稍低信号混杂出现于T2WI序列,有分隔和包膜出现。在对患者进行增强扫描之后可以发现,病变软组织、分隔和壁结节存在明显的强化情况。结论:在对含囊性成分肾肿瘤患者进行诊断的过程中,应用综合CT与MR影像学的可靠性均待提升,在之后的工作中应当充分考虑检查手段的影像效果,必要时将多种检查手段联合应用,提升检查的准确性。

小胰腺癌患者18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/计算机断层扫描影像学特点及其与临床分期的关系研究

目的探讨小胰腺癌患者18氟-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层成像/计算机断层扫描(PET/CT)影像学特点及其与临床特征的关系。方法将63例行18F-FDG PET/CT的胰腺癌患者根据肿瘤最大直径分为对照组(肿瘤最大直径﹥2 cm,42例)与观察组(肿瘤最大直径≤2 cm,21例)。比较两组影像学特点,分析不同分期患者的原发灶肿瘤代谢体积(MTV)、最大标准摄取值(SUVmax),并分析二者与临床特征的关系。结果观察组患者早期SUVmax、延迟SUVmax值均明显高于对照组,CT值、远处转移发生率及瘤体处胰腺形态异常比例、瘤体界限不清比例均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。随着胰腺癌分期的升高,MTV值逐渐升高(P﹤0.05)。不同分期胰腺癌患者的SUVmax值比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。MTV值与胰腺癌分期、SUVmax值均呈正相关(r=0.396、0.450,P﹤0.01),SUVmax值与胰腺癌分期无相关性(r=0.195,P=0.08)。结论胰腺癌原发灶MTV与临床分期、SUVmax值有一定的相关性。胰腺癌患者早期行18F-FDG PET/CT检查测得肿瘤原发灶MTV在一定程度上有助于胰腺癌的临床分期诊断。

锥体束计算机断层在正畸临床诊断中的应用

目的:评价锥体束计算机断层在口腔正畸诊断中和治疗计划中的应用优势。方法:选取52例口腔正畸科就诊患者临床拍摄锥体束计算机断层,评价其在各类错颌畸形中的应用。结果:锥体束计算机断层可直观、全面观察颅、颌、面结构,锥体束计算机断层三维重建技术的多种扫描方式重建的图像可任意旋转,多角度、多方位、立体观察,各有特点,可联合应用,影像观测效果非常好。结论:锥体束计算机断层在口腔正畸诊断中具有重要的临床价值。

磁共振成像(MRI)联合计算机断层扫描(CT)影像学检查对肺癌的诊断效能

目的:分析磁共振成像联合计算机断层扫描影像学检查对肺癌的诊断效能。方法:选取我院在2018年1月至2020年6月期间收取的85例疑似为肺癌患者,分别进行磁共振成像(MRI)、计算机断层扫描(CT)检测,并以手术或穿刺活检病理检查作为金标准,分析其诊断价值。结果:MRI结合CT检出肺癌阳性率98.21%,MRI检出阳性率92.86%,CT检出阳性率89.29%,差异无统计学意义(P>0.05)。MRI结合CT诊断灵敏度96.43%、特异度93.10%、准确性95.29%,高于CT灵敏度67.86%、特异度58.62%、准确性63.53%及MRI灵敏度73.21%、特异度62.07%、准确性69.41%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:磁共振成像联合计算机断层扫描影像学检查对肺癌有较高检出价值,为临床治疗、干预提供参考,应用价值高。

两种肺结核的电子计算机X射线断层扫描技术图像对比分析

目的通过对比分析单纯性肺结核与肺结核合并糖尿病患者的电子计算机X射线断层扫描技术(CT)检查图像的差异,提高诊断正确率。方法选择四川省革命伤残军人医院2011年1～8月住院及门诊的单纯性肺结核患者40例及肺结核并糖尿病患者40例做胸部CT检查,分析两者之间的影像学差异。结果两者的CT影像图对比分析发现,在病变部位、病变类型和病变累及范围方面差异均有统计学意义。结论在判读CT表现时应抓住这两种疾病的特点,提高诊断正确率。

^(99)Tc^(m)-亚甲基二膦酸盐单光子发射计算机断层成像术/CT骨显影联合磁共振成像对退行性骨关节炎的临床价值

目的探讨多模态影像锝亚甲基二膦酸盐(^(99)Tc^(m)-MDP)单光子发射计算机断层成像术(SPECT)/CT骨显影联合磁共振成像(MRI)对退行性骨关节炎(OA)的临床价值。方法搜集53例OA及33例骨关节正常的患者行^(99)Tc^(m)-MDP SPECT/CT骨显影,对研究关节行SPECT/CT融合断层显影,利用勾画感兴趣区技术(ROI)测定各骨关节最大放射性计数,获得异常关节组和正常关节组的半定量靶/非靶(T/NT)放射性计数比值。在前后2周内完成MRI检查。结合临床资料、影像检查及随访结果进行统计对比分析,2组比值进行t检验,同时2种影像检查行χ^(2)检验。结果53例OA中46例放射性摄取为不均匀中高度浓聚,其关节放射性计数均值为(4.39±2.02),另7例轻度浓聚为稳定性骨质增生。33例正常组关节均值为(1.43±0.29),2组比较差异有统计学意义(t=-10.29,P<0.05)。MRI显示OA多为骨髓水肿、软骨水肿、毛糙、关节腔积液、周围软组织改变等异常信号。2种影像方法在OA诊断方面比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.70,P>0.05),但侧重关节病变不同方面。结论多模态影像SPECT/CT骨显影联合MRI对OA的活动性病灶诊断、评估及随访复查具有重要临床价值及指导意义。