锥形束断层CT对肺部肿瘤放射治疗摆位误差修正及其阈值的确定

目的:采用锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)检测并修正肿瘤放射治疗摆位误差可以有效减少放射治疗边界,而CBCT图像引导治疗误差的修正范围受许多不确定因素影响,本研究目的是确定锥形束CT影像技术对肺部肿瘤放射治疗摆位误差修正阈值。方法:对30例肺部肿瘤放疗患者在每次照射前获取CBCT,通过系统的匹配功能,将获取的CBCT图像和计划CT图像匹配,获得左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)三个方向的摆位误差。若任何方向误差>2mm,相应移动治疗床修正误差后再次获取CBCT图像,设定1mm、2mm、3mm和5mm调准阈值并分析相应调整后的残余摆位误差及其规律。结果:30例患者共进行CBCT扫描860次。每次治疗开始前首次摆位CBCT 584次,调整治疗床后再次CBCT扫描276次,调整误差前胸部摆位误差在Y轴最大,其误差≤1mm、2mm、3mm和5mm的百分率分别为15.0%、26.0%、48.7%和63.7%,调整后残余误差≤1、2、3、5mm的百分率分别为78.4%、95.2%、98.3%和99.6%;初次摆位最大系统误差和随机误差分别为4.2mm和5.0mm,其外放边界(M_(setup))为6.9～13.8mm,根据1、2、3、5mm阈值调整获得的残余误差值分别为≤1.0mm、≤1.0mm、≤1.2mm和≤2.2mm,与之相对应的外放边界分别为≤2.2mm、≤2.2mm、≤3.1mm和≤4.4mm。结论:CBCT有助于检测和修正分次间摆位误差,采用2mm和3mm作为胸部肿瘤CBCT摆位误差的修正阈值是可行的。

医科达ⅩⅥ锥形束CT头颈部扫描角度优化

目的:比较医科达ⅩⅥ头颈部标准全弧和快速半弧模式的辐射剂量和图像质量,并优化扫描角度降低辐射敏感器官的剂量。方法:利用PTW静电计和CT电离室测量头颈CTDI模体正位0、3、9点方向,以及逆时针旋转模体45°后3、0点方向,模拟甲状腺,左、右腮腺和左、右晶体的辐射剂量。同时测量加权CT剂量指数(CTDI_w)。除测量标准全弧和半弧外,还通过修改半弧脚本将默认315°~160°机架旋转变更至335°~180°,并对顺/逆时针扫描分别测量。用Catphan503模体评估各参数图像质量。结果:全弧CTDI_w为0.81/0.81 m Gy(0°/45°),约是半弧的2倍。优化模式顺时针扫描剂量最低,快速模式顺时针最高,对于甲状腺、左腮腺、左晶体、右晶体、0°和45°CTDI_w,前者比后者低3.17%、3.55%、2.04%、1.75%、0.93%和4.18%。角度优化不会对图像质量产生明显影响,但可减少治疗前机架空转时间从而提高效率。结论:头颈快速模式较标准全弧模式剂量低且图像质量满足临床要求,角度优化后的快速模式可进一步降低敏感器官剂量并提高临床效率。

CBCT在口腔正畸临床中的应用

上世纪90年代，随着锥形束CT（conebeamcom．putedtomography，CBCT）的出现及首次在口腔领域中的应用，口腔医生从二维时代进入了三维时代，克服了二维平片的局限及CT的大辐射量、高价格的缺点。近十年来，CBCT在正畸领域中的应用也越来越广泛，作为正畸辅助诊断的重要手段，锥形束CT大大提高了口腔正畸诊断的精确性及方案制定的正确性。本文就CBCT在口腔正畸临床中的应用作一综述。