锥光束乳腺CT与乳腺MRI对乳腺病变的诊断效能

目的比较锥光束乳腺CT(CBBCT)和乳腺MRI对乳腺良、恶性病变的诊断效能。资料与方法收集接受乳腺CBBCT和(或)MRI检查并取得病灶病理结果的患者38例,其中32例完成2项检查,以病理结果为“金标准”评价2种方法的诊断正确率,并比较2种检查方法的影像特征表现差异。结果CBBCT与MRI总的检查诊断正确率分别为84.2%(32/38)、87.5%(28/32),差异无统计学意义(P>0.05);CBBCT与MRI对乳腺恶性病灶的诊断正确率分别为92.6%(25/27)、100%(22/22),差异无统计学意义(P>0.05);CBBCT与MRI对乳腺良性病灶的诊断准确率分别为63.6%(7/11)、60.0%(6/10),差异无统计学意义(P>0.05)。2种检查方法在乳腺腺体类型、病变部位、类型及肿块形态、边缘、内部强化特征和大小测量方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论CBBCT与MRI在影像特征(乳腺纤维腺体类型、病变类型、形态、边缘及内部强化特征)、病变范围测量方面具有较高的一致性,诊断乳腺良、恶性病变有较高的准确性。

锥光束乳腺CT引导下乳腺体模核芯针穿刺活检的初步研究

目的对比两种穿刺方法在不同乳腺体模中行锥光束乳腺CT(CBBCT)引导下核芯针穿刺活检的效果。方法取硅胶乳房、圆形茄子及煮熟土豆作为乳腺体模,在CBBCT引导下分别采用单路径多方向穿刺法(SCMDB)及多路径多方向穿刺法(MCMDB)对随机放置在体模中的模拟肿物进行定位活检。比较两种穿刺方法在不同乳腺体模中的有效组织获取率,以及同一穿刺方法在3种体模中的有效组织获取率。结果在硅胶乳房、圆形茄子及煮熟土豆中,MCMDB的有效标本获取率(分别为90.0%、81.7%、78.3%)均高于SCMDB(分别为56.3%、47.9%、54.2%)(均P<0.05)。同一穿刺方法在3种体模中有效标本获取率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在3种乳腺体模中,使用CBBCT引导下MCMDB获取有效组织的准确性均高于SCMDB;不同体模在使用同一穿刺方法获取有效组织的准确性无差异,植物体模可作为硅胶乳房体模的替代品进行穿刺体模实验。

不同浓度对比剂和注射速率在锥光束乳腺CT中的应用比较

目的分析碘对比剂浓度和注射速率对锥光束乳腺CT增强扫描(CE-CBBCT)病灶强化的影响,以期探讨较为理想的对比剂注射方案。方法选取中山大学肿瘤防治中心358例临床诊断为乳腺癌的患者,均行CE-CBBCT。根据增强扫描所用碘对比剂浓度(370 mgI/ml,350 mgI/ml)不同分为370组186例和350组172例,观察病灶的强化效果。结果静脉注射对比剂2 min病灶的强化CT值>1 min病灶的强化CT值,差异有统计学意义(P<0.05)。相同的注射速率,370组和350组病灶的强化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。350组和370组随着注射速率的增加,病灶强化逐渐增加,370组病灶强化CT值差异无统计学意义(P>0.05),350组病灶强化CT值差异有统计学意义(P<0.05)。结论2 min病灶的强化CT值优于1 min。相同注射速率,350组对比剂病灶强化CT值和370组比较差异无统计学意义(P>0.05)。使用370 mgI/ml对比剂可适当降低注射速率,使用350 mgI/ml对比剂可适当加快注射速率。

锥光束乳腺CT引导乳腺组织定位活体组织检查技术操作及应用的专家共识

锥光束乳腺CT(CBBCT)引导乳腺病变定位活体组织检查作为一项崭新的技术,迄今国内外应用较少。为规范CBBCT引导定位活体组织检查技术,国家科技部重点研发项目CBBCT专家组及业内专家基于临床实践和参考国内外相关文献资料,针对CBBCT成像原理、CBBCT引导乳腺定位活体组织检查的临床应用指征、技术操作规范、操作注意事项、并发症预防及处理等达成专家共识,以期推动CBBCT引导乳腺定位活体组织检查技术的规范化推广应用。

肿块型乳腺癌CBBCT特征与Ki-67、HER-2表达的相关性研究

目的探讨肿块型乳腺癌锥光束乳腺计算机断层扫描(CBBCT)特征与Ki-67、HER-2表达的相关性。方法搜集行CBBCT检查并经病理证实的141例肿块型乳腺癌患者的影像资料,利用单因素分析CBBCT特征与Ki-67、HER-2表达之间的关系,多因素Logistic回归分析评估联合特征区分Ki-67、HER-2表达的能力,采用受试者工作特征曲线评价预测效能。结果Ki-67表达与病灶数、肿块直径、毛刺、钙化、病灶周围血管增多、相关征象、强化程度显著相关(P<0.05),HER-2表达与钙化存在及钙化形态显著相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,直径2~5 cm(OR=7.214)及直径>5 cm(OR=8.541)、强化程度为51~100 HU(OR=5.391)及101~150 HU(OR=13.657)与Ki-67表达水平有关(曲线下面积=0.801),粗糙不均质钙化(OR=0.370)、细小多形或细线样或细线分支状钙化(OR=0.145)、相关征象(OR=0.426)及毛刺(OR=2.036)与HER-2表达水平有关。结论CBBCT特征与Ki-67、HER-2的表达具有一定的相关性,联合CBBCT特征可能有助于预测乳腺癌Ki-67、HER-2表达,进而有助于预判患者的分子亚型和预后预测。