锥形支架治疗颈动脉狭窄的临床效果观察

目的观察锥形设计支架在颈动脉狭窄中的临床效果。方法回顾性研究了西安交通大学第一附属医院血管外科108例应用锥形支架治疗颈动脉狭窄患者的临床资料,观察其围术期并发症及术后30 d和6个月临床效果。结果平均狭窄率(82.50%±12.38%),均预扩后植入支架,其中后扩张率11.32%,总体技术成功率100%。锥形支架术中发生低血压、低心率等血流动力学并发症56例(低心率26例,低血压49例);术后发生低血压、低心率等血流动力学并发症37例(低心率16例,低血压23例)。术后并发症:高灌注8例(7.41%),穿刺口血肿3例(2.78%),无围手术期卒中、心肌梗死(MI)及死亡发生。术后30 d小卒中发生率1例(0.93%),术后6月总卒中发生率4例(3.70%),同侧卒中发生率2例(1.85%),非同侧卒中发生率2例(1.85%),无MI及死亡发生。结论锥形支架治疗颈动脉狭窄效果确切,并发症低,具有临床推广价值。

新型球扩式锥形血管支架的径向支撑力学行为

目的探求支架锥度和连接筋形式对支架支撑性能的影响规律,为锥形支架的结构设计和临床选择提供重要的科学依据。方法通过构建新型球囊扩张式锥形血管支架径向支撑性能的非线性有限元模型,采用平面压缩法分析血管支架在不同支架锥度(0°、0.565°、1.13°)和支架连接体结构形式(V、I、C、S、M型)下的支架径向刚度和应力分布规律,研究血管支架结构设计和其径向支撑性能之间的关系。结果0°、0.565°、1.13°支架径向刚度分别为2.51、1.61、0.85 N/mm,0.565°、1.13°支架分别比0°支架(圆直支架)下降了35.86%和66.14%;除了C型连接体支架径向刚度为1.48 N/mm外,I、M、S、V型连接体支架的径向刚度相差不大,分别为2.51、2.61、2.41、2.52 N/mm,表明这4种连接体支架在径向抗压缩性能上几乎相同。结论相比于传统的圆直支架,锥形支架的径向刚度会减小,且随着锥度增加,支架的径向刚度会逐渐降低;在研究的所有支架类型中,除了C型连接体支架的径向刚度较差外,其余连接体形状对支架的径向刚度影响甚微。在不改变支架连接筋形式的情况下,通过降低锥形支架锥度可以提高支架的径向支撑性能。

锥形覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤疗效分析

目的探讨锥形覆膜支架治疗主动脉夹层动脉瘤的疗效。方法于2012年2月—2013年6月间,随机选择60例真腔狭小的Stanford B型主动脉夹层患者,选用国产锥形覆膜支架系统进行腔内隔绝术并观察其疗效。结果技术成功率即支架植入成功率为100%,60例患者的第一破口完全封闭。术中出现轻度近端I型内漏12例(20%),未做处理,在3个月随访中自愈。术后反复胸痛3例,服用止痛药缓解,持续约6个月,其余患者术后即刻症状消失,内脏缺血症状改善。经随访,60例患者均存活,未发现远端逆撕破口,支架形态良好,假腔内大部分血栓形成,真腔逐步扩大。结论国产锥形覆膜支架系统减少了对远端内膜的损伤,尤其适用于真腔狭小的胸主动脉夹层病人,临床效果证明是安全、有效的,值得推广。

带锥管结构索道支架设计方法

索道支架顶端的位移和转角是支架设计的重要指标,锥管结构是索道支架的常规结构,然而支架锥管在各种形式荷载的作用下,其顶端的位移和转角难以用传统力学公式直接计算,而借助有限元软件计算的过程过于繁琐,因此需要一种简单易用的包含锥管的支架的顶端的位移和转角的计算方法,以实现索道支架的精确设计。