老年患者锥形套囊气管导管声门下分泌物引流量影响因素分析

背景锥形套囊气管导管的声门下吸引效果是其预防呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的关键,而声门下分泌物引流量是衡量吸引效果的直接指标,引流量较少提示声门下吸引不彻底或气囊上滞留物下移,其影响因素多样,目前关于老年患者的研究较少。目的分析导致老年患者锥形套囊气管导管声门下分泌物引流量较少的因素,为锥形套囊气管导管的规范使用提供依据。方法选取解放军总医院第一医学中心和第二医学中心2018年1月-2019年12月使用锥形套囊可吸引气管导管且年龄≥65岁的患者,记录声门下分泌物吸引的引流量,以中位数为截点分组,比较引流量较少组和引流量正常组的相关指标。结果共计纳入63例患者,其中男性59例,女性4例,年龄65~103(84.87±9.76)岁。使用锥形套囊气管套管时间为21~132(74.33±34.59)d,共进行441次吸引,声门下分泌物引流量为0~8(3.69±1.43)mL,中位数4 mL。单因素分析显示声门下分泌物引流量较少与分泌物黏稠度、卧位、原发病及患者性别有明显相关性(P<0.05)。多因素分析显示,分泌物黏稠度为凝胶样、原发病为肺部感染和男性是声门下分泌物引流量较少的独立影响因素(OR>1,P<0.05)。结论使用锥形套囊可吸引气管导管的老年患者,原发病为肺部感染、男性、声门下分泌物为凝胶样与引流量较少相关。凝胶样分泌物需要进行声门下冲洗彻底清除。

锥形套囊气管导管临床应用研究进展

目的分析锥形套囊气管导管的临床应用研究现状,为形成科学、标准的锥形套囊气管导管使用管理规范提供依据。方法查阅国内外相关文献,从锥形套囊气管导管的临床应用情况、临床应用效果、气囊压力管理等方面进行综述。结果锥形套囊气管导管近年来逐渐应用于临床,其渐进式的锥形套囊设计具有良好的封闭效果,能够减少微量误吸,有效预防早期呼吸机相关性肺炎的发生。锥形套囊压力管理和护理方法等方面的研究较少,其套囊压力更易产生变化,需加强监测和管理。结论在现有研究的基础上进一步探讨锥形套囊压力变化的影响因素和监测方法,以形成相应规范,更好地发挥其预防呼吸机相关性肺炎等并发症的作用。可进行锥形套囊可吸引冲洗气管导管的吸引、冲洗方法和效果的临床对照研究。

锥形套囊气管导管预防呼吸机相关性肺炎的应用研究

目的探讨重症监护室(ICU)机械通气患者应用锥形套囊气管导管对预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的作用。方法回顾性调查2014年8月-2015年9月入住ICU经口气管插管的机械通气患者186例,对照组为2014年8月-2015年2月的住院患者,共89例,采用传统柱形套囊气管导管;试验组为2015年3月-9月的住院患者,共97例,采用新型锥形套囊气管导管;观察对照组与试验组患者VAP的发生率、发生时间、机械通气时间,ICU住院时间。结果对照组机械通气患者中12例发生VAP,发生率13.48%,VAP发生、机械通气及ICU住院时间分别为(4.33±0.45)d、(9.39±2.76)d及(12.05±4.01)d;试验组机械通气患者中4例发生VAP,发生率为4.12%,VAP发生、机械通气及ICU住院时间分别为(8.75±0.48)d、(7.24±2.35)d及(10.36±3.84)d,试验组VAP发生率、机械通气时间、ICU住院时间均低于对照组,试验组VAP发生的时间要晚于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用锥形套囊气管导管可有效降低机械通气患者VAP的发生率,延缓VAP的发生时间,缩短机械通气及ICU住院时间,对VAP的预防具有积极意义,值得临床推广。