锥形气囊气管导管预防急性心肌梗死合并呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎的效果分析

目的探讨锥形气囊气管导管预防急性心肌梗死(AMI)合并呼吸衰竭患者呼吸机相关肺炎(VAP)的临床效果。方法选择160例AMI合并呼吸衰竭患者为研究对象并按照随机原则分为对照组和观察组,每组80例。所有患者均接受经口气管插管接呼吸机辅助通气治疗,其中对照组患者采用传统的圆形气囊气管导管,观察组采用新型的锥形气囊气管导管。气管插管期间两组患者均实施VAP集束化护理策略。比较两组患者VAP发生情况、痰液变化量、声门下分泌物变化量、临床肺部感染评分(CPIS)、机械通气时间、ICU停留时间及住院费用差异。结果观察组患者VAP发生率明显低于对照组,而平均诊断VAP时间则明显大于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组痰液变化量和声门下分泌物变化量明显多于对照组,入科第7天时观察组患者CPIS明显低于对照组,且机械通气时间、ICU停留时间及ICU住院费用均明显少于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论锥形气囊气管导管能够明显减少声门下分泌物及误吸,降低急性心肌梗死合并呼吸衰竭患者VAP的发生率,缩短机械通气时间并减少ICU停留时间,值得在临床中推广应用。

锥形气囊气管导管与传统气管导管对于预防呼吸机相关肺炎效果的Meta分析

目的系统评价锥形气囊气管导管与传统气囊气管导管对机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率及其他结局指标的影响。方法系统性检索Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网、维普数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库等,并辅以人工手动检索,严格按照入排标准筛选文献,对符合要求的研究进行质量评价并提取资料,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献(共8组研究),共3858例患者。与传统气囊气管导管相比,锥形气囊气管导管可以降低VAP发生率(OR=0.52;95%CI:0.39~0.68;P<0.01),降低临床肺部感染评分(CPIS),降低机械通气时间及ICU住院时间(P均<0.01)。结论对于机械通气患者,采用锥形气囊气管导管可以降低VAP发生率,但由于纳入的随机对照试验数量较少、质量欠佳,需要纳入更多高质量的随机对照试验进一步证实。

不同形状气管导管套囊在预防呼吸机相关性肺炎效果的Meta分析

目的 评价不同形状气管导管套囊在预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库和维普数据库从建库至2021年7月的相关文献,纳入不同形状气管导管套囊预防VAP的随机对照研究和队列研究,试验组采用锥形气囊气管导管,对照组采用圆柱形气囊气管导管。由2名研究者根据纳入和排除标准独立筛选文献,提取资料,评价文献的质量,使用RevMan 5.3软件进行统计分析。主要结局观察指标:VAP发生率;次要观察指标:ICU住院死亡率、VAP发生时间、ICU住院时间、机械通气时间。结果 共纳入8篇文献,包括1566例患者,分析结果显示:锥形气囊气管导管在VAP发生率、VAP发生时间优于圆柱形气囊气管导管,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 锥形气囊气管导管与圆柱形气囊气管导管相比能降低机械通气患者VAP的发生率,缩短机械通气时间和VAP发生时间,但是纳入研究质量高低不一,存在较大的异质性,仍需开展高质量多中心的随机对照临床试验予以验证。