六自由度模式下宫颈癌根治性调强放疗误差及PTV扩边制定分析

目的利用宫颈癌根治性调强放射治疗前锥形束(CB)CT回传图像,分析在前后、左右、头脚方向平移及冠状面、矢状面、横断面旋转的摆位误差,并根据误差结果分析放疗计划靶区(PTV)外扩边界。方法对34例宫颈癌接受根治性调强放疗的患者的170组CBCT图像进行回顾性分析。患者接受CBCT扫描的频率为1次/w,采用医科达MOSAIQ治疗系统接收加速器CBCT回传图像,通过该系统MMI自动融合方式与原定位CT图像进行融合,再通过人工校对融合结果,记录患者在前后、左右、头脚3个方向的平移摆位误差大小x、y、z及冠状面、矢状面、横断面3个旋转面上的旋转误差角度α、β、γ,同时分别测量患者在冠状面、矢状面、横断面上靶区边缘距治疗中心的最远距离a、b、c,计算出3个轴上旋转误差造成的最大偏移点的偏移距离A、B、C,分析6种摆位误差并制定PTV扩边大小M_(PTV)。结果3组平移误差中头脚方向的位移y最大,为(0.49±0.37)cm,前后方向的位移z最小为(0.13±0.10)cm,左右方向的位移x的位移居两者之间为(0.25±0.19)cm。计算出左右、头脚、前后的PTV扩边M_(PTV)分别为0.76 cm、1.5 cm、0.40 cm。冠状面、矢状面、横断面3个旋转面上的旋转误差角度α、β、γ分别为0.76°±0.60°、0.74°±0.60°、0.92°±0.79°,用公式计算冠状面位移系数A为(0.19±0.15)cm、矢状面B为(0.18±0.16)cm,横断面C为(0.18±0.14)cm。结论宫颈癌根治性放疗治疗过程中的旋转摆位误差与平移摆位误差同样会造成明显的靶区偏移,需要通过增加特殊的PTV扩边以确保避免靶区脱靶。