肾前、后筋膜融合形成锥侧筋膜的CT解剖学研究

目的应用CT解剖学的方法研究不同层面上肾前、后筋膜在肾脏外侧融合形成锥侧筋膜的解剖位置。方法回顾性分析66例急性胰腺炎患者的CT资料;以相邻椎体为参照,观察并记录其双侧肾前、后筋膜在不同层面上融合形成锥侧筋膜的解剖位置。结果 (1)66例患者中,55侧显示肾前、后筋膜在左肾外侧延伸形成锥侧筋膜,64侧显示肾前、后筋膜在右肾外侧延伸形成锥侧筋膜;(2)肾前、后筋膜融合形成锥侧筋膜的解剖位置自肾门至锥下间隙水平呈相对固定的83侧;33侧呈自前向后移动;3侧呈自后向前移动;(3)肾前、后筋膜融合形成锥侧筋膜的解剖位置,双侧一致的36例,不一致的30例。结论肾前、后筋膜融合形成锥侧筋膜的解剖位置多位于邻近椎体前后缘之间;其解剖位置在不同层面上可不固定,且双侧可不对称。

腹膜后间隙筋膜分层及筋膜间隙的临床解剖学研究

目的:观察研究肾周腹膜后间隙的筋膜分层及筋膜间隙。方法:综合采用微创解剖、断层解剖、影像解剖和临床腹腔镜手术研究。包括断层标本1例;新鲜冰冻尸体手术解剖3例(左侧模拟腹腔镜左肾游离手术,右侧模拟开放肾游离手术);CT/MRI肾、肾上腺平扫+三维重建25例;腹腔镜手术55例。结果:肾前筋膜分3层,包括结肠融合筋膜、肾前融合筋膜和肾筋膜前叶。肾后筋膜分两层,包括侧锥筋膜和肾筋膜后叶。肾前、后筋膜光滑延续,形成肾筋膜间隙,其内容纳肾周脂肪、肾和肾盂输尿管鞘。肾盂输尿管鞘内容纳肾盂输尿管和肾盂输尿管周围脂肪。侧锥筋膜与腹横筋膜形成肾旁间隙,其内填充肾旁脂肪。肾前融合筋膜、腰肌筋膜和侧锥筋膜包绕形成肾周间隙,该间隙包括肾筋膜间隙及其上、下方的肾上腺间隙和生殖血管间隙。结肠系膜的脏腹膜和结肠融合筋膜形成结肠间隙。胰十二指肠前、后融合筋膜形成胰十二指肠间隙。肾周间隙和肾旁间隙为原生腹膜后间隙,胰十二指肠间隙和结肠间隙为次生腹膜后间隙。结论:肾前、后筋膜均为多层膜结构。腹膜后间隙借各层筋膜形成层叠状的空间。

腹膜后间隙向外侧通连的应用解剖

连续观察３０具经福尔马林固定的成人腹部横断面标本，结果显示肾筋膜向外侧延伸和附着在肾门及其以下平面可分为四种类型：Ⅰ型在肾门平面左右侧出现率分别为２３．３３％和３０．００％，肾下极平面分别为３０．００％和３３．３３％；Ⅱ型在肾门平面的出现率左右侧分别为４０．００％和２６．６７％，肾下极平面分别为１０．００％和３．３３％；Ⅲ型在肾门平面的出现率左右侧分别为３３．３３％和４３．３３％，肾下极平面分别为６０．００％和６３．３３％；Ⅳ型少见，仅见于左肾门平面，出现率为３．３３％。肾门以上平面，肾前、后筋膜在肾外侧愈着。熟悉肾筋膜向外侧延伸和附着的情况，对腹膜后间隙积液扩散途径的认识和积液的定位鉴别诊断及临床处理具有重要意义。

腹膜后间隙横向联系的应用解剖

目的 探讨肾筋膜的横向延伸、附着情况及其对腹膜后间隙划分及腹膜后各间隙横向连通的影响 ,为腹膜后间隙内疾病的诊治提供形态学资料。方法 进行应用断层解剖、间隙灌注等方法 ,对 36例成人尸体观察、分型和统计肾筋膜的横向延伸和附着及腹膜后间隙横向连通的变化情况。结果 肾筋膜外侧延伸和附着在肾门及其以下平面有四种类型 ,肾门以上平面为另一种类型 ,它们影响着腹膜后各间隙的外侧通连 ;两侧肾周间隙存在越中线连通与不连通两种类型 ,连通类型中又有不同平面出现率的变化 ;肾旁后间隙向内侧可延伸至腰大肌的后外侧缘。结论 肾筋膜横向延伸和附着的各种类型影响着腹膜后各间隙横向的连通 ;过去对肾筋膜和腹膜后间隙横向延伸、附着及连通的结论不够全面 ;掌握腹膜后间隙横向联系的应用解剖 ,有助于腹膜后间隙疾病的诊治。